Желтая лихорадка

английский: Желтая лихорадка

Синонимы: Охропира, черная рвота, сиамская болезнь.

введение

Желтая лихорадка - это инфекционное заболевание, переносимое комарами. Вирус, вызывающий заболевание, называется вирусом желтой лихорадки.

Заболевание обычно характеризуется лихорадкой, тошнотой и рвотой и может пройти само по себе или, в более тяжелом случае, привести к смерти, если его не лечить. Причины этого - кровотечение в желудочно-кишечном тракте и внезапная печеночная и почечная недостаточность как осложнения. Желтая лихорадка наиболее распространена в Африке к югу от Сахары и в Южной Америке, поэтому перед поездкой в ​​эти районы требуется вакцинация против желтой лихорадки.

В каких регионах наблюдается желтая лихорадка?

Желтая лихорадка встречается в Африке, Южной Америке и Центральной Америке. Поскольку пораженные участки находятся в диапазоне определенных широт, говорят о так называемом «поясе желтой лихорадки».

В Африке особенно страдают районы к югу от Сахары, которые находятся на уровне экватора. Популярные направления сафари в районе желтой лихорадки: Кения, Танзания. Особенно сильно пострадали государства Западной Африки в Гвинейском заливе.

В Южной Америке желтая лихорадка чаще встречается в северной части континента: в Бразилии, Перу, Боливии, Венесуэле, Эквадоре и Колумбии. Аргентина и Чили не пострадали.

Желтая лихорадка менее распространена в Центральной Америке, чем в Южной Америке, в основном поражая островные государства Карибского бассейна: Кубу, Доминиканскую Республику, Ямайку и Гаити.

Желтая лихорадка может очень по-разному распространяться от региона к региону в различных пораженных странах, поэтому имеет смысл обратиться за медицинской помощью, прежде чем отправиться в путешествие.

На данный момент случаев желтой лихорадки из Азии не зарегистрировано, хотя там также существуют климатические условия, необходимые для передачи инфекции.

Какие комары переносят желтую лихорадку?

Вирус желтой лихорадки относится к семейству флавивирусов и в основном встречается в тропических и субтропических зонах Африки и Южной Америки.

Раньше болезнь встречалась только в Африке, но работорговля также принесла ее в Южную Америку. Комар, переносящий вирус желтой лихорадки, также встречается, например, в Азии, но болезнь там не встречается. Этому явлению нет объяснения.

Вирус желтой лихорадки передается от комаров человеку через укус комара. Единственные организмы, в которых вирус может выжить, - это приматы (люди и обезьяны), а также сами комары. По статистике, около 200 000 человек ежегодно заболевают желтой лихорадкой в ​​зонах риска, 30 000 из которых умирают. В Германии необходимо сообщить о болезни по имени.

Есть два типа комаров, которые вызывают желтую лихорадку: Aedes aegypti и комары из джунглей (например, Aedes africanus в Африке и комары Haemogogus в Америке).

Комары в джунглях могут передавать вирус желтой лихорадки через укус разным видам обезьян, которые являются естественным резервуаром возбудителя. Но люди, которые остаются в тропических лесах, также могут заразиться желтой лихорадкой от комаров джунглей.

Если эти инфицированные люди позже окажутся в более городских районах, вирус желтой лихорадки может быть поглощен москитом Aedes aegypti. Это потому, что этот комар размножается вблизи населенных пунктов. Комар Aedes aegypti является переносчиком вируса желтой лихорадки от человека к человеку, известного как «переносчик». Комар Aedes aegypti может вызывать крупные вспышки болезни в районах, где проживает много людей, не вакцинированных против желтой лихорадки.

Для получения общей информации см. Также: Инфекционные заболевания

Вирус желтой лихорадки

Вирус принадлежит к семейству флавивирусов (лат. Flavus = желтый). Эти вирусы имеют генетический материал, состоящий из одной цепи РНК. Их объединяет то, что все они передаются комарами или клещами. Вирус желтой лихорадки поражает клетки иммунной защиты, например Клетки-мусорщики и здесь начинается воспроизведение генетического материала.

Вам также может быть интересно: Что такое вирус Эбола?

Насколько заразна желтая лихорадка?

Желтая лихорадка переносится комарами рода Aedes. Прямое заражение от человека к человеку невозможно.
Но, конечно, возможно, что вы также заразитесь желтой лихорадкой в ​​районе, где распространен комар Aedes, если в непосредственной близости находятся пациенты с желтой лихорадкой, и вы знаете о комаре, который является переносчиком этого вируса. ужален.

