Кистевой туннельный синдром

Синонимы

Синдром запястного канала, синдром срединной компрессии, ночная брахиалгия, CTS, KTS, синдром компрессии нерва, компрессионная нейропатия срединного нерва

определение

Кистевой туннельный синдром описывает Болезнь заложенности нервов из Срединный нерв в области сгибателя запястья. По причинам, которые часто необъяснимы, но также из-за травм, воспалений или дегенеративных изменений, повышение давления в запястном канале происходит с повреждением давлением срединного нерва.

Повреждение нерва приводит к Дегенерация подушечек большого пальца, Это также приводит к повреждению Сенсорные расстройства в области первых трех пальцев, то есть большого, указательного и среднего пальцев.

анатомия

Из Канал запястья представляет собой туннельную трубку. Расположена в глубине между Мышцы большого пальца и Мышцы подушечки пальца, Через него проходит срединный нерв. Это один из трех основных нервов руки, которые отвечают за работу мышц и чувствительность.

причины

Давление на нервы, например, как сопутствующий симптом при синдроме грудной апертуры, вызывает боль. Боль особенно сильна ночью. Клиническая картина может прогрессировать и вызывать стойкое чувство онемения, которое особенно распространяется на большой, указательный и средний пальцы. Если болезнь не лечить в течение многих лет, мышцы большого пальца также могут сокращаться. В этом случае большой палец больше не может быть сильно противопоставлен пальцам.

Можно выделить 2 основные причины:

• Сужение запястного канала (например, из-за переломов костей, акромегалии и т. Д.)
• Патологически увеличенный объем запястного канала, например через опухоль

Окончательная причина синдрома запястного канала обычно не может быть четко определена. Вышеупомянутые и, следовательно, известные причины синдрома запястного канала составляют лишь небольшую часть всех возникающих случаев.

Запись на прием к ручному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня по адресу:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Я прошу вашего понимания!
Дополнительную информацию обо мне можно найти в Lumedis - Dr. Николя Гумперт

Женщины очень часто бывают в сфере «Менопауза» затронуты этим условием.
Прибл. 1% всех женщин в возрасте от 40 до 60 лет жалуются, по крайней мере временно, на симптомы, указывающие на синдром запястного канала.

Особенно увеличенный Использование компьютеравызванные использованием клавиатуры и «мыши», вызывает значительное увеличение площади диагностируемых синдромов запястного канала.

Также Мужчины может страдать синдромом запястного канала Дети заболевание встречается относительно редко.

симптомы

Синдром запястного канала - это синдром компрессии срединного нерва в области запястья. Эта область называется запястным каналом. Он ограничен различными костно-мышечными структурами и связкой.

Через него проходит указанный нерв, который обеспечивает двигательные функции и чувствительность частей руки. Захват здесь приводит к потере и ограничению двигательных и чувствительных функций руки. Чтобы лучше понять симптомы, желательно узнать больше о функциях и задачах срединного нерва.

Этот нерв снабжает двигательными функциями первые три пальца, то есть большой, средний и указательный пальцы, и кожа в этой области чувствительна. В случае деликатного ухода симптомы показывают очень характерную картину отказа.Со стороны большого пальца нерв снабжает кожу ладони кисти со стороны большого пальца, кожу первых трех пальцев и кожу безымянного пальца со стороны большого пальца. На тыльной стороне кисти он снабжает фаланги первых трех пальцев и, в небольшой степени, безымянный палец.
В случае синдрома запястного канала в указанной области питания возникает чувствительный дискомфорт вплоть до онемения кожи. Степень тяжести зависит от степени сжатия.

Кроме того, при синдроме запястного канала сложнее сжать кулак, так как мышцы больше не иннервируются должным образом. Если симптомы очень выражены, а компрессионный синдром очень развит, возникает так называемая «клятвенная рука», когда пациента просят сжать кулак. Большой, указательный и средний пальцы больше не могут быть полностью согнуты и всегда находятся в вытянутом положении. Эта клиническая картина очень лаконична, но не всегда соответствует действительности.
Обычно только моторика и сила пациента ограничены до такой степени, что он больше не может так сильно сжимать кулаки. Тем, кто страдает, становится все труднее носить с собой предметы или выполнять физические упражнения, которые связаны в первую очередь с большими пальцами.

