Мекония кишечная непроходимость

Общее

После рождения новорожденному следует прекратить прием мекония в течение первых 24-48 часов.
Меконий - это первый стул новорожденного, который часто называют детским клеванием из-за его черно-зеленоватого цвета.

На самом деле меконий не представляет собой нормального опорожнения кишечника, а является продуктом жизнедеятельности мертвых эпителиальных клеток, желчи и проглоченных клеток волос и кожи, которые накопились в дисфункциональном кишечнике во время беременности.

Очень редкая непроходимость мекония вызывает кишечную непроходимость у новорожденного из-за утолщенного и похожего на замазку мекония, который закупоривает и склеивает кишечник.
Мекониальная кишечная непроходимость возникает в основном у пациентов с муковисцидозом (муковисцидозом), но также может возникать при других заболеваниях новорожденных.
Очень похожая клиническая картина - синдром мекониевой пробки (или pseudomekonium ileus), но новорожденные с синдромом мекониевой пробки в большинстве случаев здоровы.

симптомы

Новорожденные, страдающие мекониевой кишечной непроходимостью, падают через одну отсутствует отделка мекония.
Поскольку кишечник новорожденного забивается меконием, но новорожденный теперь забивается из-за кормления Грудное молоко начинает производить правильную дефекацию, живот все больше растягивается из-за скопления стула и воздуха. Это частый симптом рвотное скармливаемая еда, так как уже запор кишечник больше не могут быть записаны и обработаны.

Осложнение мекониевой непроходимости - одно перфорация кишечника, который «лопается» из-за давления мекония. Результат опасен Мекониевый перитониткто переживает высокая температура, вздутие и покраснение живота и внезапное серьезное заболевание новорожденного.

Перфорированная кишечная непроходимость мекония необходима эксплуатационный поставляются

причины

Почти у 10% новорожденных с муковисцидозом (муковисцидозом) после рождения наблюдается мекониальная непроходимость кишечника, но у 90% новорожденных с мекониевым илеусом муковисцидоз.

Муковисцидоз - наиболее частая причина мекониевой непроходимости. При муковисцидозе аутосомно-рецессивная генетическая мутация на хромосоме 7 вызывает нарушение работы переносчика хлорида CFTR.
В результате этого сбоя секреция хлоридов в большинстве органов (например, в легких, кишечнике, поджелудочной железе) нарушается, что приводит к сгущению этих выделений.

Болезнь Гиршпрунга - еще одна причина: при этом заболевании, которое также называют врожденным аганглионозом, толстая кишка не снабжается нервными клетками на различном расстоянии от заднего прохода.
Из-за отсутствия иннервации последнего отдела кишечника, этот отдел не функционирует и не может транспортировать меконий, что приводит к мекониевой непроходимости.

Гипоплазия левой ободочной кишки (толстой кишки) - еще одна частая причина мекониевой непроходимости и описывает функциональное расстройство последней части толстой кишки, которое можно полностью вылечить путем повторных инъекций контрастного вещества.
В благоприятных случаях беспроблемное прохождение кишечника возможно через четыре-шесть месяцев.
В 50% случаев гипоплазия левой ободочной кишки связана с материнским (гестационным) диабетом.

Редкие причины мекониевой непроходимости - атрезия (врожденная непроходимость) кишечника, которая может возникнуть на любой высоте.

Недостаточная активность щитовидной железы у новорожденного также может привести к кишечной непроходимости мекония из-за отсутствия или недостаточного стимулирования гормонов щитовидной железы для контроля функции кишечника.

Важным дифференциальным диагнозом настоящей мекониевой непроходимости является так называемый синдром мекониевой пробки, который может возникнуть у новорожденных только с низкой перистальтикой кишечника (дефекацией) и относительно поздним кормлением. У пораженных новорожденных кишечник просто слишком вялый, чтобы транспортировать меконий, и активизируется только поздно из-за позднего приема пищи.
Большинство новорожденных с синдромом мекониевой пробки полностью здоровы, но их все же следует проверять на наличие серьезных заболеваний, таких как болезнь Гиршпрунга или кистозный фиброз.
Если матери во время беременности давали сульфат магния (в виде слабительного) или опиаты (сильные обезболивающие), это может привести к задержке выделения мекония.

