Медицина Внутренних Органов

Уровни ухода и уровни ухода

Какие существуют уровни ухода?

Уровни ухода вступили в силу с 01.01.2017 в соответствии со вторым Законом об усилении ухода (PSG II) и упрощают классификацию нуждающихся в уходе людей для получения пособий из фонда ухода. Переход с 3 уровней помощи на 5 уровней помощи в первую очередь был связан с распределением потребности в уходе для людей, страдающих деменцией, психически больных или умственно отсталых и имеющих ограниченные повседневные навыки.

Есть уровни обслуживания с 1 по 5. Уровень получаемого вами обслуживания определяется на основе новой оценочной оценки (NBA). Чем больше очков вы получите, тем выше будет получен уровень ухода.

Уровень ухода 1 применяется к людям с незначительным нарушением независимости.

В случае значительного нарушения применяется уровень обслуживания 2.

Людям с тяжелым нарушением независимости присваивается уровень ухода 3, а лицам с наиболее тяжелыми нарушениями - уровень ухода 4.

Уровень ухода 5 предоставляет помощь людям, которые в повседневной жизни страдают от наиболее серьезных нарушений и имеют особые потребности в уходе.

Уровень ухода 1

Новый уровень ухода 1 существует с 1 января 2017 г. и предназначен для нуждающихся в уходе людей, ранее не имевших такого уровня ухода.

Поскольку прежний уровень обслуживания 1 был переведен на уровень обслуживания 2, уровень обслуживания 1 является совершенно новым. В результате ему не соответствует ни один уровень ухода. Он в основном используется для помощи пациентам с деменцией. Чтобы получить помощь 1-го уровня от рецензентов MDK, пострадавшие должны получить оценку от 12,5 до <27 в новой обзорной оценке. Это вычисляет количество точек на основе различных модулей, таких как

мобильность
когнитивные и коммуникативные навыки
поведения
психические проблемы
Самодостаточность
Как справиться со стрессом, связанным с болезнью или терапией
Дизайн повседневной и общественной жизни.

Уровень ухода 1 соответствует небольшому нарушению независимости, независимо от того, является ли оно физическим или психическим.

Лица с уровнем ухода 1 не получают ни пособия по уходу на дому, ни пособий по уходу в натуральной форме, ни денежных пособий в амбулаторных условиях. Они получают «целевую сумму амбулаторной помощи» в размере 125 евро в месяц. Эта сумма в основном используется для финансирования ухода, надзора и руководства нуждающимися в уходе в рамках мероприятий по структурированию дня.

Вы найдете более подробную информацию по этой теме здесь: Новый уровень ухода 1 - на это нужно обращать внимание

Уровень ухода 2

Пострадавшие, нуждающиеся в помощи, со «значительным нарушением независимости» и люди, которые ранее были отнесены к уровню обслуживания 1, получают уровень обслуживания 2. Для экспертов в новой оценке применяется оценка от 27 до 47,5.

Лица, нуждающиеся в уходе, получают ежемесячное пособие по уходу в размере 316 евро, если за ними ухаживают на дому родственники. Кроме того, существуют пособия по долгосрочному уходу в размере 689 евро в месяц, которые выплачиваются непосредственно амбулаторными службами из самих фондов медицинского обслуживания.

Это означает, что лица, страдающие деменцией или без нее, получают значительно больше пособий по уходу и пособий в натуральной форме, чем при прежней системе уровней ухода.

Кроме того, существует новый единый «взнос помощи» в размере 125 евро в месяц, с помощью которого нуждающиеся в уходе могут оплачивать, например, помощь по дому, спутника жизни, помощь по покупкам или группу по уходу. Если после пребывания в больнице требуется краткосрочный уход (например, в доме престарелых), фонды сестринского ухода выплачивают субсидии в размере до 1612 евро в год на срок до четырех недель.

Уровень ухода 3

Застрахованным лицам с «серьезным нарушением независимости» и людям с деменцией, ранее получавшим медицинский уход 1, и людям с уровнем медицинского обслуживания 2 присваивается уровень ухода 3. В NBA MDK количество баллов, которые необходимо набрать для третьего уровня обслуживания, составляет от 47,5 до 70 баллов.

