Медицина Внутренних Органов

болезнь Крона

Синонимы в широком смысле

Медицина: регионарный энтерит, терминальный илеит

Английский язык: болезнь Крона, регионарный энтерит

Определение болезни Крона

Термин «болезнь Крона» (Morbus = болезнь, Crohn = был первым, кто описал это заболевание) представляет собой хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может прерывисто поражать все части желудочно-кишечного тракта (то есть по частям). Чаще всего болезнь Крона возникает в последнем отделе тонкой кишки и первом отделе толстой кишки.

Типичные симптомы болезни Крона включают диарею и боль в животе.

Частота / эпидемиология

Встречаемость в популяции
Болезнь Крона встречается во всем мире у представителей всех национальностей. С каждым годом все больше и больше людей получают его. Чаще всего страдают люди в возрасте от 15 до 35 лет.

болезнь Крона

Болезнь Крона может поражать весь пищеварительный тракт - от глотки (пищевода) до прямой кишки.
Однако на отдельные участки часто влияют по-разному:

Пищевод около 0,5%
Желудок примерно 6%,
12-перстная кишка примерно 5%
Тонкая кишка (подвздошная кишка) около 3%
последняя петля тонкой кишки около 88%
Толстая кишка (толстая кишка) около 70%
Прямая кишка около 20%.

Воспаление проникает во все слои стенок пищеварительного тракта и обычно переходит в обострение. Острый эпизод характеризуется, среди прочего, утолщением стенок кишечника.
Распространение болезни в тонком и толстом кишечнике в основном прерывистое (так называемые «скиповые поражения»). Как правило, так называемый рельеф слизистой оболочки кишечника можно увидеть эндоскопически (например, во время колоноскопии).

Приступ болезни Крона

Болезнь Крона - хроническое заболевание, которое постоянно обостряется. Это называется, Фазы высокой активности болезни и основные жалобы чередуются Фазы низкой активности болезни или ее отсутствия и соответственно низкие жалобы.

курок обострения болезни Крона еще четко не идентифицированы. Однако ясно то, что они могут отличаться от пациента к пациенту. Предполагается, что взаимодействие несколько факторов вызывает тягу.

Эти факторы могут, например, психологический стресс, определенный питание, дым, алкоголь или быть определенными наркотиками.

В ходе болезни многие пациенты начинают понимать, какие факторы для них имеют решающее значение, и таким образом учатся активно избегать рецидивов.
К сожалению, это невозможно для всех пострадавших, так как течение болезни также определяется генетически.

Признаки тяги варьируются от пациента к пациенту, некоторые вначале замечают лишь легкое «урчание» в желудке с легкой диареей, в то время как у других со дня на день развивается массивная диарея и боль в животе.
Однако их всех объединяет нарастающее ухудшение симптомов, типичных для болезни, за относительно короткое время.

В тяжелые приступы это тоже может высокая температура (Температура тела выше 38,0 ° по Цельсию), что является признаком сильного воспаления в организме. Жаропонижающие препараты это можно исправить после консультации с лечащим врачом.

Около трети всех пациентов с болезнью Крона страдают от проблем с суставами в виде боли или воспаления. В толчке скорее большие суставы поражены, например, коленные или локтевые суставы.
Вне атак они, как правило, это делают меньшие суставы дискомфорт в пальцах рук или ног.

В целом, если вы подозреваете приближающееся обострение, следует обратиться к врачу, чтобы как можно быстрее сдержать воспаление и избежать повреждения кишечника или остального тела.

Также прочтите: Приступ болезни Крона

Болезнь Крона у детей

Пик болезни Крона приходится на 15 и 30 лет, поэтому чаще встречается у подрастающего поколения и поэтому часто встречается у детей.

Симптомы не отличаются от таковых у взрослых, поэтому наиболее частыми являются диарея, боли в животе, метеоризм и снижение общего состояния с чувством болезни.
Эти симптомы должны быть далеко не всегда вместе возникают, но часто возникают сами по себе.

Однако у детей симптом Замедление роста что также может быть единственным симптомом болезни Крона.
Для обеспечения нормального роста ребенка стоит один экспресс-диагностика и терапия так тем более важно!

к терапия Применяются те же меры и препараты, что и у взрослых. Чтобы избежать долгосрочного вреда, врачи даже более осторожны, чем взрослые, и дозируют лекарство как можно меньше, но как можно выше.
При оптимальной настройке лекарств обычно можно достичь нормального развития с очень хорошим качеством жизни.

Причины болезни Крона

Причина болезни Крона еще полностью не выяснена. Обсуждаются несколько факторов:

семейное расположение
генетические причины
инфекционные причины или
иммунологические причины.