Вам также может быть интересна эта тема: Воспаление от укуса комара

Профилактика и прогноз

До 14 лет желтая лихорадка имеет очень низкий уровень смертности и, если ее вообще замечают, больше напоминает течение болезни, чем обычный грипп. С другой стороны, у взрослых уровень смертности значительно выше и составляет 20-50%; пациенты умирают на последней стадии болезни от полиорганной недостаточности. Выжившая инфекция, вероятно, обеспечивает пожизненную защиту от повторного заражения желтой лихорадкой.

Вакцинация против желтой лихорадки используется для профилактики. Он был разработан южноафриканским врачом около 1940 года и обеспечивает надежную защиту от заражения желтой лихорадкой. Поэтому настоятельно рекомендуется готовить или проверять вакцинацию перед каждой поездкой в ​​районы, которые могут быть заражены желтой лихорадкой (так называемый пояс желтой лихорадки). Соответствующий пациент должен быть индивидуально проинформирован о возможных побочных эффектах вакцинации против желтой лихорадки, но вакцинация также может привести к ряду осложнений. Они могут варьироваться от симптомов гриппа до опасных для жизни реакций на вакцинацию. Однако они очень редки и, как правило, не должны препятствовать вакцинации.

Вакцинацию против желтой лихорадки могут провести специалисты тропической медицины в специальных центрах. Многие страны требуют доказательства вакцинации против желтой лихорадки при въезде и поэтому отказывают во въезде, если вы не защищены должным образом от желтой лихорадки. Дети также должны быть вакцинированы против желтой лихорадки, но Всемирная организация здравоохранения не рекомендует делать это до достижения 9-месячного возраста. Надлежащая защита от желтой лихорадки действует уже через 10 дней после вакцинации. Предполагается, что вакцинация против желтой лихорадки защищает от инфекции в течение 30 лет, но рекомендует повторную вакцинацию через 10 лет, чтобы обезопасить себя, если вы вернетесь в районы с желтой лихорадкой. При вакцинации желтую лихорадку не следует путать с желтухой (вакцинация против гепатита). В дополнение к вакцинации риск заражения можно свести к минимуму, если надеть длинную одежду и нанести репеллент от комаров.

Подробнее об этом: Репеллент от комаров

вакцинация

Вакцинация - лучший и самый эффективный способ защитить себя от желтой лихорадки. Вакцинация против желтой лихорадки безопасна и очень эффективна и стоит около 70 евро. Многие медицинские страховые компании покрывают расходы или предлагают субсидию на вакцинацию во время путешествия. При вакцинации против желтой лихорадки подкожно (под кожу) вводятся ослабленные (ослабленные) вирусы гелевой лихорадки.

В Германии одобрены две вакцины, каждая из которых содержит вакцинный вирус желтой лихорадки 17D-204. В отличие от других распространенных прививок, вакцина вводится в заднюю часть плеча выше локтя. Вакцинация против желтой лихорадки должна проводиться в государственном сертифицированном центре вакцинации против желтой лихорадки и заверяться печатью и подписью. Его следует вводить как минимум за неделю до планируемого пребывания в зоне желтой лихорадки, чтобы обеспечить адекватный иммунитет. После вакцинации против желтой лихорадки вакцинационная защита длится всю жизнь.

Во многих странах пояса желтой лихорадки вакцинация против желтой лихорадки является необходимым условием для въезда или выдачи визы, в некоторых странах вакцинация против желтой лихорадки может быть сделана не более десяти лет назад в соответствии с правовыми нормами. Если нет вакцинационной защиты,вакцинированы в аэропорту страны.

Подробнее об этом: Вакцинация против желтой лихорадки

Где я могу найти центр вакцинации против желтой лихорадки?

Вакцинацию против желтой лихорадки можно проводить только в специальных «центрах вакцинации против желтой лихорадки».
Во многих случаях при институтах тропической медицины университетских клиник есть центры вакцинации против желтой лихорадки. Резиденты-тропические врачи или врачи-путешественники также могут получить разрешение на вакцинацию. Адреса центров вакцинации против желтой лихорадки можно получить в департаменте здравоохранения или в медицинских ассоциациях штата.

Риски вакцинации против желтой лихорадки

10–30% вакцинированных против желтой лихорадки («привитых») сообщают о небольших местных реакциях в месте инъекции и легких общих реакциях, таких как слабое ощущение болезни, в течение одной недели после вакцинации. В отдельных случаях вакцина против желтой лихорадки может вызвать немедленные аллергические реакции вплоть до аллергического шока из-за содержащихся в ней куриного белка и желатина.

На каждый 1 миллион прививок против желтой лихорадки приходится 5-20 аллергических реакций. Ужасным побочным эффектом является энцефалит, который развился у 21 пациента через 40 лет после вакцинации против желтой лихорадки, большинство из них - у младенцев в возрасте до одного года.