Только что описанные неудачи показывают полную клиническую картину синдрома средней компрессии. В начале захвата возникают такие симптомы, как диффузная боль и ненормальные ощущения (засыпание, булавки и иглы), особенно во время и после нагрузки на запястья. Боль в первую очередь поражает руку, но также иррадиирует в руку.
При увеличении компрессии симптомы появляются ночью и, наконец, днем ​​в покое. Недостаточное снабжение мышц приводит к так называемой атрофии, истощению мышц. На подушечке большого пальца появляются ямочки или уплощение. Это можно увидеть и почувствовать со стороны.

По мере прогрессирования повреждения нерва возникает слабость при хватании, которая сначала проявляется в первую очередь утром, а затем и в течение дня. В конечном итоге мелкая моторика также страдает от повреждения срединного нерва.
На этой стадии сжатия боль снова уменьшается, так как также разрушаются болевые волокна.

Подробнее по теме:

• Симптомы синдрома запястного канала
• Опухшие запястья
• Боль при фурункуле пястной кости

Диагностика синдрома запястного канала

Диагностика синдрома запястного канала сначала выполняется с помощью различных тестов, таких как Phala-Проверьте Тест на сжатие запястья, или это Знак Гофмана-Тинеля.

Чтобы разобраться в диагностике, которая используется при подозрении на синдром запястного канала, необходимо сначала выяснить причину:
Чрезмерное сжатие Срединный нерв в запястье это опухает и может выводить нервные импульсы из головной мозг больше не проходят достаточно.
Срединный нерв отвечает за чувствительное и моторное питание больших частей рука ответственность.
Итак, чтобы узнать, есть ли у вас синдром запястного канала, Скорость нервной проводимости срединного нерва можно измерить рядом. Для этого к предплечью наклеивают маленькие электроды и прикладывают электрический импульс к предплечью. угольник устанавливать.
Измерение и сравнение сторон с другой стороны предоставляют информацию о наличии неисправности. Если - как это принято во многих случаях - невозможно сравнить стороны, потому что синдром запястного канала двусторонний, вы все равно можете использовать Ультразвуковой Мышцы и нервная коробка осмотрел на запястье.
Для этого на запястье кладут головку ультразвукового аппарата и показывают поперечное сечение руки. Вы можете увидеть человека на картинке Мышцы, суд, и раздражатькоторые проходят в исследуемом месте.
Сравнение срединного нерва с близлежащими структурами позволяет сделать вывод о возможном отеке нерва. В конечном итоге Диагностика синдрома запястного канала конечно также через клиническое обследование делается путем изучения различных симптомов, и один интенсивный Исследование первопричин эксплуатируется.
Например, существуют различные факторы, способствующие развитию синдрома запястного канала. к Беременности это через Регулировка гормонального баланса относительно типичен для развивающегося синдрома запястного канала.
Но также тучность, травма или водянка в области запястья - если есть дополнительные ограничения движений и онемение в руке - указывают на синдром запястного канала. Однако поставить диагноз нетрудно. Кроме того, поскольку для обследования не требуется особо необычного оборудования, обследование обычно можно проводить без предварительной записи. Обследование обычно занимает полчаса.

Тесты для выявления синдрома запястного канала

Существуют различные клинические тесты, используемые для изучения синдрома запястного канала:

"Фален тест«Кто назвал имя своего изобретателя Джордж Фален был назван:
Пациент сгибает руку максимум в течение одной минуты, чтобы затем проверить, нет ли потери чувствительности в области пальцев.
Если тест Фалена положительный, это признак синдрома запястного канала.

Другой тест - это Тест на сжатие запястьяв котором экзаменующий оказывает давление на центр запястья двумя большими пальцами. Через короткое время исследующий прекращает приложение давления и, как и в случае с тестом Фалена, определяется потеря чувствительности в руке. Эта депрессия тоже будет Парестезия называется, а в повседневной медицинской практике "Знак Гофмана-Тинеля"назначен. Признак Гофмана-Тинеля также является признаком синдрома запястного канала.

Упомянутые выше тесты очень просты и могут проводиться без медицинской помощи, например, вместе с вашим супругом. Однако при подозрении на синдром запястного канала следует проконсультироваться с врачом для окончательного диагноза и лечения.

Рентген и МРТ

Хотя с помощью Рентгенологическое обследование Если синдром запястного канала не может быть диагностирован, это обследование все равно полезно. Часто обнаруживаются другие заболевания, связанные с синдромом запястного канала (например, Артроз седловидного сустава большого пальца).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в большинстве случаев бесполезен.

