Желудочно-кишечное кровотечение

• Иллюстрация язвы желудка
• Слои слизистой оболочки желудка

Синонимы в широком смысле

Желудочно-кишечное кровотечение; Желудочное кровотечение, Кишечное кровотечение

Медицина: желудочно-кишечное кровотечение, язвенное кровотечение
Английский: желудочно-кишечное кровотечение (кровотечение)

Определение желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение это кровотечение из желудочно-кишечного тракта, видимое снаружи. кровь либо рвота, либо стул, который затем становится черным или кровянистым испражнение может привести.

Частота (эпидемиология)

Появление в Германии
В Германии около 100 на 100 000 жителей ежегодно страдают от желудочно-кишечных кровотечений. Возрастающая доля приходится на лиц старше 60 лет.

Иллюстрация язвы желудка

Язву желудка можно увидеть в типичном месте выхода из желудка.

На рисунке ниже стенка желудка показана в поперечном разрезе, и вы можете увидеть, насколько глубоко распространяется язва желудка.

Слои слизистой оболочки желудка

1. Слизистая оболочка (слизистая оболочка)
2. Язва желудка
3. Подслизистая основа (слой соединительной ткани)
4. Кровеносный сосуд
   
   Если слизистая оболочка повреждена, она может проникнуть в подлежащую соединительную ткань, что может привести к желудочному кровотечению.

Опасность смерти

В то время как хроническое желудочное кровотечение часто остается незамеченным в течение длительного периода времени и только по мере необходимости. Случайная находка (Симптомы анемии, типичный анализ крови), напротив, часто возникает острое желудочное кровотечение. массивный и опасный для жизни, при этом смерть наступает в 10-20% случаев.

Желудочное кровотечение всегда опасно, когда оно возникает на фоне Воспаление слизистой оболочки желудка и язвы желудка с повреждениями или открытием более крупных желудочных сосудов (A. gastrica), поскольку они могут вызвать потерю большого количества крови за относительно короткий период времени (потеря 20% нормального объема крови опасна для жизни).

Кроме того, врожденные пороки развития сосудов желудка могут вызвать сильное кровотечение при травме. Так называемый "Язва Дьелафуа " это редкое врожденное заболевание, при котором язва желудка может открыть увеличенную сосудистую аномалию в непосредственной близости от слизистой оболочки и привести к опасному для жизни кровотечению. Если желудочное кровотечение не останавливается само по себе или если имеется большая кровопотеря с симптомами шока из-за острого дефицита крови в системе кровообращения, необходимо начать быстрый эндоскопический или хирургический гемостаз. Введение запасов крови также может потребоваться в случае большой кровопотери.

Причины и развитие (этиология и патогенез)

Триггерный желудочно-кишечное кровотечение (Желудочно-кишечные кровотечения) очень разнообразны:

• Медикамент, так называемый. НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты)
• Портальная гипертензия (в медицине: портальная гипертензия) и часто связанное с этим образование расширенных вен, которые имеют тенденцию к кровотечению пищевод (Медицинские: Варикоз пищевода),

может вызвать кровотечение в желудке или кишечнике.
Также через Желудочный сок химические ожоги и злокачественные опухоли желудка (карцинома желудка / Рак желудка) представляют возможные причины.

Как правило, желудочное кровотечение можно рассматривать как следствие различных основных заболеваний и проявляется либо как острое, опасное для жизни или хроническое осложнение, Примерно у 50% пациентов, страдающих желудочным кровотечением, так называемое Язва желудка (Язва желудка) спереди.
Это дефект стенки желудка, который выходит за пределы слизистой оболочки желудка и проходит сквозь нее. стресс, уменьшилось Кровоток в слизистой оболочке, хроническое употребление противовоспалительных и болеутоляющих средств (НПВС Такие как B. Ибупрофен, Диклофенак) или один Желудочная инфекция с бактерией Helicobacter pylori может быть вызвано.

Если язва желудка сохраняется в течение длительного времени, если ее не лечить, она может углубиться и распространиться, так что желудочные сосуды могут быть разрушены или даже слишком Перфорация стенки желудка может прийти. Однако в 15% случаев поражается только слизистая оболочка желудка (эрозия) ответственны за возникшее желудочное кровотечение.

