болезнь Меньера

Синонимы в широком смысле

Болезнь Меньера; Головокружение внутреннего уха, внезапная потеря слуха, головокружение, орган равновесия

Английский язык: болезнь Меньера

Определение болезни Меньера

Болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха, которое впервые впечатляюще описал французский врач Проспер Меньер в 1861 году.
При болезни Меньера наблюдается повышенное накопление жидкости (водянка) в перепончатом лабиринте внутреннего уха (см. Анатомию уха). Это приводит к патологическому повышению давления во внутреннем ухе. Это повышение давления приводит к типичным симптомам (симптомам / жалобам): припадкам, непровоцированному головокружению, односторонним шумам в ушах (тиннитус) и односторонней потере или потере слуха. Кроме того, может возникнуть тошнота и рвота.

Возникновение / частота

Частота (заболеваемость) этого заболевания внутреннего уха оценивается в 1: 1000 в промышленно развитых странах. Особенно люди в возрасте от 40 до 60 лет болезнь Меньера пострадавшие.
Каждый пятый пациент имеет положительный семейный анамнез, т.е. у родственника первой степени родства также есть болезнь Меньера, поэтому подозревают генетический компонент.

Возможно, перенесенные вирусные инфекции благоприятствуют дым, Аллергия, стресс и употребление алкоголя возникновение болезни.

Причина / происхождение

Происхождение заболевания (патогенез) до конца не изучено. Один идет от одного несоразмерность между производством и удалением жидкости внутреннего уха и имеет следующие пояснительные подходы:

Имеется дефектное производство эндолимфы (жидкости внутреннего уха), жидкости, которая содержится в перепончатом лабиринте Внутреннее ухо Включено.
Это либо количественное, т.е. количественное, производственное расстройство или качественное расстройство, при котором наблюдается изменение состава жидкости внутреннего уха.

• Нарушается захват (резорбция) эндолимфы в эндолимфатическом мешке, мешочке (саккулюсе) внутреннего уха, заполненном эндолипмом, который также можно назвать «резервуаром эндолимфы».
• Возникает окклюзия эндолимфатического протока, который непосредственно связан с улиткой, а также с системой полукружных каналов и ведет эндолимфатический проток к резервуару (эндолимфатическому мешку).
• Эндолимофатический мешок высвобождает онкотически активные вещества, то есть вещества, которые обладают эффектом вытягивания воды, в эндолимфатическое пространство.

В результате высокое давление разрывает эндолимфатическую трубку, и эндолимфа проникает в Орган равновесия и приводит к ложным сообщениям о чувстве равновесия и внутреннем ухе.
Смешение эндо- и перилимфы приводит к появлению меньера - типичных симптомов:

• Головокружение
• звон в ушах
• Потеря слуха.

Возможными причинами развития симптомов у пациента являются разрыв эндолимфатической трубки или нарушение проницаемости пограничной мембраны между костным и перепончатым лабиринтом.
Предполагается, что при смешивании жидкостей, богатых калием (эндолимфа) и натрием (перилимфа), слуховые клетки (волосковые клетки) повреждаются.

Вы можете узнать больше причин в нашей теме: Головокружение, которое может быть вызвано внутренним ухом

Рисунок полукружных каналов / органа равновесия

1. Полукружные каналы
2. Саккула
3. мешок

Стресс как причина

Поскольку метаболизм внутреннего уха - очень сложный процесс, он также может быть нарушен незначительными воздействиями. Кроме того, на метаболизм внутреннего уха влияет вегетативная нервная система. Вегетативная нервная система, в свою очередь, связана с душевным состоянием человека. По этим причинам предполагается, что психологически стрессовые ситуации и повышенный стресс также могут быть спусковым крючком для болезни Меньера.
Также интересно, что многие больные имеют похожую личность. Среди часто наблюдаемых черт характера пациентов - стремление к перфекционизму и амбиции. Эти характеристики часто приводят к тому, что пострадавшие подвергаются большому давлению. Приступы болезни Меньера также часто провоцируются стрессовыми ситуациями, которые затем вызывают повышенный стресс.
Таким образом, пациенты могут быстро попасть в порочный круг стресса и судорог. С помощью расслабляющих упражнений и психотерапии улучшение заметно у многих пациентов.

Симптомы / жалобы

Так называемая триада Меньера, возникновение трех типичных симптомов этого заболевания, состоит из:

1. Также возможно внезапное начало головокружения, рвоты и тошноты (см .: головокружение, вызванное заболеваниями уха).
2. односторонний звон в ушах (тиннитус) и тупое ощущение («как будто в ушах вата») и
3. односторонняя потеря слуха на низкие тона (низкочастотная потеря слуха).

Эти жалобы улучшаются через несколько минут или часов и возникают неоднократно с нерегулярными интервалами. Пациент не знает, когда и в какой степени произойдет следующий приступ, что может привести к неуверенности и страху.

