Доступ к порту

определение

Порт-система или порт - это катетерная система, которая встроена под кожу.
Он служит постоянным доступом к кровеносным сосудам или полостям тела, поэтому вам не нужно постоянно использовать периферический доступ (к вене на руке). Система портов прокалывается снаружи через кожу. Порт обычно размещается как центральный венозный катетер, то есть на венах, расположенных близко к сердцу, для более легкого введения инфузий и т.п. и обеспечения безопасного доступа. Особенно лучше вводить вещества, которые могут повредить мелкие вены в долгосрочной перспективе.

Показания к применению

Наиболее частые показания показаны ниже в виде обзора.

• Химиотерапия при опухолевых заболеваниях
• специальный прием лекарств
• парентеральное питание
• Введение крови или компонентов крови
• Сложные состояния вен

Есть много разных показаний для системы портов.
Чаще всего порт-система используется при лечении опухолевых заболеваний, но и другие заболевания, требующие частого доступа к венам или артериям, также являются показанием. Показаниями для портовой системы являются, например, химиотерапия, которая должна проводиться через центральные инфузии, Длительное парентеральное (не через желудочно-кишечный тракт) питание и введение крови или компонентов крови. Кроме того, есть определенные препараты, которые можно вводить только через центральную венозную систему, то есть близко к сердцу.

Кроме того, порт можно рассмотреть для пациентов с тяжелыми состояниями вен на руках и т. Д., Чтобы обеспечить безопасный доступ. Пациенты, которые склонны к осложнениям, когда доступ находится за пределами тела, также могут получить порт. Примерами могут служить образование тромбов (тромбоз) и инфицирование доступа, например, у пациентов с ослабленной иммунной системой. Также есть люди, для которых из-за анатомического строения доступ, например, через вену руки невозможен.

Более подробную информацию можно найти здесь:

• Переливание крови
• Проведение химиотерапии

Прокладка порта

После того, как пациент был полностью проинформирован, порт помещается в небольшую хирургическую процедуру. Здесь в тело вводится только портовый катетер, т.е. трубка с присоединенной камерой. Операция проводится под местной или общей анестезией и обычно занимает от 30 до 40 минут.
Сначала проводится дезинфекция участка кожи вокруг груди. Затем делается разрез под одной из ключиц, показывая одну из крупных вен, например подключичную или яремную вену. Затем катетер вводится в этот сосуд и продвигается к сердцу под контролем изображения.
Затем с помощью другого разреза в жировой ткани кожи формируется карман для камеры порта. Для этого подходят разные локации. Чаще всего камера имплантируется ниже ключицы, но иногда и ниже на передней части груди или руки.

После нескольких полосканий и проверки положения разрезы зашиваются и соединяются. Теперь можно проткнуть порт иглой для нанесения лекарства снаружи.

Сайты проколов

В принципе, порт можно разместить во всех крупных центральных жилах.
Чаще всего используется головная вена, более крупная кожная вена на плече. Отсюда вводится катетер и под кожей в области грудной мышцы и первого или второго ребра устанавливается портовая камера, которая позже прокалывается. Другими венами, которые могут служить доступом, являются большая яремная вена (Внутренняя яремная вена) или ключичной вены (Подключичная вена). Портовая камера находится в одном и том же месте для всех трех доступов. Это означает, что место прокола всегда находится на 1-м или 2-м ребре. Другие подходы - это печеночная артерия, брюшина или эпидуральное пространство (над мозговыми оболочками). Однако они используются для специальных вопросов, а не для классического порта.