Улучшение, которое происходит под действием кортикоидов (кортизон), говорит об иммунологическом, т.е. Происходит из защитной системы организма, что характерно для всех ревматических заболеваний.
Кортикоиды подавляют собственную защитную систему организма (иммуносупрессия). У некоторых пациентов улучшение также может наблюдаться при отказе от определенных продуктов. Здесь может сыграть роль аллергия.

Подробнее по теме: Диагностика болезни Крона

Жалобы / симптомы

Симптомы болезни Крона зависят от разных стадий и проявлений. Они обусловлены локализацией, степенью и активностью воспалительного процесса. Воздействие на соседние органы также может играть роль.

Заболевание прогрессирует поэтапно и проявляется в основном болью в животе, газами и диареей, которая редко бывает кровавой.
Также часто наблюдаются тошнота, рвота и жар.

В результате обычно наблюдается потеря веса, особенно во время приступа, в сочетании с сильным чувством болезни, усталости и, возможно, значительно ухудшенным общим состоянием.

Подробнее по теме: Приступ болезни Крона

С точки зрения симптомов болезнь Крона часто нельзя четко отличить от язвенного колита. С ним тоже можно спутать аппендицит.

Помимо симптомов, относящихся непосредственно к кишечнику, существуют еще так называемые. внекишечные проявления - Значит, симптом не зависит от пищеварительного тракта.

Вот почему у некоторых пациентов на ранних стадиях развивается воспаление и боль в суставах, в первую очередь в крупных суставах рук и ног, суставах позвоночника и крестцово-подвздошном суставе.

Часто эти жалобы сохраняются даже при отсутствии рецидивов, но чаще в мелких суставах пальцев рук и ног.

Воспаление роговицы или радужной оболочки глаза (выражается в покраснении и боли), ротовой полости (в виде болезненных язвочек)

Такие высыпания могут появляться на коже. Узловатая эритема или это Гангренозная пиодермиямогут образовываться камни в желчном пузыре и происходить изменения печени.

Подробнее об этом под: Симптомы болезни Крона, гангренозной пиодермии

боль

Боль возникает при болезни Крона особенно во время эпизодов на, но и примерно у пятой части пострадавших время отсутствия рецидива.

Наиболее распространены Боль в животе справа внизу, Тип боли варьируется от пациента к пациенту.

Кроме того, возникает боль, вызванная воспалением вне кишечника (см. Выше).

Обезболивающие могут помочь, но их следует принимать только по согласованию с лечащим врачом потому что некоторые распространенные и безрецептурные обезболивающие могут вызвать или усугубить обострения (например, Ибупрофен)!

Диарея / запор

понос представляет, что наиболее частый симптом болезни Крона.
Подобно боли, она может возникать как во время приступа, так и вне его.

Высота Потеря жидкости и питательных веществ может сделать недействительными пострадавших в очень короткие сроки, поэтому это важно для адекватная гидратация нужно позаботиться.

Из-за потери питательных веществ пищу все же следует употреблять. Здесь рекомендуются легкоусвояемые продукты с небольшим содержанием жира и клетчатки.

Если диарея не проходит, стул следует обработать так называемыми противодиарейными препаратами (например, Лоперамид) утолщены. Рядом находятся исходные вещества, такие как Шелуха подорожника доступны, которые вызывают эффект «вытягивания воды» в кишечнике и, таким образом, сгущают стул.

Запор может возникать реже, чем диарея.Здесь также следует регулировать консистенцию стула с помощью диеты (богатая клетчаткой диета, большое количество жидкости), можно использовать слабительные или отекатели по назначению врача.

Симптомы на коже

Заболевание проявляется на коже в первую очередь за счет воспаления подкожно-жировой клетчатки, особенно на коленях, голенях и голеностопных суставах.

Это приводит к образованию нескольких от красноватого до зеленоватого цвета и чрезвычайно болезненных. Узелки (так называемая узловатая эритема).

Реже он также может стать чрезвычайно болезненным, обширным. образование язвы приходят с последующей смертью пораженной кожи (Гангренозная пиодермия). Они требуют быстрого профессионального ухода, чтобы уменьшить повреждение тканей.

Симптомы у детей

Болезнь Крона проявляется у детей теми же симптомами, что и у взрослых, т.е. боль в животе, понос и Потеря веса.

Часто встречаются лишь некоторые из этих жалоб. Это также происходит в результате хронического воспаления у детей. Замедление роста вплоть до полного роста поведения, что может быть единственным признаком болезни.

ранняя диагностика и лечение поэтому очень важно обеспечить нормальный рост детей.