Обычно это возникает из-за воспалительного заболевания желудка (эрозивный гастрит), которые также вызваны приемом лекарств (НПВС, Глюкокортикоиды), Бактерии (Helicobacter pylori) или вирусы (например, норовирусы), стресс, но также может быть вызвано злоупотреблением алкоголем или никотином, а также аутоиммунными реакциями и рефлюксом желчной кислоты из тонкого кишечника.
Чрезмерное и продолжительное употребление алкоголя может привести к воспалению слизистой оболочки желудка, а также к так называемому Синдром Мэллори-Вейсса вести через насильственные рвотное и удушье может вызвать разрывы слизистой оболочки желудка.

Эти слезы могут до 5-10% также вызывают кровотечение желудка. Также расширены желудочные сосуды (Варикоз желудка; Фундаментальный варикоз), которые при различных заболеваниях селезенка и печень являются потенциальными источниками кровотечения.

Одна из менее распространенных причин - около 1% доброкачественные или злокачественные опухоли желудкакоторые могут разрушать желудочные сосуды по мере их роста. С другой стороны, пороки развития сосудов стенки желудка (Angioplasia) приводят к кровотечению, если они открываются сами по себе или случайно порезаются острыми предметами пищи.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Рак желудка

Стресс как причина

Кратковременный тяжелый стресс (например, серьезные хирургические вмешательства, Ожоги, Заражение крови, шок, Множественная травма, психологический стресс), а также длительный хронический стресс являются основными факторами риска развития Воспаление слизистой оболочки желудка и Язвенная болезнь желудкачто может привести к желудочному кровотечению. Причина этого - увеличение производства и распространения Гормоны стресса (Адреналин, норэпинефрин) от надпочечников (Мозговое вещество надпочечников), что происходит в острых стрессовых ситуациях и т. д. приводит к сужению сосудов слизистой оболочки желудка и увеличению выработки желудочной кислоты, агрессивной по отношению к слизистой оболочке.

В результате снижается кровоток и начинается самопереваривание слизистой оболочки желудка, что может закончиться воспалительным изменением и разрушением стенки желудка. Организм обычно реагирует на хронический стресс снижение иммунной системы, один постоянно высокое кровяное давление, один замедленное заживление ран, повышенная утомляемость и Плохая концентрация, физическое нарушение, Потеря либидо Такие как Проблемы с желудком и кишечником, Последнее, однако, возникает не из-за повышенной выработки гормона стресса, как в случае острого стресса, а скорее из-за повышенного стресса. Выпуск кортизона из надпочечников (кора надпочечников), что приводит к уменьшению образования слизи в желудочно-кишечном тракте.

Эта слизь, которая обычно отвечает за нейтрализацию кислоты желудочного сока, вырабатывается в меньшей степени или полностью отсутствует, так что защитный барьер слизистой оболочки желудка теряется. Здесь также происходит усиление разрушения слизистой оболочки, которое может перерасти в воспаление, язвы и кровотечение. Кроме того, желудочно-кишечные проблемы относятся к числу Постоянный стресс также из-за того, что желудочно-кишечный тракт в меньшей степени снабжен кровью, чтобы снабжать все запасы крови и энергии органам, которые все больше подвергаются стрессу (Сердце, легкие, мышцы, мозг), чтобы иметь возможность отправлять. В результате снижается активность желудочно-кишечного тракта, что приводит к широкому спектру симптомов, таких как тошнота, рвотное, запор или даже понос может привести.

Алкоголь как причина

Помимо известных повреждений печень и его вторичных заболеваний, повышенное потребление алкоголя в течение длительного периода времени также может повредить желудок. Наряду с никотином и некоторыми лекарствами, алкоголь является одним из них. токсические веществакоторые могут раздражать и повреждать слизистую оболочку желудка.

По ходу болезни может привести к острому или хроническому течению. Воспаление слизистой оболочки желудка или даже образование язвы желудка. Оба заболевания могут привести к открытию кровеносных сосудов из-за прогрессирующего разрушения слизистой оболочки желудка или стенки желудка, что приводит к кровотечению в желудке.