Лица, нуждающиеся в серьезном уходе, получают ежемесячное пособие по уходу в размере 545 евро с уходом на дому со стороны родственников и пособие по уходу в натуральной форме со стороны службы амбулаторного лечения в размере 1298 евро в месяц. Кроме того, существует упомянутая помощь в размере 125 евро в месяц на помощь по дому, помощь в покупках и тому подобное.

Получите более подробную информацию о Уровень ухода 3.

Уровень ухода 4

Уровень ухода 4 описывает «наиболее серьезное нарушение независимости» для нуждающихся в уходе. Требуется набрать от 70 до 90 очков в НБА MDK. Кроме того, все нуждающиеся в уходе, отнесенные к уровню обслуживания 3 или уровню обслуживания 2 с ограниченными повседневными навыками, автоматически переводятся на уровень обслуживания 4.

Пострадавшие получают ежемесячное пособие по уходу в размере 728 евро с уходом на дому со стороны родственников и пособие по уходу в натуральной форме со стороны службы амбулаторного лечения в размере 1 612 евро в месяц. Кроме того, выплачивается пособие в размере 125 евро в месяц для группы по уходу, ежедневной поддержки, помощи по дому и т.п.

Уровень ухода 5

Уровень обслуживания 5 - это самый высокий уровень обслуживания с самыми обширными страховыми выплатами по уходу. Это помогает людям с «наиболее серьезным нарушением независимости», особенно нуждающимся в уходе. Чтобы получить такой уровень обслуживания, в НБА требуется от 90 до 100 очков. Это соответствует людям, которые ранее получали помощь 3 уровня с ограниченными повседневными навыками, в разговорной речи «тяжелые случаи».

Пострадавшие с уровнем ухода 5 получают 901 евро в месяц за уход на дому со стороны родственников или друзей и пособие по уходу в виде 1995 евро за лечение в амбулаторных условиях. Они также получают ежемесячный взнос в размере 125 евро на помощь по дому, уходу за больными и т.п.

Вы найдете более подробную информацию по этой теме здесь: Уровень ухода 5

Какие существуют уровни ухода?

До 2016 года в Германии действовали уровни обслуживания от 0 до 3. В 2017 году они были заменены уровнями ухода, которые определяют потребность в уходе большему количеству людей.

Уровень ухода 0 используется более широко и прямо не упоминается в Законе о страховании по уходу (SGB XI). Уровень ухода 0 включает всех застрахованных с долгосрочным уходом, которые страдают от значительного снижения повседневных навыков и имеют повышенную потребность в уходе. Это относится к людям, которые страдают слабоумием, психически больными или умственно отсталыми и, предположительно, нуждаются в уходе более шести месяцев.

Уровень ухода 1 предоставляется людям с повышенной потребностью в уходе, т. Е. Людям, которым требуется помощь в течение примерно 90 минут, по крайней мере, один раз в день, по крайней мере, в двух областях базовой помощи (личная гигиена, питание, мобильность).

Уровень ухода 2 присуждается, если доказано, что люди физически нуждаются в серьезном уходе. Это означает, что помощь по основному уходу требуется не менее трех раз в день в разное время дня. Требуемая помощь длится три часа в день.

Людям, нуждающимся в серьезном уходе, в конечном итоге предоставляется уровень ухода 3. При этом потребность в помощи по базовому уходу составляет не менее 5 часов в день.

Уровень ухода 0

Уровень ухода 0 официально не используется в Законе о страховании по уходу (SGB XI), но этот термин часто используется в разговорной речи для людей с ограниченными повседневными навыками.

Это означает, что нуждающиеся в уходе люди, страдающие слабоумием, психически больные или умственно отсталые, поэтому испытывают трудности в повседневной жизни. Это относится к людям, нуждающимся в уходе, которым, вероятно, потребуется особый уход более 6 месяцев. Люди, нуждающиеся в уходе с ограниченными повседневными навыками, выделяются, например, потому, что они не осознают опасности в повседневной жизни, не могут структурировать свой распорядок дня или потому, что они склонны убегать (люди с деменцией убегают).

Подробнее об этом: Симптомы деменции.

