Вывих коленной чашечки

Синонимы

Вывих надколенника, вывих коленной чашечки, вывих коленной чашечки, дисплазия надколенника, повреждение хряща за коленной чашечкой, отщеп хряща, суставная мышь, разрыв медиального удерживателя

определение

При типичном вывихе коленной чашечки коленная чашечка выпрыгивает из намеченного пути скольжения. Это часто приводит к травмам связок, хрящей и костей.
Также читайте нашу тему Коленная чашечка выскочила

эпидемиология

Женщины чаще страдают вывихом коленной чашечки, чем мужчины.
Первый вывих обычно происходит в возрасте до 20 лет.

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Причины вывиха коленной чашечки

В большинстве случаев это неблагоприятное сочетание компонентов, способствующих вывиху.

С анатомической точки зрения факторами риска являются поврежденная коленная нога, неправильно расположенная коленная чашечка (дисплазия надколенника, так называемая коленная чашечка охотника) и прикрепление сухожилия надколенника, которое расположено слишком далеко.

Со стороны связочного аппарата применяется рыхлый связочный аппарат (слабость связок = гипермобильность связочного аппарата). надколенник) и приподнятая надколенница (patella alta) как неблагоприятные.

В мускульном плане наблюдается дисбаланс внешнего и внутреннего переднего Мышцы бедра дислокационное содействие.

Чем больше факторов риска сочетаются, тем выше вероятность вывиха коленной чашечки.

Рисунок наколенника

1. Коленная чашечка -
   надколенник
2. Бедренная кость -
   бедренная кость
3. Шин -
   берцовая кость
4. Фибула -
   фибула
5. Внутренний мениск -
   Медиальный мениск
6. Наружный мениск -
   Боковой мениск
7. Связка коленной чашечки -
   Связки надколенника
8. Подколенная мышца -
   Прямая мышца бедра
9. Подвздошно-большеберцовое сухожилие -
   Iliotibial группа
10. Передняя большеберцовая мышца -
    Передняя большеберцовая мышца

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Классификация вывиха надколенной чашечки

Стабильность коленной чашечки подразделяется на три степени нестабильности коленной чашечки:

1. Латерализация надколенника (Коленная чашечка выдвигается слишком далеко наружу (вбок) в опоре скольжения коленной чашечки
2. Подвывих коленной чашечки (коленная чашечка почти вывихнута)
3. Вывих надколенника (полный вывих наколенник)

Первый вывих коленной чашечки в результате несчастного случая с медицинской точки зрения называется травматический вывих коленной чашечки назначенный. Повторный вывих называется хроническим рецидивирующим (посттравматическим) вывихом надколенника.
Вывих коленной чашечки, произошедший без реальной аварии, называется привычный вывих надколенника назначенный. Коленная чашечка выскакивает из опоры скольжения и возвращается обратно без особого дискомфорта. Эта нестабильность особенно очевидна при первых 45 ° сгибания.

Иллюстрация дисплазии надколенника и латерализации

1. Коленная чашечка с латерализацией
2. Подшипник скольжения коленной чашечки (бедренно-надколенник)
3. Бедро (мыщелок бедренной кости)

симптомы

Вывих надколенника можно диагностировать, глядя только на него. Практически во всех случаях коленная чашечка выскакивает наружу за пределы намеченной направляющей. Там видно, подшипник скольжения надколенника пустой.
В большинстве случаев происходит так называемое самовосстановление. Это означает, что коленная чашечка легкими движениями отскакивает обратно в направляющую.
В этих случаях необходима подробная история болезни.

При вывихе коленной чашечки разрывается внутренняя связка и удерживающий аппарат коленной чашечки (медиальный ретинакулум). По мере того как коленная чашечка выходит из направляющей, часто происходит дальнейшее повреждение коленной чашечки и бедренной кости.

Результатом травматического вывиха коленной чашечки является выпот в коленном суставе (суставной выпот) и сильная боль от давления под внутренней фасеткой коленной чашечки (разрыв (разрыв) медиального удерживателя).

Внезапное провисание коленного сустава во время процесса вывиха (уступка) говорит о травматическом вывихе надколенника.

