Синдром Лож-де-Гийона

Определение - Синдром Лож-де-Гийона

Синдром Лож-де-Гийона - один из
Синдромы заложенности нерва / сдавления нерва.

Здесь локтевой нерв сужен в узком месте на запястье, названном в честь парижского врача.

Локтевой нерв возникает как одна из трех основных ветвей от плечевого сплетения, сплетения нервов, питающих верхнюю конечность. Тянет за локоть (боль при толкании «кость музыканта» вызвана раздражением в ее ходе локтевого нерва). Затем он протягивает локтевую сторону (сторону мизинца) вдоль предплечья и достигает ладони в области запястья через ложу де Гийона, где разделяется на две конечные ветви: поверхностную ветвь (ramus superficialis) и глубокую ветвь (ramus profundus). ) делит.

Чтобы узнать больше об анатомии локтевого нерва, прочтите также: Локтевой нерв

С моторной точки зрения нерв участвует в:

• дифракции и
• Наклон запястья в сторону мизинца (Ульнарное отклонение), а также предоставляет
• Сгибание мизинца и безымянного пальца, одно
• Сгибание пальцев в плюснефаланговом суставе с разгибанием в концевых суставах и
• Разводное движение пальцев.

Он заботится о:

• край руки, обращенный к мизинцу, включая
• Мизинец,
• Безымянный палец и - в области тыльной стороны кисти - половина
• Средний палец.

Лог де Гийон - это ниша, образованная двумя костями запястья (Hamulus ossis hamati и Os pisiforme) и части мышечно-связочного аппарата (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) ограничено. Его пересекают локтевой нерв и локтевая артерия.

Причина синдрома Лож-де-Гийона

Причиной сужения нерва в канале Гийона может быть ганглий («надкостный»), то есть доброкачественная опухоль. Повторное длительное сдавливание нерва гиперэкстензией (перерастяжение) запястья в его канале может быть причиной. Это может произойти, например, с:

1. Ездить на велосипеде,
2. Мотоспорт, в
3. Использование инструментов или как часть
4. «Костыльный паралич».

Кроме того, предыдущие переломы (разрывы) в области конструкций канала Гийон могут привести к его сужению.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

Симптомы синдрома Лож-де-Гийона

Домик Гийона является одним из трех наиболее типичных участков повреждения локтевого нерва и находится наиболее дистально (вдали от центра тела). Потому что нерв в основном уже Ramus superficialis для чувствительного (передающего ощущения) питания руки в большинстве случаев возникает чисто двигательное нарушение.

Это проявляется, с одной стороны, атрофией (истончением) пораженных мышц. Обычно это особенно заметно в области тыльной стороны кисти между большим и указательным пальцами (Межкостное пространство I.) кожа здесь выглядит запавшей. Но мышцы между другими пальцами на тыльной стороне кисти также поражаются, так что здесь можно наблюдать кожные впадины. Шарик мизинца (на ладони) тоже может быть атрофическим.

Помимо этих видимых поражений мышц, пациенты часто также сообщают о потере силы в руке, которая становится заметной, когда пальцы разведены и сведены вместе.
Является - в редких случаях - еще и чувствительным Ramus superficialis затронуты сужением, поэтому доходит до

• Tingle,
• Онемение и
• Нарушения чувствительности в области питания локтевого нерва, т. Е. Мизинца и безымянного пальца, а также края кисти со стороны мизинца.

В случае более проксимального (в области локтя) поражения нервов (Синдром локтевой борозды) есть два очень типичных признака, которые не всегда встречаются при синдроме Гийона Лоджа:

• Коготь руки

(Пальцы нельзя полностью развести из-за неисправности Червячные мышцы и Межкостные мышцы)

• Знак Froment

(Пациента просят зажать лист бумаги между большим и указательным пальцами, но он может сделать это, только согнув большой палец и удерживая его кончиком большого пальца, что влияет на иннервацию локтевого нерва. M. adductor pollicis кто отвечает за поднесение большого пальца к другим пальцам).

Боль при синдроме Лож-де-Гийона

Лог де Гийон лежит между костями запястья со стороны локтя (то есть со стороны мизинца) запястья.

Здесь локтевой нерв (нерв, обеспечивающий как моторику, так и чувствительность) проходит вокруг одной из костей у основания руки, гороховой кости. Если здесь есть образования, например, из-за опухолей, перегибов ног или простых длительных давлений, локтевой нерв может быть сужен или раздражен.

Обычно это сначала проявляется в виде покалывания и легкого онемения. Позже, если не лечить, также возникает боль. Эту боль можно уменьшить консервативным или хирургическим путем. Здесь важно учитывать, какое течение болезни ему предшествовало.