Кроме того, желудочное кровотечение может быть вызвано так называемым Синдром Мэллори-Вейсса что чаще встречается у пациентов с длительным анамнезом употребления алкоголя, которые уже повредили слизистую желудка. Становится ли он слишком сильным в контексте чрезмерного употребления алкоголя? рвотное и / или удушье, связанное с этим повышение давления в желудке может привести к разрывам слизистой оболочки в переходной зоне между желудком и пищеводом. Если сосуды желудка повреждены или разорваны, это может вызвать легкое или сильное кровотечение.

Лекарственные причины

Принимая лекарства или комбинация определенных лекарств, которую можно использовать в течение длительного периода времени повышенный риск желудочно-кишечного или желудочно-кишечного кровотечения рука об руку.
Кровотечение в желудочно-кишечном тракте все чаще связывают с так называемыми НПВС (Нестероидные противовоспалительные препараты). Помимо обезболивающего, они обладают еще и противовоспалительным действием.
Типичными представителями группы НПВП являются: Ибупрофен®, Диклофенак®и Напроксен®Такие как аспирин® (Ацетилсалициловая кислота).

Кроме регулярное потребление также играет Количество дозировки важна роль в возникновении побочных эффектов.
Воспалительные изменения слизистой оболочки и Язвы относятся к числу осложнений, но есть и более серьезные, такие как упомянутое Кровотечение или Перфорация в желудке и кишечнике и Затворы это включает.

В целом Проглатывание увеличивает риск побочных эффектов, серьезные осложнения редки.
В случае диклофенака такой побочный эффект наблюдался примерно у 3 пациентов из 1000 после приема 150 мг в день.

Механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов

Вышеупомянутые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые являются противовоспалительными болеутоляющими, включают оба: Aspirin® (Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота / АСК.), так же Вольтарен® (Активный компонент: Диклофенак).

Их принцип действия идентичен, оба подавляют фермент, который в основном отвечает за формирование Тканевые гормоны (Простагландины) является.

Эти тканевые гормоны, в том числе, значительно участвует в развитии боли и воспаления. Основным побочным эффектом длительного приема аспирина / вольтарена на желудочно-кишечный тракт является то, что он также продуцируется слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Тканевый гормон E2 (простагландин E2) тормозится в своем образовании.
Это означает, что слизистая оболочка желудка, в частности, может производить меньше нейтрализующей слизи, чем раньше. агрессивная желудочная кислота защищает.

Следствием этого является значительно повышенный риск Воспаление слизистой оболочки желудка и формирование Язвенная болезнь желудка (Язва желудка), в результате чего оба заболевания могут привести к желудочному кровотечению из-за разрушения сосудов стенки желудка. Однако риск кровотечения зависит от дозы и продолжительности лекарственной терапии. Увеличение, например, 75 мг АСК в 2 раза больше риска, 150 мг уже в 3 раза.

Желудочно-кишечное кровотечение от ибупрофена

Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и имеет облегчение боли, противовоспалительное средство и жаропонижающий эффект.
В дополнение к этому, он также снижает выработку слизи в желудке и таким образом увеличивает риск Для Повреждение слизистой оболочки.
Риск в течение года серьезное осложнение, такое как желудочно-кишечное кровотечение страдать согласно исследованию суточная доза 2400 мг ибупрофена около 1%.
В общем такие побочные эффекты чаще встречается у пожилых пациентов быть под наблюдением.

Узнать больше о Ibuprofen®

Желудочно-кишечное кровотечение из-за аспирина

аспирин с действующим веществом ацетилсалициловая кислота также относится к группе нестероидные противовоспалительные препараты и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы.
Это снижает вероятность скопления тромбоцитов в сосудах.

Согласно одному исследованию, ежедневное потребление 1200 мг АСК представляет собой риск из меньше процентат один Желудочно-кишечное кровотечение страдать.
В длительный прием аспирина, следует, особенно в сочетании с другими антитромботическими препаратами, всегда защита желудка (ингибитор протонной помпы) быть прописанным.

Читайте об этом в

• Aspirin®
• Ингибиторы протонной помпы

Повышенное давление в желудке как причина

Другая причина заключается в том, что с долей 10% в кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечного тракта) оно встречается довольно редко. Мэллори Вайс - поражениепри которых повышается давление в желудке, например с сильным рвотное, кровоточащие слезы в нижнем отделе пищевода.