Подробнее по теме: меконий

Муковисцидоз как причина кишечной непроходимости мекония

Муковисцидоз - это генетическое заболевание. Он обозначен снижение секреции отдельных желез. Из-за неисправности выделения в кишечнике намного жестче и слизистее, чем у здоровых людей. Это делает меконий густым и липким.
Муковисцидоз - это то, что наиболее частая причина непроходимости мекония и всегда следует уточнять при диагностике кишечной непроходимости.

диагностика

В случае мекониевой непроходимости, которая находится на переходе от тонкой кишки к толстой кишке, область перед кишечной непроходимостью является областью перед кишечной непроходимостью.
Образец, похожий на мыльный пузырь, создается путем смешивания воздуха с вязким меконием и называется символом Нойхаузера. В большинстве случаев образования зеркала не видно. Толстый кишечник кажется очень узким (так называемый микроколон).

Если на рентгеновском снимке можно увидеть уровень жидкости, это свидетельствует об атрезии или завороте кишечника (вращение кишечника вокруг собственной оси), а не о мекониевой непроходимости, вызванной муковисцидозом.
Перитонит, существовавший до родов, можно увидеть на рентгеновском снимке по небольшим кальцификациям.

Рентген как диагностический инструмент

Можно поставить диагноз Мекония илеус на рентгеновском снимке, Для этого Всасывание в кишечнике подготовлен. Можно увидеть на этом кишечные петли, заполненные жидкостью, которые более объемны, чем у здоровых новорожденных.

терапия

При обнаружении мекониевой непроходимости у новорожденного пациентам с хорошим балансом жидкости проводят гастрографиновую клизму под рентгенологическим исследованием.
Гастрографин - это контрастное вещество, используемое для визуализации желудочно-кишечного тракта, которое используется для лучшего наблюдения за процедурой.
Клизма растягивает закупоренный отдел кишечника, что позволяет меконию отделяться от стенки кишечника. Если клизма выводит меконий из кишечника, клизмы должны быть продолжены для вывода большего количества мекония из кишечника. Для ослабления кишечной непроходимости и полного удаления мекония может потребоваться несколько клизм в течение нескольких дней, но клизмы с гастрографином успешны примерно в 50% случаев неосложненной кишечной непроходимости без перфорации или других осложнений.

Возможные осложнения клизмы с Гастрографином - перфорация кишечника, которую необходимо лечить хирургическим путем. Если с помощью гастрографиновой клизмы не удается удалить достаточное количество мекония из кишечника, меконий необходимо удалить во время операции. В случае неосложненной кишечной непроходимости мекония достаточно небольшого разреза в пораженном отделе кишечника с последующим удалением и промыванием вязкого мекония.
Искусственный задний проход редко нужно устанавливать временно, а через некоторое время его можно будет вернуть обратно.

Больше по этой теме можно найти: ОП кишечной непроходимости.

В случае сложной мекониевой непроходимости кишечника обычно необходимо удалить части кишечника и снова сшить оба конца. После такой операции новорожденный должен некоторое время находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии и впервые получать парентеральное питание через вену до нормализации работы кишечника.

прогноз

90% новорожденных с мекониевой кишечной непроходимостью находятся на Муковисцидоз заболевает, так что после удаления мекония через клизма или операция обследование на муковисцидоз по так называемому Потовый тест должно быть выполнено.
Муковисцидоз с частотой 1:2.000 наиболее частое врожденное тяжелое нарушение обмена веществ и неизлечимое. Кроме того, новорожденных с мекониевой непроходимостью следует обследовать на болезнь Гиршпрунга.
Прогноз синдрома мекониевой пробки или псевдомекониевой непроходимости очень хороший, дальнейшие эпизоды кишечной непроходимости почти не возникают.