Только в случае одного специфическое подозрение на опухоль такое сложное расследование имеет смысл.

терапия

Синдром запястного канала не всегда нужно оперировать. Часто на так называемых ранних стадиях приема витамина B6 бывает достаточно. При определенных обстоятельствах терапия может быть дополнительно усилена специально адаптированной шиной для ночного позиционирования.

В том случае, если в среднесрочной перспективе не наблюдается улучшения боли и для предотвращения необратимого повреждения нервов, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Решение о том, имеет ли операция смысл, следует тщательно продумать. В этом вам поможет опытный невролог (невролог = невролог) или ручной хирург.

Подробнее по теме: Терапия синдрома запястного канала

Шина и повязка для лечения синдрома запястного канала

На Кистевой туннельный синдром есть сжатие Нервы и кровеносные сосуды в области запястья.
Этому сжатию способствует сгибание рук, например, при захвате или поднятии. Сначала вы все еще можете "Вытрясти«Чтобы избавиться от раздражающего покалывания, но на поздних стадиях это вряд ли помогает.

Если синдром запястного канала еще не слишком развит, OP также один консервативная терапия быть сделано путем иммобилизации. Цель состоит в том, чтобы уменьшить давление на нервы и кровеносные сосуды запястья. Для этого существует несколько различных систем шин, которые накладывают шины и фиксируют руку. В основном различаются рельсы и бинты не в их функциях, а в их материалах и комфорте.
Каждый производитель, естественно, рекламирует свой продукт с разными преимуществами, но, в конечном итоге, решение о том, предпочтет ли он повязку или шину, зависит от самого пациента.

Различные модели можно примерить в специализированных магазинах. Это также возможно адаптировать индивидуально. Тем не менее, необходимо убедиться, что - независимо от того, какой тип иммобилизации в конечном итоге будет выбран, - исходное назначение шины не забыто. Фиксация запястья неизбежно доставляет дискомфорт, поскольку ограничивает физиологическую свободу движений пациента. рельсы имеют то преимущество, что их легко использовать с застежкой-липучкой можно удалить, а область под ним можно мыть.
Кроме того, твердые пластиковые пластины в шине защищают запястье от внешних воздействий. Тем не менее, существует риск того, что шина будет носить недостаточно постоянно, а возможность ее легкого удаления усугубит синдром запястного канала.

бинты однако приложите это Запястье, а также защитят его от травм от внешних воздействий встроенными тканевыми подушками. Если жесткая пластиковая пластина слишком неудобна для наложения шины, повязка, безусловно, будет хорошим выбором. Однако при выборе следует учесть, что это не «аксессуар», а медицинское изделие, которое также должно иметь определенную пользу.

Ни повязка, ни шина не должны сидеть настолько плотно, чтобы возникла боль или дальнейшее онемение, но это необходимо. Иммобилизация запястья - главный приоритет поскольку дальнейшее обострение синдрома запястного канала обычно лечится только операцией.

операция

Синдром запястного канала требует лечения, потому что повреждение нерва может прогрессировать, особенно если течение тяжелое и компрессия сохраняется в течение длительного времени.

Как правило, консервативной терапии может быть достаточно при легком сдавливании и легком дискомфорте. К ним относятся щадящие меры и иммобилизация руки, чего можно достичь, например, с помощью шины, болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. Если симптомы не исчезнут или сдавление нерва уже заметно, необходимо хирургическое лечение. Есть два распространенных хирургических метода, которые используются при синдроме запястного канала.

Ниже более подробно описаны процедуры, осложнения и последующее лечение хирургической терапии.

Операция по поводу синдрома запястного канала - довольно простая, быстрая процедура и редко сопровождается осложнениями. По этой причине операция обычно проводится под регионарной анестезией, чтобы пациент был в сознании на протяжении всей процедуры, а боль снималась только в руке.
Альтернативой этому является процедура местной анестезии непосредственно на нервном сплетении, которое снабжает руку. Он проходит через подмышечную впадину и обычно без проблем может быть обезболен с помощью ультразвукового устройства.
С другой стороны, общая анестезия очень необычна для хирургии синдрома запястного канала и обычно используется, когда пациент очень боится процедуры.

Операция может быть проведена открыто или эндоскопически. При открытой хирургической технике хирург имеет прямой обзор операционного поля. Прежде всего делается небольшой кожный разрез примерно посередине на ладонной стороне запястья. Ладонь означает «направленный к ладони».