Узнайте больше о: Острая боль в коленях - что может быть за этим

Типичные симптомы вывиха коленной чашечки

Симптомы вывиха коленной чашечки (вывих коленной чашечки) в основном такие типичныйчто она обученный врач Диагностика глаз включить.

Однако следует помнить, что коленная чашечка очень часто, особенно если она впервые выскользнула из положения при аварии, самопроизвольно возвращается в подшипник скольжения (Self-репозиционирование).
Поэтому важно, чтобы при подозрении на вывих коленной чашечки полная история болезни (систематическое медицинское обследование) собирается, даже если необходимо Симптомов в настоящее время больше нет.

В большинстве случаев слезы в случае вывиха коленной чашечки внутренняя лента и удерживающее устройствопоэтому они обычно внешне выскальзывает через предусмотренную для него направляющую.
Различные показания предполагают вывих коленной чашечки:

• Обычно колено видит сильно деформированный Из наколенник больше не в оригинальном подшипнике скольжения, но дальше снаружи.
• Значит существуют сильные Боль в коленном суставе, Особенно под упражнением давление части внутренний край надколенника, потому что здесь оторваны связки.
• Также это может быть связано с разрывом связок. Кровотечение приходить. Это кровотечение в коленный сустав определяется Излияние в коленный сустав с сопровождающим припухлость сустава, который относительно быстро развивается после травматического события.

Через боль и Совместное излияние это проворство в коленном суставе очень ограниченный или больше невозможно.

Помимо этих острых симптомов, вывих коленной чашечки может быть разнообразным. Сопутствующие и осложнения приходить:

• Часто в результате травмы не только сама коленная чашечка, но и другие конструкции поврежденычто делает это, например, тоже Сломанные кости или отколотые куски хряща или кости может прийти.
• Если вывих надколенника остается незамеченным или не лечится, это часто приводит со временем к дальнейшему повреждению коленной чашечки и / или бедра, что в долгосрочной перспективе приводит к артроз можно тренироваться.
• Кроме того, такое первое событие может вызвать коленную чашечку. постоянно только неустойчивый есть и, следовательно, снова и снова, даже без прямого запуска выпрыгнуть из своей позиции жестяная банка.

1. Бедро (мыщелок бедренной кости)
2. Подшипник скольжения коленной чашечки (бедренно-надколенник)
3. вывих наружу / надколенник (коленная чашечка)

диагностика

Если коленная чашечка все еще вывихнута, диагноз можно поставить, глядя только на нее.
Кроме того, выпот в коленном суставе и его расщепление являются новаторскими для диагностики.

Так называемый тест на опасение проводится как клиническое обследование. Предпринята попытка в расслабленном состоянии протолкнуть коленную чашечку через внешний подшипник скольжения. Тест положительный, если выполняется непроизвольное защитное движение или может сместиться коленная чашечка.

Рентгенологическое изображение коленного сустава выполняется на базе диагностического оборудования.
Кроме того, делается специальное изображение коленной чашечки в трех положениях (филе надколенника при сгибании коленного сустава 30 °, 60 ° и 90 °). Это изображение можно использовать для оценки дисплазии надколенника (смещение надколенника), остеоартроза за коленной чашечкой (ретропателлярный артроз) и остеоартроза (отщеп хряща).

Если есть срочное подозрение на отрыв хряща от задней поверхности коленной чашечки или наружного валика бедра (мыщелка бедренной кости), следует провести магнитно-резонансную томографию коленного сустава (МРТ колена) для определения степени повреждения.
В дополнение к повреждению хряща повреждение связки также можно оценить с помощью магнитно-резонансной томографии коленного сустава, особенно медиального удерживателя коленной чашечки, который часто полностью разрывается наружу в случае вывиха коленной чашечки.

Терапия вывиха коленной чашечки

В большинстве случаев вывих коленной чашечки не требует какого-либо лечения, так как обычно сам возвращается в опору скольжения (Self-репозиционирование), особенно когда коленный сустав выведен в вытянутое положение.