Пробивая порт

подготовка

Перед тем, как проткнуть порт, необходимо всегда проверять, есть ли у вас все необходимые материалы, которые вам нужны. Это будут: одноразовые перчатки, дезинфекция рук, дезинфекция кожи, стерильные одноразовые перчатки, маска для лица, капюшон, стерильные компрессы, порт-игла, щелевой компресс и стерильный компресс, лейкопласт (пластырь), два шприца по 10 мл, заполненные стерильным физиологическим раствором, при необходимости трехходовой кран, пробка, стерильный Прокладка, контейнер для утилизации и, при необходимости, перфорированная ткань.
Кроме того, пациент должен быть проинформирован о том, что он делает и какие могут быть осложнения. Правильный размер иглы порта также следует оценивать на основе того, насколько глубоко порт находится под кожей, и пациента можно спросить, какой размер обычно используется. Теперь следует провести гигиеническую дезинфекцию рук и надеть защитную одежду (маска, капюшон). Теперь материалы следует подготовить на стерильной поверхности и надеть одноразовые перчатки. Если кровь должна быть взята из порта, материалы для забора крови также должны быть подготовлены. Теперь необходимо найти место прокола и обследовать его на наличие признаков инфекции (покраснение, припухлость). Затем место прокола несколько раз дезинфицируют. Теперь исследователь снимает одноразовые перчатки и дезинфицирует руки, затем надевает стерильные перчатки.

Также читайте нашу тему: прокол

процедура

Чтобы проколоть порт, иглу порта с присоединенным шлангом подачи и шприц сначала необходимо удалить солевым раствором. Затем игла порта захватывается доминирующей рукой, а порт фиксируется не доминирующей рукой. Следует предупредить пациента о проколе. Теперь иглу нужно проткнуть вертикально и по центру пластиковой мембраны порта и продвигать вперед до упора. Кровь берется из порта, чтобы проверить правильность положения иглы. Теперь порт промывают физиологическим раствором. Раствор должен вводиться без сопротивления. Если порт можно использовать без каких-либо проблем, теперь его снова промывают физиологическим раствором и в качестве закрывающего колпачка используют стерильную пробку или трехходовой кран. Затем порт соединяется стерильными компрессами и заклеивается гипсом.

Сталийское время

Иглу порта можно использовать в течение 5-7 дней, после чего иглу необходимо сменить. В зависимости от производителя порт можно проткнуть до 2000 раз.

осложнения

Ниже вы найдете обзор возможных осложнений.

• боль
• синяк
• Дефекты кожи
• Заражение деталей порта
• Образование тромба
• Заражение крови
• Воспаление сердца

С портовой системой могут возникнуть различные сложности.
Например, в области порта или в месте прокола может образоваться синяк (гематома). Кроме того, если порт проколот неправильно, жидкость может течь рядом с веной и повредить окружающие ткани. Если прокол проведен неправильно, катетерная система также может быть повреждена, что сделает ее негерметичной и непригодной для использования. Если для прокола используется неправильная игла, мембрана порта может быть повреждена, и порт больше нельзя будет использовать.
Кроме того, через прокол возможны дефекты кожи. Вероятно, наиболее опасными осложнениями являются заражение частей порта, таких как портовый карман или сам порт, и связанные с этим последствия, такие как заражение крови (сепсис) или воспаление сердца (Эндокардит). Еще одно серьезное осложнение - образование тромба (тромб) в системе портов, если она не была достаточно промыта. Здесь порт больше нельзя использовать, потому что судно закрыто.

Вам также могут быть интересны следующие темы:

• Симптомы эндокардита
• Симптомы заражения крови

Боль в месте прокола

Боль в месте прокола может возникать по разным причинам.
С одной стороны, небольшая гематома при прокалывании порта может привести к боли, тогда обычно также виден небольшой синяк. Другой причиной может быть заражение порта или неправильное расположение системы портов. Здесь в любом случае нужно обратиться к врачу.

Вам также может быть интересна эта тема: Боль после прокола

поддержание

Иглу порта необходимо менять регулярно каждые 7 дней.
Иглу необходимо снова промыть, а место прокола тщательно продезинфицировать. Также следует регулярно менять повязку и проверять место прокола, чтобы исключить инфекции. Это должно происходить каждые 2-3 дня. Также важно регулярно промывать порт, особенно между приемами различных лекарств, после переливаний (крови) и пищевых инфузий.
Порт, который в настоящее время не используется, также следует промывать каждые четыре недели, чтобы предотвратить засорение порта.