Варикозное расширение вен пищевода как причина

Варикозное расширение вен составляет 20% кровотечений (Варикозное расширение вен) из пищевод (Пищевод), которые возникают, когда кровь течет по печень в результате чего соединительная ткань нарушается из-за чрезмерного употребления алкоголя (медицинские Цирроз печени):
Вместо прямого пути к входам сердце ведущий, нижний Полая венаЧтобы взять, кровь течет через более напряженные обходные пути - вены пищевода (с медицинской точки зрения: образуется коллатеральное кровообращение).
Патологически увеличенные вены называются варикозным расширением вен и могут привести к потенциально смертельному кровотечению.

Среди тех, кто связан с повышенным риском кровотечения Медикамент принадлежат аспирин (Поскольку это вызывает образование в тромбоцитах веществ, свертывающих кровь, Тромбоциты, ингибирует) и другие родственные препараты, снижающие боль и жар, т. е. которые также принадлежат as НПВС (= Not-steroidal A.nti-Р.heumatika), считая препараты.
Также антикоагулянты (медицинский термин для обозначения ингибиторов свертывания крови), вводимые специально для подавления свертывания крови, к которым, например, фенпрокумон (Торговое наименование: Marcumar), Кумадин (торговое название: варфарин) и гепаринов (например, Liquemin, фрагмин) счет, может привести к желудочно-кишечному кровотечению, особенно в случае передозировки.
Перечисленные выше причины обычно приводят к одной из них в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечный тракт), что по определению не единственное. пищевод и желудокно также подсчитывают первый отдел тонкой кишки, локализованное кровотечение.

Возрастные причины

Наиболее частые причины кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта зависят от возраста.
Страдать моложе Пациенты до 30 лет кровотечение кишечника, поэтому, скорее всего, один, чем Дивертикул Меккеля обозначенный, врожденный порок, ответственный за это.
Это примерно пятисантиметровый выступ тонкой кишки, расположенный в 60-90 сантиметрах перед клапаном, разделяющим тонкую и толстую кишки.
(Клапан называется илеоцекальным клапаном по имени отделяющих его отделов кишечника; слепая кишка - старое название: Coecum - означает не что иное, как желудочно-кишечное кровотечение, которое более известно среди населения. Функция илеоцекального клапана, также известного как клапан Баухина, заключается в предотвращении этого обратного оттока кишечного содержимого из сильно колонизированных бактериями Толстая кишка в Тонкий кишечник).
Большинство из них находится в верхнем отделе тонкой кишки. Дивертикул Меккеля часто не вызывают дискомфорта; однако у половины пораженных дивертикул содержит (в контексте эмбрионального развития) вывихнутые Слизистая желудка или другой ткани, которая помимо кровотечения также приводит к длительной боли, вздутию живота, Проблемы с пищеварением и воспаление вплоть до потенциально опасной для жизни окклюзии кишечника (с медицинской точки зрения: механическая непроходимость кишечника).

Кровотечение вызвано выработкой агрессивной соляной кислоты слизистой оболочкой желудка.
Затем кислота разъедает окружающие ткани и сосуды, вызывая кровавые эрозии (поверхностные дефекты тканей) и язвы (глубокие дефекты тканей, которые часто распространяются на мышцы).

В Пациенты до 60 лет кровоточат дивертикулы слизистой оболочки толстой кишки, т.е. Выступы слизистой оболочки кишечника через внешний слой соединительной ткани (с медицинской точки зрения: серозная оболочка), которая покрывает весь кишечник, наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения (желудочно-кишечное кровотечение).
Точный механизм образования дивертикулов толстой кишки, который при множественных проявлениях «болезни дивертикулов» (медицинские: дивертикулез) неизвестно.
Предположительно, диета с низким содержанием клетчатки и отсутствие физических упражнений способствуют образованию дивертикулов. Сосудистые мальформации (ангиодисплазии) являются наиболее частым источником кровотечений у людей старше 60 лет.

Смотри тоже: Заболевания в крови

Симптомы / жалобы

Возникающие жалобы обычно нехарактерно:
Пнуть его;

• тошнота
• Вздутие живота и
• Боль в верхней части живота.