Боль в руке может говорить о многом, и ее не следует ограничивать только синдромом Логен-де-Гийона. Чтобы узнать, что может быть причиной боли, также прочтите следующие статьи:

• Боль в руке - почему?
• Болезни рук

Терапия синдрома Лож-де-Гийона

Консервативное (неоперативное) лечение обычно начинается. Здесь, помимо прочего, используются обезболивающие и, при необходимости, шина для иммобилизации / снятия напряжения.

Однако в большинстве случаев оперативное облучение ложи Гийона с декомпрессией (Невролиз) локтевого нерва.

Какие шины могут помочь при синдроме Лож-де-Гийона?

Если синдром Лож-де-Гийона вызван длительной и серьезной нагрузкой на нерв, что может иметь место, например, при езде на велосипеде, иммобилизация с помощью шины может помочь. Его часто носят ночью, но также можно носить и днем. Он также служит для воздержания от движений, вызывающих непосредственный стресс, и для предотвращения раздражения нервов.

Для этого подойдет специальная шина на запястье, которую лучше всего подберет хирург-ортопед или магазин медицинских товаров.

Когда мне нужна операция при синдроме Лож-де-Гийона?

Операция абсолютно необходима, если синдром Лож-де-Гийона вызван нефизиологическим, то есть неестественным сужением. Это может быть вызвано, например, надкостницей, то есть выростом кости, или новым образованием ткани, то есть опухолью, новым образованием сосудов и рубцовой ткани в этой области.

В этих случаях необходимо хирургическое вмешательство, потому что для улучшения симптомов необходимо удалить структуры в этих местах.

В частности, в случае опухоли необходимо выяснить, является ли это метастазом существующей опухоли.

Каковы риски операции при синдроме Лож-де-Гийона?

Практически при каждой операции может возникнуть непереносимость анестетика.

Он может рецидивировать (что означает возвращение симптомов) и привести к нарушениям заживления ран, усилению рубцевания и вторичному кровотечению или синякам.

Кроме того, во время операций на нервах всегда существует риск раздражения нервов хирургом и послеоперационного онемения обрабатываемой области.

В дополнение к онемению также могут возникать мышечные нарушения или ограничения.

Кроме того, нет гарантии, что операция поможет вылечить синдром Лож-де-Гийона.

Вам также могут быть интересны эти статьи:

• Осложнения после операции
• Отек после операции - советы по лечению

Физиотерапия при синдроме Лож-де-Гийона

Лечение синдрома Лож-де-Гийона очень зависит от основной причины.

Если нерв сдавлен из-за защемления нерва опухолью или лишней ногой, физиотерапия не поможет, и синдром необходимо лечить хирургическим путем.

Если причиной симптомов являются перегрузка и давление, может помочь защита с помощью шины.

Физиотерапия или «трудотерапия», как называется физиотерапевтическое лечение рук, может принести облегчение. Укрепление окружающих мышц может, но не обязательно, снизить давление на локтевой нерв и, таким образом, уменьшить симптомы.

Здесь вы также можете прочитать нашу главную страницу о физиотерапии для получения общей информации: Физиотерапия / физиотерапия

Диагностика синдрома Лож-де-Гийона

Анамнез (опрос пациента о симптомах и истории болезни) и клиническое обследование (см. Симптомы) предоставляют ориентировочные признаки.

Проведение электрофизиологического исследования в смысле измерения скорости нервной проводимости (NLG) обеспечивает диагностику (замедление NLG по пораженной области).

Магнитно-резонансная томография (Магнитно-резонансная томография) может быть использован для поиска структурной причины (например, ганглия) такого повреждения, но не является частью стандартной диагностики.

Измерение скорости нервной проводимости при синдроме Лож-де-Гийона

Скорость нервной проводимости измеряется для измерения функциональности нерва в организме.

Электроды прикрепляются к коже над соответствующим нервом в двух точках или непосредственно к нерву через минимальные проколы. Затем они будут измерять, как быстро нерв передает информацию от центральной нервной системы к мышцам или как быстро он отправляет информацию о чувствительности и боли с «периферии» обратно в центральную нервную систему.

Если эта скорость проведения ниже определенной нормы, можно предположить, что соответствующий нерв поврежден. Поскольку синдром Лож-де-Гийона также основан на компрессии нерва, можно попытаться диагностировать его с помощью пониженной скорости проводимости нерва.

Однако единственное измерение скорости нервной проводимости в этом случае не является золотым стандартом диагностики в настоящее время, но МРТ запястья также должна быть сделана, чтобы иметь возможность исключить образования.

Вы можете найти важную информацию о МРТ в следующей статье. Вот как это сделать и что с этим делать: МРТ руки