Лимфедема рук

определение

Лимфедема рук может быть вызвана проблемой с дренажом лимфатической системы в области рук, плеч или груди. Тканевая вода удаляется через лимфатическую систему и попадает в кровоток. В результате нарушения дренажа в руке можно увидеть и почувствовать воду, что приведет к ее набуханию.
Обычно это вторичная лимфедема, то есть она возникает, например, в результате несчастного случая или операции.
В редких случаях встречается (наследственный) первичная лимфедема без триггера. Регулярное лечение часто может максимально облегчить симптомы, но излечение невозможно. Если лечение не проводится, в некоторых случаях может произойти необратимое отвердение и функциональное нарушение руки.

причины

Лимфедема рук вызывается скоплением лимфатической жидкости в тканях, вызванным лимфатическим застоем. Из-за различных причин этой дисфункции лимфатической системы различают первичную и вторичную лимфедему рук.

Вторичная лимфедема руки встречается гораздо чаще и возникает из-за одного или нескольких факторов, которые нарушили лимфодренаж руки. Например, это может быть несчастный случай, в результате которого сломана кость в области плеча или руки.
Другой частой причиной, например, является рак груди. Рак груди обычно требует хирургического вмешательства и часто также требует облучения.Обе формы терапии также могут повредить лимфатическую систему в качестве побочного эффекта, что может привести к лимфедему руки. Во время операции по поводу рака груди обычно необходимо удалять лимфатические узлы, и радиация заставляет лимфатические пути слипаться. В зависимости от стороны тела обычно поражается и соответствующая рука.

Инфекция руки, приводящая к боли в горле (Рожа) приводит к вторичной лимфедеме.

Читайте об этом тоже

• Болезненная роза
• Рожа

Так называемая первичная лимфедема рук встречается гораздо реже. Прямого триггера заболевания нет, но лимфедема часто развивается после полового созревания без предшествующего события. Чаще страдают женщины. Считается, что за развитие первичной лимфедемы рук ответственны наследственные факторы.

Узнайте все по теме здесь: Лимфедема.

После рака груди

После рака груди, который обычно требует хирургического вмешательства и часто дополнительного облучения, в некоторых случаях он может привести к лимфедему руки. Чтобы вылечить рак, обычно необходимо удалить несколько лимфатических узлов, расположенных на пути оттока лимфы руки. Это может повлиять на лимфоток. Кроме того, радиация повреждает лимфатические пути, так что они могут слипаться. Таким образом, лимфедема может быть потенциальным осложнением лечения опухоли. Однако в настоящее время возможны более щадящие хирургические процедуры, которые обычно позволяют безопасно удалить опухоль без слишком сильного нарушения лимфатического дренажа, так что лимфедема рук возникает только примерно в 2% случаев после лечения рака груди.

Сопутствующие симптомы

При лимфедеме рук помимо отека часто возникает ощущение стянутости кожи. Кроме того, может возникнуть боль и ограничение подвижности пораженной руки. Первоначально отек, как правило, можно немного сдавить, а вмятины остаются на короткое время после того, как давление будет снято. В дальнейшем наблюдается типичная рыхлая вздутие без вмятин. На поздней стадии рука может сильно затвердеть. Это особенно характерно для ярко выраженной лимфедемы рук и когда лечение не проводится вовремя.

боль

При лимфедеме рук отек тканей также может вызывать боль, которая особенно заметна, когда руки подвергаются напряжению. Лимфедема обычно проявляется в первую очередь через чувство тяжести, давления или напряжения.
Однако, если внезапно усиливается боль и, возможно, также появляется покраснение и перегрев, это также может быть признаком воспаления. Они чаще встречаются при лимфедеме рук, и их следует обследовать и лечить у врача. В противном случае возникает угроза ухудшения состояния и увеличения лимфедемы.

диагностика

Диагноз лимфедемы рук врачом в основном основан на медицинском осмотре и интервью с врачом (anamnese) позировал.

Типичным для лимфедемы является то, что она возникает только на одной стороне тела и есть пусковой механизм. Это может быть, например, предыдущая операция или несчастный случай с травмами руки или плеча. Вопросы о возникновении отека и наличии факторов, облегчающих или ухудшающих состояние, позволяют врачу диагностировать и дифференцировать его от других причин отека руки. Уплотнение соединительной ткани, которое может возникнуть на поздней стадии лимфедемы рук, также можно определить с помощью ультразвукового исследования. В некоторых случаях Сцинтиграфия лимфодренажа быть полезным для диагностики лимфедемы. В лимфатическую систему вводится слаборадиоактивное вещество и измеряется уровень излучения, на основании которого можно оценить функцию лимфатической системы.

Лечение / терапия

Терапия лимфедемы рук состоит из различных мероприятий, которые следует применять вместе. С одной стороны, это компрессионное лечение. Специальные повязки специально сжимают ткани и облегчают лимфодренаж. Этому также может способствовать так называемый лимфодренаж. Квалифицированные терапевты или врачи могут уменьшить отек массирующими движениями руками.

Однако также важно активное движение пациента пораженной рукой. Специальные физиотерапевтические упражнения могут улучшить отток лимфы в долгосрочной перспективе, если их выполнять регулярно. Кроме того, при лечении лимфедемы руки очень важен хороший уход за кожей. Из-за отека кожа особенно подвержена травмам и инфекциям, что может негативно сказаться на течении болезни.

Читайте об этом тоже Физиотерапия / физиотерапия

В случае вторичной лимфедемы при необходимости можно лечить триггер напрямую. Например, раневая роза (Рожа) рано лечили антибиотиками.

упражнения

В принципе, движение рук может оказать положительное влияние на лимфедему. Движения, при которых руки находятся выше уровня сердца, особенно эффективны, так как это облегчает отток лимфы. Избегайте действий, связанных с вывешиванием рук, например переноски тяжелых предметов. Лучше всего обучать определенным упражнениям у физиотерапевта или посоветоваться с врачом. Следует избегать перегрузки, иначе лимфедема может ухудшиться. Особенно рекомендуются аквафитнес и плавание, так как в воде меньше давления на ткани и лимфа лучше отводится от рук. Целенаправленные двигательные упражнения вне воды следует выполнять только с одновременной компрессионной обработкой с использованием подходящих повязок или чулок для рук.

компрессия

Компрессионное лечение - важная часть лечения лимфедемы. Принцип этой формы терапии заключается в том, что целенаправленное сжатие тканей способствует оттоку лимфы и уменьшает отек в руках. Компрессия достигается с помощью компрессионных повязок, которые специальной техникой наматывают на руку. Для рук также используются специальные компрессионные чулки.

Подробнее об этом читайте в Компрессионные чулки

Можно ли вылечить лимфедему?

Полное излечение от лимфедемы рук обычно невозможно. В зависимости от стадии заболевания возможен как минимум частичный или даже полный регресс отека. Регулярная профессиональная терапия, которую начинают рано, во многих случаях может ограничить симптомы и предотвратить прогрессирование болезни.