Вырез проходит по запястью и имеет длину около 3 см. Хирург должен быть осторожен, чтобы не порезать слишком далеко на стороне большого пальца или слишком далеко на стороне мизинца, чтобы не повредить важные нервы. В частности, следует соблюдать осторожность на стороне мизинца, так как здесь находится так называемая Guyon Lodge.
Это анатомическая область, коробочка, в которой находится важный локтевой нерв. Он частично чувствительно питает мышцы рук и кожу. В принципе, хирург может изменять технику разрезания во время операции, поэтому есть, например, также техника короткой стрижки. Однако в конце концов связка, которая ограничивает канал запястья и охватывает кости запястья, должна быть разрезана во время каждой операции.

Эта связка называется retinaculum musculorum flexorum. Разрыв связки приводит к немедленному снижению давления в запястном канале и, как следствие, к восстановлению сдавленного срединного нерва при условии, что повреждение не зашло слишком далеко. Никаких дополнительных хирургических вмешательств на нерв не требуется. Эта операция - обычная операция ручного хирурга, которая обычно проходит без осложнений.

При эндоскопической процедуре хирург имеет непрямой обзор операционного поля. Он видит это через эндоскоп. Ход операции такой же, как и при открытой технике. Однако эта процедура кажется пациентам более комфортной из-за меньшей боли в рубцах. С другой стороны, частота осложнений может быть выше.

Как долго длится хирургическое лечение синдрома запястного канала, зависит от многих факторов. С одной стороны, большую роль играют подход и опыт врача. С другой стороны, всегда важны индивидуальные анатомические условия пациента. В целом, операция при неосложненном синдроме запястного канала занимает всего несколько минут. После завершения операции пациент в течение некоторого времени остается в клинике для наблюдения.

Чтобы хирургическая рана зажила без осложнений, запястье остается в твердой повязке или, возможно, даже в гипсовой повязке в течение следующих 7-10 дней. Нить вытягивают через 8–14 дней после завершения операции. Примерно через 6 недель после операции в большинстве случаев рубцы практически не видны.
Движение рукой возможно и рекомендуется в первые несколько недель после операции; Однако для хорошего заживления ран следует избегать не только легкого стресса.

В целом осложнения, которые могут возникнуть во время операций, такие как повторное кровотечение и инфекции, встречаются довольно редко. В очень редких случаях может возникнуть так называемая альгодистрофия, которая характеризуется сильной болью. Слишком маленькие разрезы на коже могут привести к осложнениям во время операции, так как связка, которую необходимо отделить (retinaculum musculorum flexorum), не может быть полностью разделена.

Кроме того, риск осложнений при эндоскопических вмешательствах выше, чем при открытой хирургической технике. Но здесь шрамы заживают быстрее. Сложные анатомические условия также могут потребовать перехода на открытую технику во время эндоскопической процедуры. Однако в целом это операции с низким риском и небольшим количеством осложнений. Долгосрочный успех тоже очень хорош. Большинство пациентов очень довольны или не имеют симптомов после процедуры. Чем больше будет других заболеваний, например, диабета, ревматизма или остеоартрита, тем хуже будет исход операции.

Если есть боль, можно принять обезболивающее. Охлаждение также помогает уменьшить отек и боль. Рука не должна быть полностью иммобилизована, ее следует слегка двигать, чтобы избежать скованности суставов. Однако в первые несколько недель следует избегать чрезмерного напряжения и тяжелых физических нагрузок.

После того, как операция была проведена, пациент продолжает наблюдение, например, чтобы исключить любые побочные эффекты анестезии. Поскольку эффект от анестезии может длиться до нескольких часов в зависимости от выбранного типа анестезии, не рекомендуется идти домой одному или даже после этого сесть за руль. Кроме того, беспроблемное заживление хирургической раны гарантировано только при сохранении руки в течение следующих 7-10 дней, так что и по этой причине не рекомендуется самостоятельное вождение в течение времени после операции.

Как и при всех процедурах, могут образоваться рубцы.Кроме того, в первые шесть месяцев после операции может наблюдаться снижение силы. В самых редких случаях возможно развитие альгодистрофии. Эта альгодистрофия включает как двигательные, так и сенсорные расстройства.