В особенности в начале болезни симптомы могут проявляться сами по себе, а не в типичной тройной структуре, так что диагноз болезни Меньера как причины, например, Головокружение протекает тяжело и может не возникнуть до дальнейшего развития болезни.

Подробнее по теме:

• Симптомы болезни Меньера
• Головокружение и рвота

Меньер диагноз

Тщательное изучение истории болезни (анамнеза) и описание симптомов (симптомов) - важнейшая основа для диагностики болезни Меньера.
Точный диагноз и понятное объяснение болезни для пациента важны, чтобы заинтересованное лицо было достаточно информировано о болезни и знало, как бороться с возникающими симптомами.

Симптомы болезни Меньера следующие:

• При острых приступах, которые ограничены по времени, пациенты сообщают о головокружении и описывают его различными способами, например с чувством «Как будто земля трясется» или «Окружающая среда вращается», Поэтому вы неуверенно стоите на ногах и вас часто рвет.
• Кроме того, существует потеря слуха / нарушение слуха, которое в основном относится к диапазонам низких частот (нарушение слуха на низких частотах или низких частотах). Эти симптомы редко поражают оба уха.
• Пациент также сообщает о звоне в ухе (тиннитус) и ощущении давления в пораженном ухе.
• Сопутствующим симптомом у пациента является дрожание глаз (нистагм), которое врач может обнаружить, глядя через специальные диагностические очки (очки Френцеля). Из-за этого дрожания глаз пациент не может зафиксировать взгляд на твердом предмете, что увеличивает его неустойчивость.
  Вы можете испытывать вегетативные симптомы, такие как учащенное сердцебиение (тахикардия) или потливость.

В так называемом промежутке времени между приступами Меньера пациент не страдает головокружением. Симптомы шума в ушах, давления и низкой потери слуха могут быть хроническими и сохраняться после приступа.
Что касается нарушения слуха, то часто можно определить ухудшение течения заболевания: хотя слуховая способность первоначально восстанавливается и полностью возвращается после приступов, возможно, что, если болезнь не исчезнет, ​​слуховая способность также снизится в бессимптомный период или даже станет глухой.

В диагностических рекомендациях говорится, что диагноз болезни Меньера может быть поставлен только в том случае, если произошли как минимум два спонтанных приступа с головокружением продолжительностью не менее 20 минут, звон в ухе (тиннитус) с ощущением давления в ухе или без него и потеря слуха. аудиометрические тесты (проверка слуха) могут быть определены.
Вы также можете найти дополнительную информацию по этой теме на сайте: Hörprüfung
С помощью этих критериев можно исключить большинство нарушений равновесной системы.
Также важно сообщить пациенту, например, о обследовать грыжу межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника или инфекции слуховых путей (дифференциальный диагноз = альтернативные причины); это заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы.

Для определения болезни Меньера используются следующие методы диагностики:

Тест с глицерином, также известный как тест Клокхоффа, используется для обнаружения водянки (скопления жидкости) во внутреннем ухе:
Пациент выпивает раствор глицерина (1,5 г глицерина на кг массы тела), воду в таком же количестве и сок лимона.
Глиерол (синонимы: пропантриол или пропан-1,2,3-триол) представляет собой трехатомный спирт, который при болезни Меньера вызывает временный отток жидкости во внутреннем ухе с улучшением слуха.
В рамках теста записываются три аудиограммы (кривые слуха / тест слуха):
Слух пациента проверяется за 15 минут до приема смеси глицерина и воды и через 15 и 120 минут после этого.

Результат теста положительный, если слуховая способность улучшается за счет осмотического раствора глицерина: порог слышимости должен быть снижен как минимум в трех соседних частотных диапазонах, что означает, что пациент может (лучше) снова воспринимать низкие тона.
Понимание односложных слов должно улучшиться на 10%, чтобы тест был положительным.

Положительный означает, что существует высокая вероятность того, что симптомы пациента связаны с болезнью Меньера.

Электрокохлеография - это аппаратное обследование, которое используется для определения наличия болезни Меньера. Это обследование проверяет, насколько функциональны волосковые клетки органа слуха и слухового нерва.
Волосковые клетки - это слуховые клетки внутреннего уха, окруженные эндолимфой. Звуковые волны, которые достигают среднего уха через слуховой проход, вызывают вибрацию барабанной перепонки, а затем косточек (молоток = молоток, наковальня = наковальня и стремени = стремени). Эти колебания приводят жидкость внутреннего уха в волнообразное движение, и волосковые клетки активируются. Активированные слуховые клетки преобразуют механический стимул в электрические импульсы, которые передаются в мозг через слуховые нервы.

Чтобы определить стадию заболевания, на которой находится пациент с болезнью Меньера, его обычно помещают в клинику, чтобы диагноз и лечение были точно адаптированы к пациенту.