В случае резкой боли в правой верхней части живота или под реберными дугами (с медицинской точки зрения: эпигастрий) типичной причиной следует считать перфорирующую травму.

Дальнейшие последствия желудочно-кишечного кровотечения (желудочно-кишечное кровотечение) являются прямыми последствиями сильного кровотечения, и их степень также определяется уровнем кровопотери.
Отсутствие объема приводит к:

• для ускорения сердцебиения (тахикардия) и
• неугомонность
• к головной боли
• Головокружение и
• Холодный пот.

В крайних случаях сильная кровопотеря может привести к шоку (дефицит объема).
Потери крови примерно из 20% нормального объема крови опасны для жизни. Типичным для кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта является рвота кровавым содержимым желудка, известная как гематемезис (рвота = рвота, по-гречески häma = кровь) и никогда не возникает при кровотечении из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечное кровотечение).

Цвет рвоты дает врачу дополнительную информацию о местонахождении источника кровотечения:
Если кровь вступила в контакт с соляной кислотой в желудке, рвота приобретает черный цвет, часто описываемый как «кофейная гуща», в результате химической реакции гема пигмента крови с соляной кислотой с образованием продукта, называемого гематином. Если кровь не контактирует с солевой кислотой, например Если у вас кровотечение из пищевода, рвота будет ярко-красной (если она идет из оксигенированной артерии) или темно-красной (венозная кровь).
Если кровь попадает в кишечник из источника кровотечения в желудке, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта также может привести к прохождению кровавого стула. Здесь также проводится различие между черным стулом из-за соляной кислоты (медицинское: melena, по-немецки: дегтеобразный стул) и красной кровью, отложившейся в стуле, также известной как гематохезия.
Оба симптома возникают - вопреки тому, что можно было изначально предположить при утечке крови из кишечника - чаще при верхнем, чем при нижнем желудочно-кишечном кровотечении (желудочно-кишечное кровотечение).
Заметны распространенный запах и липкий блестящий вид дегтеобразного стула, что позволяет врачу отличить их от других, возможно, похожих на вид выделений (стул черного цвета не обязательно должен быть желудочно-кишечным кровотечением - это также происходит при приеме внутрь угля или висмута. - или железосодержащие препараты и даже были описаны после употребления черники).
Следует отметить, что прекращение дегтеобразного стула всегда указывает на то, что кровотечение началось в прошлом: кровь должна была находиться в кишечнике не менее восьми часов.

Подробнее на: Кровь в стуле Такие как Черный стул

Болевой дискомфорт

В большинстве случаев, как описано выше, желудочное кровотечение не наблюдается до появления рвоты кровью (кровавая рвота), стул черного цвета (Дегтярный стул) или даже нарушения кровообращения (Шок истощения объема) происходят.

Легкие и хронические желудочные кровотечения могут долгое время оставаться незамеченными и обнаруживаются случайно во время обычных медицинских осмотров. Связь между возникновением боли в эпигастрии как тревожным признаком и фактическим наличием кровотечения не всегда указывается.
Причина этого в том, что кровотечение само по себе не вызывает боли, поэтому нельзя предполагать кровотечение, только если симптомы возникают в левой или средней верхней части живота. Скорее всего, это вызвано воспалением слизистой оболочки желудка (гастрит) и язвы желудка (Язва желудка) к раздражению нервов с соответствующими болезненными ощущениями, в результате чего оба заболевания приводят к желудочному кровотечению и, следовательно, могут предшествовать ему.

Поэтому боль в эпигастральной области с большей вероятностью будет рассматриваться как симптом основного желудочного заболевания с возможностью кровотечения, хотя кровотечение не обязательно должно присутствовать во время боли.
В дополнение к дискомфорту в левой или средней верхней части живота, воспаление слизистой оболочки желудка также может проявляться тошнотой, отрыжкой и ощущением полноты.
Заметные язвы желудка в основном ощущаются как тупая и ноющая боль сразу после еды.
Эти типичные симптомы как при язве желудка, так и при воспалении слизистой оболочки желудка описывают только около 50% всех пациентов, в то время как эти заболевания также остаются незамеченными у другой половины.