Психические симптомы

Пострадавшие люди подвержены повышенному риску депрессия разрабатывать. Одна из причин этого в том, что такие симптомы, как сильная диарея или постоянная боль Участие в общественной жизни усложняют и тоже одиночество вести.

Кроме того, из-за ухудшения общего состояния меньше занимаются спортом, и пациенты, как правило, испытывают меньше желания быть социально или физически активными и, следовательно, больше склонны к замкнутости.

Депрессия или тревога влияют сами на себя неблагоприятный по курсу болезнь и может вызвать новые приступы - замкнутый круг, из которого пострадавшим следует при необходимости разорвать профессиональную помощь.

Также прочтите: Как распознать депрессию?

Кровь в стуле

Кровь в стуле, обычно смешанная со стулом или «сверху», при болезни Крона встречается реже, чем при язвенном колите.

Кровь свидетельствует об активном воспалительном процессе в кишечнике, который повреждает слизистую оболочку или даже более глубокие слои стенки кишечника.
Если в стуле есть кровь, всегда следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить другие серьезные заболевания, которые могут быть обнаружены кровью в стуле.

Подробнее по теме: Кровь в стуле или Кровь в стуле - вот причины!

диагностика

Ультразвуковое исследование играет важную роль в диагностике болезни Крона.

Наиболее важными являются Ультразвуковой (Сонография) и Колоноскопия (Колоилеоскопия).
На УЗИ можно увидеть утолщение стенки кишечника, его увеличение до возможного сужения, а также свищи.
Во время колоноскопии заметен так называемый булыжный рельеф слизистой оболочки кишечника. Также могут быть визуализированы такие осложнения, как свищи (см. Объяснение ниже), язвы (язвы слизистой оболочки) или стенозы (сужения из-за рубцевания).
Лабораторные значения в рамках признаков воспаления возникают следующие результаты:

СОЭ - ускорение (скорость оседания увеличилась)
Повышение уровня CRP (C-реактивный белок; параметры воспаления: чем выше значение, тем сильнее воспаление; однако это не указывает на тип воспаления).
а также повышенное количество лейкоцитов и тромбоцитов (белые кровяные клетки и тромбоциты).

Поскольку при болезни Крона нарушается функция кишечника, жизненно важно Витамины и Микроэлементы плохо всасываются.
Возможны следующие созвездия:

Витамин B12 уменьшился
кальций униженным
Магний уменьшился
Железо понижает
Витамины А и D уменьшились

Чтобы исключить воспаление кишечника, вызванное возбудителем, образцы стула также исследуются на наличие микробов.

Иногда MRT по технологии Sellink выполненный. Это МРТ брюшной полости с контрастным веществом, которое может сделать видимыми воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника.

терапия

Долгосрочная терапия болезни Крона всегда начинается в ремиссия, т.е. когда пациент не находится в толчке.

Желательна длительная терапия месалазином (5-АСК), поскольку она эффективна и имеет мало побочных эффектов. Некоторым пациентам достаточно одного препарата, чтобы контролировать болезнь.

Если это не так, кортизон также используется в минимально возможных дозах, местно (в виде клизмы или клизмы) или системно (в виде таблеток).

В качестве альтернативы также можно использовать иммуномодуляторы, такие как метотрексат (MTX) или азатиоприн.
К сожалению, последнее может быть связано с серьезными побочными эффектами, поэтому пациентов приходится часто повторно обследовать.

Относительно новые блокаторы TNF (например, Humira®) также хорошо зарекомендовали себя в долгосрочной терапии.
В случае серьезных осложнений, таких как сужения, свищи или абсцессы, может потребоваться хирургическое удаление пораженных участков кишечника.

Вас также может заинтересовать эта статья: Инфликсимаб

Humira®

Humira® принадлежит к относительно новой группе блокаторов TNF. Действующее вещество препарата называется Adalimumab, Remicade® (инфликсимаб) - еще один известный представитель этой группы активных ингредиентов.

Как антитело, оно «перехватывает» циркулирующий в организме TNF. TNF, в свою очередь, представляет собой молекулу, которая секретируется воспаленными клетками, чтобы привлекать воспалительные клетки иммунной системы и стимулировать их размножение.
Если его устранить с помощью Humira®, воспаление уменьшится. Его применяют при болезни Крона, когда другие препараты не оказывают желаемого эффекта.
Его необходимо регулярно вводить прямо в кровоток.

Побочные эффекты включают неспецифические реакции, такие как мышечная боль, сыпь и потеря аппетита, а также повышенный риск заражения. Спящий туберкулез может быть реактивирован с помощью Хумира®, поэтому перед началом терапии это следует исключить.