Подробнее по теме: Хирургия синдрома запястного канала

Гомеопатическое лечение

Гомеопатические подходы к лечению исключают традиционное лечение синдрома запястного канала как таковое. Часто пациентам не рекомендуют хирургическое вмешательство и рекомендуют использовать альтернативные методы, такие как массаж, акупунктура и лечение мануальным терапевтом.
В общем, в массаже нет ничего плохого, а иглоукалывание или лечение мануальным терапевтом могут облегчить симптомы. Однако остается сомнительным, что такие методы действительно эффективны, особенно в случае сильного сдавления нерва. Вы не можете окончательно устранить причину компрессии, а именно узкое место в запястном канале.

Кроме того, в гомеопатии используются гомеопатические средства, которые производятся на растительной основе и выпускаются в виде шариков, капель или мазей. Рекомендуются агенты Arnica D4, Ruta D4 и Hekla lava D4. Также существует комплексное средство под названием Траумель®. Он доступен как в виде мази, так и в форме таблеток.

Подробнее по теме: Таблетки Траумель С

Факторы риска

Чтобы иметь возможность поставить подробный диагноз, важно, чтобы пациент объяснил врачу все свои жалобы. Также вопросы о сопутствующих заболеваниях, таких как Сахарный диабет ("Сахарный диабет"), Нарушение функции щитовидной железы или прошел через Переломы запястий важные.

Течение болезни

В течении болезни это не просто ночные боли и ненормальные ощущения. Симптомы также усиливаются в течение дня. В связи с этим пациенты часто сообщают о «неуклюжести» и внезапной «слабости» руки. Все более снижается чувствительность кожи на большом, указательном, среднем и безымянном пальцах.

На последующих этапах может быть потеряна подушечка большого пальца.

К счастью, полная потеря чувствительности на коже руки в наши дни очень редка.

Гендерное распределение

Гендерное распределение около 75: 25 (женщина: мужчина), в основном поражается основная рабочая рука. В большинстве случаев поражаются обе руки. Это не означает, что синдром запястного канала должен проявляться на обеих руках одновременно. С другой стороны, болезнь часто развивается через годы.

Синдром запястного канала при беременности

Во время беременности тело женщины особенное гормональная ситуация подвергаются. Особенно в последнем Триместр (Третья) беременность тело хранит больше воды, Накопленная вода вызывает набухание тканей тела и особенно его при анатомических узких местах компрессий структур, таких как Нервы могут прийти. Запястный канал - такое анатомическое сужение.
Это приводит к сдавлению срединного нерва и типичным симптомам Кистевой туннельный синдром, Преобладает боль в пораженной руке, которая может отдавать в руку и особенно мучительна по ночам. В результате недостаток сна и ночное беспокойство. Также чувствую особенно онемение среднего и указательного пальцев на.

Как лечить синдром запястного канала во время беременности? В принципе, во время беременности следует избегать ненужных вмешательств. Тем не менее, синдром запястного канала можно поблагодарить современные анестезиологические процедуры также действуют во время беременности.
Однако это не обязательно имеет смысл. В большинстве случаев синдром проходит после исчезновения причины. Это означает, что после рождения и возможно из Кормление грудью примерно у 50% пострадавших симптомы полностью исчезают, Поэтому вам следует попытаться дождаться рождения ребенка. Особенно при ночной боли можно Рейка для ночного хранения носить.
Это предназначено для облегчения симптомов, чтобы беременная женщина могла снова спать без симптомов. Рельс ведет к одному Сброс давления в запястном туннеле.

Больше всего мешает ожидание операции. инфекция во время беременности спереди. Даже если риск очень низкий, операция может привести к инфекции, лечение которой может быть значительно затруднено из-за беременности. Это связано с тем, что не все препараты можно давать во время беременности, т. Е. Они противопоказаны. В принципе, после отлучения операцию можно проводить в любое время. Однако следует убедиться, что у кого-то есть первые 2-3 недели после операции Уход за младенцами берет на себя.
Это включает, прежде всего, смену подгузников и купание ребенка. Во время этих действий свежая хирургическая рана может быть заражена микробами. Это вызывает воспаление и инфекцию. Этого следует избегать в любом случае.

Резюме

Синдром запястного канала - это «ущемление нерва» руки. Если вы посмотрите на руку на уровне запястья, вы увидите широкую полосу, которая тянется между подушечками большого и мизинца прямо над запястьем. Эта полоса является крышей канала, а именно запястного канала. важный нерв кисти - срединный нерв. В случае синдрома запястного канала этот канал слишком узкий. Это оказывает давление на срединный нерв.