Потребность в уходе оценивает эксперт Медицинской службы медицинского страхования (MDK). Для того чтобы классифицироваться как имеющий ограниченную повседневную компетентность, требовался «минимальный уровень ухода» во время уровней ухода (в соответствии с Законом о страховании по уходу SGB XI). В тяжелых случаях к ним относятся люди, нуждающиеся в уходе с дополнительной потребностью в уходе, например, люди с тяжелой деменцией.

Уровень ухода 0 применяется, прежде всего, к людям с деменцией, психически больным и людям с ограниченными интеллектуальными возможностями, которые в первую очередь нуждаются в уходе и наблюдении и не нуждаются в медицинской помощи.

Уровень ухода 1

Уровень обслуживания 1 - один из трех официально установленных уровней обслуживания в рамках реформы, которая будет действовать до 2016 года. Этот уровень ухода позволяет тем, кто в нем нуждается, и остро нуждаются в уходе, получать пособия из фондов страхования по уходу. Существует значительная потребность в уходе, если человеку нужна поддержка, по крайней мере, с двумя основными задачами по уходу в день.

Включает базовый уход

личная гигиена
прием пищи
Мобильность.

Чтобы получить поддержку по страховке на случай длительного ухода, заинтересованному лицу также должна требоваться помощь по дому несколько раз в неделю. Время, необходимое для оказания любой помощи в течение дня, составляет в среднем не менее 90 минут в неделю. Многие пожилые люди, страдающие физическими заболеваниями плюс слабоумие или страдающие психическим заболеванием или умственной отсталостью, длящейся более 6 месяцев, попадают на этот уровень ухода.

Люди, которые ранее были отнесены к 1-му уровню обслуживания, с 01.01.2017 переведены на 2-й уровень. Вы получаете 316 евро в месяц на уход со стороны родственников, таких как семья или друзья.

Пациенты с деменцией с уровнем обслуживания 1 теперь относятся к уровню лечения 3 и получают ежемесячное пособие по уходу со стороны родственников в размере 545 евро.

Уровень ухода 2

Людям, нуждающимся в серьезной (в основном физической) помощи, оказывалась помощь уровня 2 до 2016 года. Так называемая «потребность в серьезной помощи» существует, если заинтересованное лицо нуждается в поддержке в виде базовой помощи (личная гигиена, питание, передвижение) не менее трех раз в день в разное время. Кроме того, пострадавшему несколько раз в неделю приходится полагаться на помощь по дому. Среднесуточная продолжительность должна составлять не менее трех часов, из которых не менее 2 часов включают базовый уход.

Лица, нуждающиеся в уходе, отвечающие этим требованиям Закона о страховании долгосрочного ухода, получают помощь уровня 2 со всеми сопутствующими услугами по уходу на полке. В особом случае, если человек, нуждающийся в серьезной помощи, также страдает деменцией, психически болен или умственно неполноценен в течение как минимум шести месяцев, ему предоставляется помощь уровня 2 с ограниченными повседневными навыками. Это означает, что нуждающиеся в уходе получают больше заботы и надзора.

Лица, нуждающиеся в уходе с предыдущим уровнем ухода 2, автоматически переводятся на уровень ухода 3 и получают 545 евро в месяц за уход со стороны родственников. Пострадавшие, которым был назначен «уровень ухода 2 с ограниченными повседневными навыками», соответствуют уровню ухода 4 и получают 728 евро в месяц.

Уровень ухода 3

Люди, нуждающиеся в уходе, с наиболее острой потребностью в уходе, соответствуют уровню ухода 3. Пострадавшие нуждаются в круглосуточной помощи в виде базового ухода и несколько раз в неделю в поддержке по дому. Компании по страхованию долгосрочного ухода ожидают, что потребность во времени составляет не менее пяти часов в день, из которых уход за телом, питание и мобильность составляют не менее четырех часов.

Если пострадавшие, нуждающиеся в чрезвычайной помощи, также страдают деменцией, психическим заболеванием, продолжающимся 6 месяцев, или умственной неполноценностью, которая ограничивает их в повседневной жизни, они относятся к так называемому уровню ухода 3 с ограниченными повседневными навыками.

