Техника ампутации

введение

При технике ампутации необходимо различать, закрывается ли ампутационная рана немедленно или нет до второй операции.
Говорят о закрытой или открытой операции. Открытая, так называемая двухэтапная ампутация, стала особенно важной во время войны и катастроф и может быть связана со значительными недостатками, такими как втягивание мягких тканей и мышц и высушивание костей.
Однако из-за различных дренажных и вакуумных техник редко возникает необходимость оставлять культю полностью открытой.

метод

Самый важный принцип ампутации - как можно дольше сохранить конечность, поскольку чем длиннее плечо рычага, тем лучше пациент сам себя контролирует. протезирование Имеет.
К сожалению, это общее правило ограничено в определенных ситуациях. Прежде всего, Уровень ампутации быть определенным. Как правило, ампутация проводится через ткань, которая удовлетворительно заживает, и на уровне, при котором любые патологически измененные части будут удалены.

Недостаточный кровоток

В случае отсутствие кровотока При определении высоты кровоток в кожном лоскуте является более важным критерием, чем состояние крупных сосудов.
Чтобы суставы были сохранены и, таким образом, была достигнута лучшая подвижность, необходимо точно определить кровоток в тканях.
В области голени или голени обычно возникает вопрос: Коленный сустав можно получить или нет.

опухоль

При лечении обширных опухолей костей опухоль быть намного шире в кости, чем на Рентгеновское изображение или сцинтиграфия был замечен и его пришлось ампутировать чаще, чем предполагалось изначально.

Реставрация культи

Помимо сохранения максимально возможной длины, также важно обеспечить, чтобы остаточная конечность могла быть покрыта достаточно чувствительной кожей без шрамов. Это связано с тем, что нечувствительная или пересаженная кожа плохо переносит давление протеза и, скорее всего, потерпит неудачу. Эта проблема в основном затрагивает нижнюю конечность, поскольку она подвергается сильному стрессу. Но это также проблема в случае травматических повреждений с ожогами и ссадинами. Исключение составляют дети, у которых культя с пластиной активного роста (эпифизарная пластина) покрыта кожей. следует, потому что в этом случае кожные трансплантаты менее чувствительны.

Также важно, чтобы культя использовала мускулатура мягкий. Если хирургу трудно сшить противоположные группы мышц над костью без натяжения, хирург должен укоротить кость, чтобы облегчить наложение шва.
Крупные сосуды, расположенные в мышце, необходимо перевязать индивидуально, когда мышцы разделены, в то время как более мелкие сосуды можно удалить теплом.

невриномы

Чтобы избежать образования или последствий доброкачественных, но болезненных узелков в нервах (невриномы), которые могут возникнуть при перерезке нерва, нерв необходимо отрезать как можно ближе к телу, в противном случае один Компрессия невромы протез может вызвать сильную боль.

Окклюзия кости

С одной стороны, костная полость (костный мозг) закрывается на кость. зашитые полоски надкостницы (Периостальные полоски), а также расширение и стабилизация кости надкостница или Костные чипсы выполнено. Одна из целей, например, на голени голень и фибула для защиты от сдавливания протезом за счет стабильного костного соединения.

Общие сведения об операции

Пока из операция пациенту обычно приходится принимать общий наркоз лечиться. Жгут необходим для большей ясности и во избежание большой кровопотери в случае обширных ампутаций. Кровь удерживается вдали от прооперированной области с помощью тугой манжеты, которая прикрепляется над областью ампутации. Однако, если манжета находится слишком долго, может произойти потеря ткани.

к Прекращение действия операция стать одним или несколькими Дренажные шланги вводится в операционную зону для удаления жидкости из раны Мышцы и перехватить поверхность кости. Через несколько дней слив можно снова удалить. Рана адекватно обрабатывается с помощью давящей повязки.

Если есть риск заражения, как это может быть после травмы или сосудистого заболевания, следует принять профилактические меры. антибиотик дан во время или до операции.