Однако, если этого не происходит, крайне важно, чтобы вывих коленной чашечки быстро и качественно лечить возможное Чтобы избежать косвенного ущерба.
Цель состоит в том, чтобы навсегда вернуть коленную чашечку в ее подшипник скольжения, поскольку каждый новый вывих Повышенная вероятность повреждения хряща.
Прежде всего, как можно скорее нужно вернуть коленную чашечку в правильное положение. это снижение может быть через доктор или один опытный спортивный тренер соответственно. Здесь важно, чтобы Медленно выпрямите колени и наколенник с этим крепко в рукечтобы не было резких нежелательных движений.
Если репозиция прошла успешно, это дает о себе знать пациенту. Немедленное уменьшение боли заметно.
в соединение если возможно Рентгеновский или один Компьютерная томография (КТ) для подтверждения правильного положения коленной чашечки.

В зависимости от того, насколько серьезен ущерб, вы можете выбрать между различные варианты лечения выберите.

• С помощью Магнитно-резонансная томография (МРТ) можно определить, Лента и удерживающее устройство повреждены мы. Если это будет не тот случай быть, обычно достаточно одного консервативный (Нерабочем) лечение устранить дефект. Часто достаточно использовать коленный сустав около 6 недель. Направляющая (Ортез), один Гипсовый рукав или один повязка в стабилизировать и обездвижить.
• Может сопровождать Медикамент быть прописанным для одного уменьшить боль, с другой стороны, возможный Противодействовать воспалению и отекам, Здесь особенно полезны препараты из противоревматической группы форм (нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП) как например Диклофенак или Ибупрофен.
• Он также может быть противоотечным и болеутоляющим. охлаждающие мази Закон.
• В редких случаях может быть целесообразно использовать более крупный Излияние в коленный сустав по прокол чтобы облегчить.
• В дополнение к этим острым мерам, физиотерапия соответственно. Это означает, что пациент ни в коем случае не должен позволять фазе отдыха становиться слишком долгой и должен быть быстро мобилизован после этого, в идеале под медицинским или физиотерапевтическим контролем. С одной стороны, это служит для предотвращения мускулатура и ужесточение Коленный сустав предотвращать. Другой должен быть Тренировка наращивания мышц сделано для сила и координация для улучшения и тем самым уменьшения вероятности повторного вывиха коленной чашечки.
• Однако если обширное повреждение хряща или дефекты связки и удерживающего аппарата настоящее или Срезание фрагмента хрящевой кости (расслаиваться) присутствует, нужно оперативная терапия соответственно.
  Даже после повторных вывихов в какой-то момент обычно прибегают к операции, чтобы обеспечить долгосрочное заживление.

Лента вывиха коленной чашечки

Лечение вывиха коленной чашечки обычно начинается с консервативной попытки, прежде чем прибегать к хирургическим мерам, которые в 50% случаев уже могут привести к постоянному успеху.

Только в случае безуспешной терапии или повторного вывиха применяется хирургическое лечение.

Консервативный терапевтический подход здесь состоит из: физиотерапия и Применение повязок, Orthotics, Гипсовые рукава или ленты.

С помощью этих мер сначала следует попытаться удержать и укрепить мышцы, направляющие коленную чашечку (особенно четырехглавой мышцы). Применение лент - желательно Кинезиоленты - преследует цель привести коленную чашечку в правильное положение или в ее направляющую, чтобы обеспечить плавное движение в коленном суставе и предотвратить его соскальзывание (снова). Поэтому он служит для легкой фиксации коленной чашечки в правильном положении.

Кроме того, наложение кинезиотейпа также может вызвать уменьшение боли и воспаления при условии, что один из двух ранее существовавших в контексте вывиха коленной чашечки или существующего смещения коленной чашечки.

ОП после вывиха коленной чашечки

Правильное лечение после вывиха коленной чашечки имеет большое значение, иначе последующие повреждения, такие как артроз можно тренироваться. Также есть повышенный риск снова вывихнуть коленную чашечку а это также увеличивает вероятность осложнений.