Прежний уровень ухода 3 соответствует уровню ухода 4 и позволяет нуждающимся в уходе получать ежемесячное пособие по уходу со стороны родственников в размере 728 евро. Особо нуждающиеся в уходе люди с «уровнем ухода 3 и ограниченными повседневными навыками» соответствуют уровню ухода 5, они получают 901 евро в месяц за уход со стороны родственников, таких как друзья или семья.

Как подать заявку на получение степени медицинского обслуживания?

Есть несколько способов подать заявку на получение степени ухода. Вы можете позвонить в кассу, где застрахован нуждающийся в уходе. Фонды страхования на случай длительного ухода обычно являются частью фондов медицинского страхования.

Если заинтересованное лицо застраховано в AOK, вы можете позвонить в AOK и позвонить в страховую компанию по долгосрочному уходу.

Вы также можете отправить письмо в страховую компанию по долгосрочному уходу. Для этого подходит очень неформальная заявка в фонд страхования по долгосрочному уходу, которая должна включать имя, адрес, номер страховки и, например, следующее предложение: «Я, XY, подаю заявление на получение пособия по страхованию по долгосрочному уходу и прошу краткосрочной оценки». Письмо должно быть подписано застрахованным лицом или его уполномоченным представителем и отправлено по почте в медицинскую страховую компанию, которая затем пересылает заявление в страховую компанию по долгосрочному уходу.

Кроме того, во многих городах есть так называемые пункты поддержки по уходу, где вы можете напрямую забрать заявление об уровне обслуживания.

Вы также можете быть заинтересованы в оформлении доверенности. Подробнее об этом: Прокси-сервер здравоохранения - все, что связано с темой!

Что я должен учитывать при подаче заявления на получение медицинского обслуживания?

Прежде всего, с кассой по долгосрочному уходу связываются (по телефону, почте или на месте), чтобы подать заявку на получение долгосрочного ухода. Обычно служба по страхованию на случай длительного ухода отправляет вам заявление, которое вы заполняете и возвращаете. Заявление на получение пособия по страховке на случай длительного ухода должно быть подписано лично или законным представителем лица, нуждающегося в уходе.

Заявление очень подробное и должно быть заполнено внимательно. Следует подумать, могут ли быть полезными меры по улучшению среды обитания. Эта услуга, например, для безбарьерной среды (туалеты, лестничный подъемник и т. Д.) Разрешается один раз на сумму до 4000 евро.

При необходимости вы также можете разрешить и запросить вызов службы экстренной помощи на дом или помощь по уходу (в некоторых случаях это возможно только с уровня обслуживания 3).

Все, что может помочь нуждающемуся в уходе, должно быть упомянуто и запрошено. После подачи заявки вы можете подготовиться к посещению MDK. Лучше всего вести дневник ухода, чтобы четко сообщать оценщику, какой уход требуется. Имеет смысл привести конкретные примеры повседневных ситуаций, чтобы человек, нуждающийся в уходе, действительно классифицировался по уровню ухода, который ему нужен.

Каковы критерии уровня ухода?

Существует процедура аттестации, новая аттестационная аттестация (NBA), с помощью которой эксперты фондов долгосрочного медицинского страхования исследуют различные аспекты потребности в уходе.

Физические, психологические и когнитивные нарушения изучаются в шести модулях, которые включены в NBA в той или иной степени:

Мобильность (10%)
Когнитивные и коммуникативные навыки
Поведение и психологические проблемы (2 + 3 = 15%)
Самодостаточность (40%): личная гигиена, питание и др.
Как справиться со стрессом, связанным с болезнью или терапией, и самостоятельно справиться со стрессом (20%)
Организация повседневной жизни и социальных контактов (15%)

Насколько надежен калькулятор степени ухода?

Калькулятор степени ухода используется для определения степени потребности в уходе на основе личной информации. Это может служить первоначальной оценкой или ориентацией в отношении возможного размера пособия по уходу.

Где я могу подать заявку на получение степени медицинского обслуживания?

Вы подаете заявление на получение медицинского обслуживания в страховке по уходу. Они являются поставщиками социального страхования на случай длительного ухода и работают вместе с компаниями медицинского страхования.