Технические обследования, такие как аудиометрический тест слуха, не обязательно служат для диагностики болезни Меньера на ранних стадиях заболевания, но скорее помогают исключить заболевания, проявляющие похожие симптомы (дифференциальная диагностика).

терапия

С современной точки зрения лечение болезни Меньера все еще вызывает серьезные споры. Причина этого в том, что точная причина, приведшая к развитию заболевания, в значительной степени неизвестна.
Патомеханизм, то есть механизм действия заболевания, понятен и может подвергаться лечению, так что страдания пациента облегчаются. В некоторых случаях болезнь Меньера лечится настолько хорошо, что приступы полностью прекращаются.
Улучшение симптомов также может быть достигнуто с помощью хирургических процедур. Например, через барабанную перепонку можно провести барабанную трубку, которая действует как соединитель между наружным слуховым проходом и средним ухом. В результате колебания давления в среднем ухе, которые особенно сильны при болезни Меньера, перестают быть столь выраженными. Колебания давления в среднем ухе сложным образом связаны с условиями давления во внутреннем ухе, которые, в свою очередь, могут влиять на приступы болезни Меньера.
Как вариант, улучшения можно добиться за счет изменения образа жизни. Прежде всего, этим людям могут помочь упражнения на расслабление и равновесие, а также психотерапия.
Кроме того, следует учитывать диету. Желательно употреблять много калия и мало соли. Кроме того, следует максимально избегать стресса, алкоголя, курения и громкого шума.

Подробнее по теме: Терапия болезни Меньера.

Лекарства, применяемые для лечения болезни Меньера

При острой болезни Меньера лечение ограничивается только симптомами. В частности, с помощью лекарств можно лечить головокружение и рвоту. Противорвотные (противорвотные препараты), такие как Можно использовать дименгидринат (Vomex®) или метоклопрамид (капли MCP).
Эндолимфатическая водянка, т.е. прямая причина симптомов Меньера, лечится бетагистином. Бетагистин действует против тошноты, рвоты и головокружения, способствуя притоку крови к внутреннему уху и улучшая регуляцию баланса.
Однако вопрос о том, действительно ли препарат эффективен, остается спорным, поскольку различные исследования ставят под сомнение эффективность бетагистина. Калийсберегающие диуретики используются как альтернативные препараты. Мочегонные средства - это препараты, которые блокируют определенные транспортеры в почках, благодаря чему выводится больше воды. Принимая диуретики при болезни Меньера, следует вымывать скопившуюся во внутреннем ухе жидкость, что, в свою очередь, улучшает симптомы.

Подробнее по теме: Лекарства, применяемые для лечения болезни Меньера.

Упражнения при болезни Меньера

Поскольку сильное головокружение возникает при острых приступах болезни Меньера, заниматься спортом во время приступа вряд ли получится.
Но в стабильных фазах занятия спортом больше не должны быть проблемой. Физические упражнения и физическая активность рекомендуются даже при длительном лечении. Это может положительно сказаться на балансе, обмене веществ и общем самочувствии.
Функцию мышц и осязание также можно улучшить с помощью спорта, что может быть полезно для больных.
В частности, следует наращивать мышцы ног, так как больные люди во время приступов головокружения часто делают выпады и падают. Эти падения и выпады лучше воспринимаются устойчивыми мышцами ног.
Улучшение самочувствия и снижение стресса благодаря занятиям спортом также помогают избежать стрессовых ситуаций, которые, в свою очередь, могут вызвать приступы. Здесь высвобождается нейротрансмиттер (вещество-посредник) серотонин, который вызывает чувство счастья и снижает напряжение и стресс. В целом можно сказать, что упражнения, безусловно, помогают при болезни Меньера, если они совместимы с этой болезнью. Плавание или езда на велосипеде связаны с определенными опасностями, поскольку острый приступ может быть фатальным. По этой причине вышеупомянутые виды спорта лучше проводить в компании.

Вождение автомобиля с болезнью Меньера?

Люди, страдающие болезнью Меньера, могут управлять автомобилем лишь в ограниченном объеме из-за дисбаланса.
Большая проблема здесь в том, что приступы головокружения иногда возникают без знака. Поэтому они также непредсказуемы и могут удивить водителя во время вождения. По этой причине пострадавшие должны воздерживаться от вождения автомобиля, чтобы не создавать опасности для дорожного движения. Ваше собственное здоровье, конечно, тоже представляет интерес.
С другой стороны, бывают случаи, когда приступ предвещает приметы (снижение слуха, шум в ушах, ощущение давления в ухе). Предварительным условием пригодности для дорожного движения является то, что в течение более длительного периода наблюдения происходили только изъятия Меньера с указателем, так что затронутые участники дорожного движения могут выйти из дорожного движения в случае сомнения. Однако здесь требуется медицинское заключение специалиста, и решение принимается в индивидуальном порядке.