Обычно это пробуют в первую очередь Лечение консервативное, так без операциявыполнять.
Однако при определенных обстоятельствах может потребоваться операция.
Факторами в пользу операции являются:

• Отсутствие ответа на консервативную терапию
• разнообразный Дислокации
• очень выраженный Повреждение хряща
• настриг шерсти из Фрагменты хрящевой кости (Хлопья)
• Повреждение удерживающего и связочного аппарата

Конечно всегда одно и то же Запрос пациента решающим для того, дойдет ли дело до операции или нет.
Какая из доступных операций предпочтительнее в конкретном случае, зависит от:

• демократ Возраст пациента,
• Степень ущерба (Нестабильность, частота вывихов, степень травмы)
• и основные анатомические условия (Malpositions)

цель из всех процедур это то, что восстановить нормальную анатомию в коленном суставе.
В рамках операции это важно с одной стороны Повреждение хряща в средство а с другой стороны, любые существующие свободные кусочки кости или хряща из сустава в удалять, Эти расстояния обычно можно определить уже во время диагностики. Артоскопия от колена (Артроскопия) соответственно.
Обычно его используют тогда первичный Хирургия мягких тканейесли они приводят к излечению с большой вероятностью и только в более крайние случаи будет на методы коррекции костной ткани (который также можно использовать только после завершения роста).

Можно выделить разные оперативные вмешательства:

• Операция установки например, очень часто исполняется Операция. Здесь нашитый внутренний капсульный аппарат и это Лента собрана внутри, который в конечном итоге подтягивает коленную чашечку ближе к внутренней части сустава, создавая Вывих наружу Чисто трудно становится.
• К Реконструкция MPFL это часто случается при повреждении удерживающего устройства. Благодаря этому вмешательству треугольная полоса между внутренней стороной коленной чашечки и бедром (Медиальная пателло-бедренная связка = MPFL) заменено сухожилиемчто ранее от голени выигран.
  Это приводит к высокая стабильность.

Оба метода можно использовать с так называемым «Боковой выпуск» быть объединенными. Это характеризуется тем, что Ленточные конструкции снаружи коленная чашечка разорваны быть, посредством чего Тенденция коленной чашечки выпрыгивать наружу уже не так сильна дано есть.

• Костная мера - это, например, вывих бугорка (ОП после Элмсли-Trilat). Во время этой процедуры точка, в которой сухожилие коленной чашечки прикрепляется к голени, перемещается дальше внутрь.
  В результате коленная чашечка находится дальше внутрь по направляющей и больше не может так легко вывихнуться.

Однако есть еще многие другие способы хирургического лечения вывиха коленной чашечки.

в После операции однако фаза лечения еще не закончена. В зависимости от того, какая процедура была выбрана, пациент должен делать это в течение определенного периода времени. Снимите коленный сустав а потом регулярно физиотерапия работать тоже правильное положение коленной чашечки в долгосрочной перспективе гарантировать.

Последующее лечение вывиха коленной чашечки

Последующее лечение после операции по реконструкции вывиха коленной чашечки составляет 4 фазы:

1. первая фаза начинается во время пребывания в больнице и включает первую неделю последующего лечения после операции.
   Приходит обезболивающее, которое криотерапия, пассивная и активная физиотерапия с использованием подвижной шины и Лимфодренаж для использования. Всего через 2-3 дня после операции колено остается неподвижным благодаря шине, после чего начинается вышеупомянутая терапия и частичная нагрузка примерно 25 кг.
   По истечении первой недели те же терапевтические мероприятия продолжаются вне больницы, и физиотерапия усиливается. Частичная нагрузка увеличивается до половины веса тела.
2. Далее следует Фаза 2 еще на 2 недели, в котором проводится активная физиотерапия с полным диапазоном движений по мере необходимости, а также силовые упражнения и упражнения на растяжку, а также полная нагрузка с сустав ищется.
3. Последующие Фаза 3 включает дальнейшее увеличение нагрузки и интенсивности тренировок на 4 недели, а также полную нагрузку без ортеза.
4. В Фаза 4, т.е. примерно через 3 месяца после операции, спортивные тренировки могут быть возобновлены без ограничений (Мяч и контактные виды спорта только через 9-12 месяцев.).

прогноз

Любой вывих коленной чашечки - серьезная травма коленного сустава, которая часто сопровождается необратимым повреждением.
Вот почему особенно важно оптимальное последующее лечение для молодых пациентов.

Даже при идеальном последующем лечении вывиха надколенника в среднесрочной и долгосрочной перспективе следует ожидать повреждения поверхности скольжения хряща коленной чашечки и бедра.
Самая большая цель должна состоять в том, чтобы уменьшить это повреждение, чтобы обеспечить постоянную безболезненную функцию коленного сустава.