Если вы застрахованы с помощью AOK или TK, вы можете найти там соответствующую страховку по уходу. Вы можете легко связаться с медицинской страховой компанией, и она направит вас в соответствующую страховку на случай длительного ухода.

Вы можете связаться со страховкой на случай длительного ухода на месте, по телефону или по почте.

Кто классифицирует уровни ухода?

Разделение на уровни обслуживания осуществляется медицинской службой медицинского страхования (МДК).

От имени фондов страхования по уходу MDK проверяет, насколько нуждаются в уходе заявители, и с помощью новой оценочной оценки рассчитывает количество баллов, которые распределяют нуждающихся в уходе лиц по уровню ухода (от 1 до 5).

Как мне подать возражение, если уровень медицинского обслуживания определен неверно?

Если MDK классифицирует уровень медицинского обслуживания ошибочно, это может иметь различные последствия. Если уровень ухода не был признан, не выплачивается ни пособие по уходу, ни пособие по уходу в натуральной форме, или если повышение уровня ухода не признается, деньги и пособия не увеличиваются, хотя соответствующее лицо срочно в них нуждается.

Вы можете возразить против классификации в течение четырех недель после получения классификации уровня обслуживания. Причина возражения индивидуальна и должна быть представлена подробно; она также может быть представлена позже, если это упоминается в возражении. На адрес, указанный в отчете, необходимо направить письмо, содержащее:

адрес отправителя (лица, нуждающегося в опеке или представителя) и адрес фонда опеки
Заголовок: "Возражение против вашего решения .. Ваша ссылка: ...'
'Уважаемые сэр или мадам, я убежден, что классификация уровня обслуживания неверна, и настоящим возражаю против вашего решения о ... Я сообщу причину в кратчайшие сроки. С наилучшими пожеланиями ...'

Степень лечения деменции

После новой реформы ухода, предусматривающей степень ухода, а не уровень ухода, ситуация для людей с деменцией значительно улучшилась.

Раньше люди с деменцией считались нуждающимися в уходе только в том случае, если помимо деменции они страдали от физических жалоб. В зависимости от того, насколько мало страдающие деменцией справляются с повседневной жизнью, им предоставляется помощь 1 или 2 уровня. Если есть дополнительные физические жалобы, повышающие потребность в уходе, пострадавшие также могут быть отнесены к более высоким уровням помощи и получать помощь.

Подробнее по теме: слабоумие

Уровень лечения болезни Паркинсона

Люди с болезнью Паркинсона имеют право на поддержку по страхованию длительного ухода, если они больше не могут самостоятельно заниматься повседневными делами, такими как личная гигиена, питание, ежедневные упражнения и ведение домашнего хозяйства. В зависимости от наличия дополнительных заболеваний или инвалидности соответствующее лицо может быть классифицировано выше и получать более высокие льготы.

MDK классифицирует степень ухода, и, в зависимости от нарушения независимости, соответствующему лицу обычно присваивается степень ухода 1 или 2, при условии, что больше не поступают жалобы.

Степень ухода после инсульта

Инсульт обычно возникает внезапно и бывает разной степени тяжести и, следовательно, с разными симптомами, которые могут быть кратковременными или постоянными.

Инсульт может внезапно привести к острой потребности в уходе в течение нескольких месяцев или лет. Может потребоваться уход со стороны родственников на дому или в доме престарелых.

Заявление на получение пособия по уходу и классификации по уровню ухода следует подавать быстро. Часто пособия по уходу недостаточно, поэтому часто бывает полезно на раннем этапе оформить частную дополнительную страховку по уходу.

Уровень лечения рака

Как и все другие люди, больные раком имеют право на долгосрочную помощь, если они нуждаются в ней. У онкологических больных потребность в уходе может быть временной; они всегда имеют право на поддержку.

Временный или постоянный уровень помощи классифицируется по различным критериям:

мобильность
когнитивные и коммуникативные навыки
Самодостаточность и т. Д.

Если вы или ваш родственник страдаете онкологическим заболеванием или страдаете от вредных для здоровья последствий борьбы с раком, для получения необходимых льгот необходимо тщательно заполнить заявку на получение определенного медицинского обслуживания.