Также важно, что не всякая боль в эпигастральной области является прямым признаком заболеваний желудка.
Боль слева и в верхней части живота также может быть симптомом ряда других заболеваний брюшной полости, например, двенадцатиперстной кишки (например Язва двенадцатиперстной кишки), на поджелудочной железе (например панкреатит), селезенка (Инфаркт селезенки, разрыв селезенки) или почки или мочевыводящая система (Камень в почках, камень мочеточника, воспаление тазовых органов).

Классификация желудочно-кишечных кровотечений

По сути, различают одно верхний и один ниже Желудочно-кишечное кровотечение.
Верхний отдел желудочно-кишечного тракта состоит из желудка, верхних отделов желудка. Тонкий кишечник, так что двенадцатиперстная кишка (медицинский: двенадцатиперстная кишка) и переход в тощую кишку, который называется «flexura duodenujejunalis».

Причина такого разделения на кровотечение из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта (кровотечение из ЖКТ) на основе flexura duodenujejunalis связано с разными подходами врачей к диагностике и лечению:
Чтобы доказать кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ кровотечение) Эндоскопы (Трубчатая камера), используемая пациентом над ртом (после введения седативного, то есть успокаивающего препарата, такого как мидазолам, который относится к бензодиазепинам короткого действия), вводится в желудок и позволяет врачу заглянуть в пищеварительную систему пациента до точки перехода между двумя отделами тонкой кишки (flexura duodenujejunalis).
Предполагаемый Источник кровотечения у одной Кишечное кровотечение все же Глубже (медицинский: дальше дистальнее, по направлению к анусу), устройство должно над кишечником быть представленным. То есть отражение толстой кишки, так называемое Колоноскопия который также достигает последней и третьей части тонкой кишки, подвздошной кишки, также известной в медицине как подвздошная кишка.

Следует отметить, что эта классификация актуальна и сегодня, поскольку кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечные кровотечения) четко различаются по причинам, возрастным группам, которым они подвержены, а также по выбору метода лечения, но Первоначальное происхождение классификации теперь имеет только ограниченную силу из-за более современных эндоскопов с большим диапазоном.

Как диагностируется желудочно-кишечное кровотечение?

Процедура диагностики зависит, как только что описано, от типа Желудочно-кишечное кровотечение:
когда Дегтярный стул после опроса пациента о возможном развитии событий (известные перенесенные заболевания или факторы риска, принятые лекарства, возможные травмы, последний прием пищи и т. д.) для диагностики кровотечения в верхний отдел желудочно-кишечного тракта (Желудочно-кишечный тракт) в чрезвычайной ситуации эндоскоп (Шланг камеры) представил.
Жестяная банка там можно исключить желудочно-кишечное кровотечение, источник должен находиться в Толстая кишка или Тонкий кишечник быть найденным.

Доказательства предоставляются в виде радиоактивно маркированных красные кровяные клетки (процесс, направленный на обнаружение испускаемого радиоактивного излучения, известен как сцинтиграфия).
Затем выборочная диагностика пораженных сосудовчто позволяет более точно локализовать.

Значение является спорным один, проведенный в экстренных случаях, т.е. без соответствующей подготовки кишечника Колоноскопия (Колоноскопия), поскольку информативность кишечника, который ранее не очищался слабительными средствами, ограничена, а обследование технически сложно.

Порядок рвотное крови (кровавая рвота) аналогично отстаиванию дегтярного стула; однако в случае массивного кровотечения немедленно экстренная хирургия отображается.

В том, что стул, красная артериальная кровь (кровянистый стул), часто используется с цифровая ректальная диагностика (Осмотр заднего прохода пальцем) началось, потому что палец экзаменатора может ощутить пальпируемые новообразования (Опухоли) и повреждения тканей (язвы), а также твердые тромбы геморройможно быстро определить.
Если эта мера не увенчалась успехом, следующие процедуры обследования включают эндоскопию (в данном случае: эндоскопия прямой кишки, также известной как прямая кишка, говорят о ректоскопии) и визуализации сосудов с помощью контрастного вещества (ангиография) или радиоактивно меченных веществ (сцинтиграфия).

Подробнее по теме здесь Ангиография