В еще более редких индивидуальных случаях вакцинация также может вызвать желтую лихорадку или полиорганную недостаточность, что в худшем случае может привести к летальному исходу.

Вы можете найти дополнительную информацию здесь:

• Боль после прививки - вот о чем следует знать
• Менингит

симптомы

Укус комара и заражение вирусом желтой лихорадки не обязательно приводят к болезни.

В частности, у детей симптомы заболевания часто не наблюдаются, поэтому желтая лихорадка протекает бессимптомно, а инфекция остается невыявленной. Если заболевание возникает, инкубационный период, то есть время между укусом комара и первыми симптомами заболевания, обычно составляет 3-6 дней.

Желтую лихорадку можно разделить на три стадии заболевания.

На первой стадии, так называемой начальной стадии, часто наблюдается резкое повышение температуры до 40 ° C и сильный озноб. Кроме того, часто возникают сильные мышечные боли и головные боли, тошнота (тошнота), рвота (рвота) и учащенное сердцебиение (тахикардия). На этой стадии также характерно изменение цвета пациента на желтый, которое сначала проявляется на конъюнктиве. Это явление называется желтухой или желтухой.

Примерно через 3-4 дня температура снова падает, и болезнь проходит без последствий. Эта стадия называется стадией ремиссии. Однако впоследствии лихорадка может снова подняться, а затем желтая лихорадка может стать более серьезной из-за повреждения органов.

Если температура снова поднимается, следует стадия поражения органа. Этот курс встречается примерно у 15% людей с заболеванием, часто у пожилых людей или у людей, у которых уже есть проблемы с иммунной системой. В стадии поражения органов при желтой лихорадке может возникнуть внезапная печеночная и почечная недостаточность. Часто возникает кровотечение из слизистых оболочек по всему телу, а также кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
В результате этих осложнений может возникнуть петлевой шок, который затем может привести к смерти. На этом этапе болезни около 50% пациентов умирают от последствий желтой лихорадки.

Вам также может быть интересно:Лихорадка Западного Нила

терапия

Если у вас желтая лихорадка, бороться можно только с симптомами, вызванными заболеванием. Таким образом, каждый больной желтой лихорадкой получает интенсивную медицинскую помощь и находится под постоянным наблюдением, чтобы предотвратить дальнейшее исчезновение симптомов.
Часто предпринимаются попытки снабдить пациента достаточным количеством воды посредством инфузий (гидратации) и ввести достаточное количество обезболивающих. Прямых средств борьбы с самим вирусом нет.

причины

Как упоминалось выше, причиной заболевания желтой лихорадкой является вирус желтой лихорадки, который передается комарами. Поэтому этот комар также называют комаром желтой лихорадки, но болезнь также может передаваться другими комарами.
Другие способы заражения желтой лихорадкой, например, через воздух или воду, пока не известны. Если вирус желтой лихорадки попал в организм через укус комара, вирус обычно сначала поражает лимфатические узлы рядом с местом прокола. Вирусы могут размножаться в лимфатических узлах, а затем распространяться по телу через кровоток, часто поражая сердце, печень, костный мозг, мозг и почки.

Вирусы проникают в клетки различных органов и снова воспроизводятся там, так что клетка в конечном итоге умирает. Это приводит к поражению органов, характерных для желтой лихорадки, например печеночной недостаточности или кровотечению в желудочно-кишечном тракте. В частности, поражение сердца может быть опасным, поскольку оно может привести к остановке сердца. Но также и в отношении всех других органов одновременное повреждение нескольких органов (полиорганная недостаточность) может привести к опасным для жизни ситуациям, которые не всегда поддаются адекватному лечению.

Подробный обзор всех тропических болезней вы можете найти в статье: Обзорная страница о тропических болезнях

диагностика

Диагноз желтухи ставится на основании клинической картины симптомов пациента. Однако на ранних стадиях заболевание трудно отличить от других, более безобидных заболеваний. Из-за сочетания лихорадки, желтухи и кровотечения из слизистых оболочек и из желудочно-кишечного тракта диагноз часто можно поставить только на второй стадии.

При постановке диагноза особенно важно узнать о поездках больного пациента в районы риска желтой лихорадки, а также о наличии достаточной вакцинационной защиты от желтой лихорадки. В лабораторных условиях вирус достоверно определяется в крови до 10-го дня болезни и обеспечивает диагностику. В крови также могут быть обнаружены антитела против вируса.

При вскрытии в образце печени можно обнаружить характерные изменения. Однако во время болезни удаление ткани (биопсия) у пациента не допускается (противопоказано), так как это может привести к дополнительному кровотечению.