Вас также может заинтересовать эта статья: Инфликсимаб

Терапия тяги

Тип лечения всегда зависит от тяжести приступа.
Как правило, сначала принимаются диетические меры, чтобы облегчить работу кишечника и удалить любые аллергены из организма.

Также прочтите: Диета при болезни Крона

В некоторых случаях люди переходят на специальную жидкую пищу или питание «через вену» (парентеральное питание) на время приступа.

Первыми применяемыми лекарственными средствами являются месалазин (5-АСК) и кортизон в местной форме, то есть в виде клизм или клизм (суппозиториев).

Если воспаление не может быть сдержано таким образом, необходимо применять кортизон системно, то есть в таблетках или внутривенно. Если в дальнейшем терапия не дает результатов, используются иммуномодуляторы, такие как азатиоприн или метотрексат.

Гомеопатия при болезни Крона

Гомеопатические средства не могут вылечить болезнь Крона и никоим образом не предназначены для замены других прописанных с медицинской точки зрения лекарств.
Их можно использовать только в качестве добавки и только с согласия лечащего специалиста. Если эти требования соблюдены, например, Arsenicum album, Sulphur или Phosphorus можно использовать против симптомов болезни Крона. Говорят, что некоторые соли Шюсслера обладают успокаивающим действием, например соли номер 24, 5 и 19.

осложнения

При болезни Крона могут возникнуть следующие осложнения:

механическая кишечная непроходимость (кишечная непроходимость):
Сужение просвета кишечника (кишечной трубки) в начальной стадии обычно бывает воспалительным, затем фиброзным (из-за спаек соединительной ткани).
Свищ:
патологические связи, например Например, между двумя петлями кишечника (энтероэнтерическая), между петлями кишечника и мочевым пузырем (энтеровезикал) или влагалищем (энтеровагинальный); Свищи - наиболее частое осложнение болезни Крона.
Кровяные выделения (кровь в стуле можно узнать по ее консистенции и цвету: так называемый дегтеобразный стул):
предполагает поражение толстого кишечника или прямой кишки (прямая кишка), поскольку они очень редки, когда поражается тонкий кишечник.
Подробнее по теме: Кровь в стуле
Перфорация (воспаление стенки кишечника вызывает прорыв, и воздух и стул могут попасть в брюшную полость):
можно обнаружить на рентгеновском изображении через свободный воздух на обзорном изображении живота (обзор живота)
Риск злокачественного новообразования:
Риск рака тонкой кишки (тонкой кишки) значительно увеличивается, в то время как риск рака толстой кишки почти не увеличивается.

Подробнее о свищах в области гениталий или кишечника читайте в наших статьях:
Свищ в области половых органов - все, что вам следует знать
Свищ в кишечнике - причины и лечение

Диета при болезни Крона

Диета, естественно, играет важную роль в воспалительном заболевании кишечника и может способствовать этому. продлить безрецидивный период и связанных с болезнью Свести к минимуму дискомфорт.

Однако нет никаких фиксированных диетических рекомендаций для пациентов с болезнью Крона; каждый пациент должен попытаться выяснить, какие продукты ему полезны, а какие нет.
Дневник питаниядокументирование типа и времени приема пищи, а также любых последующих жалоб может помочь определить несовместимые продукты.

Однако дело не только в самой еде, но и в их подготовка на. Такие формы приготовления, как приготовление на пару, тушение, тушение, обжаривание или кипячение, часто переносятся лучше, чем обжаривание во фритюре, панировка, запекание или глубокое обжаривание в большом количестве жира. Но то же самое и здесь: попробуй, попробуй, попробуй!

профилактика

К сожалению, не существует профилактики болезни Крона, так как причина (ы) еще недостаточно изучена или еще не подтверждена.
Однако вам следует постараться свести к минимуму рецидивы, уделяя внимание своему питанию. Поэтому следует избегать еды, которая плохо переносится.
Следует также избегать курения. Полностью избежать атак невозможно.
Вы можете попытаться сдержать их, только когда они возникнут.

прогноз

лечение болезни Крона по сей день не возможно. Делается попытка купировать приступы лекарствами.

Продолжительность жизни обычно практически не ограничивается или вообще не ограничивается у пациентов с оптимально пролеченной болезнью Крона. Однако было доказано, что пациенты с болезнью Крона имеют значительно более высокий риск, чем нормальное здоровое население. Рак тонкой кишки заболеть, поэтому регулярные проверки в смысле Скрининг рака толстой кишки соответственно.

Есть лекарство?

Болезнь Крона - одна из хроническое заболевание, лечение невозможно в соответствии с текущим состоянием науки.

Поскольку болезнь может поражать весь пищеварительный тракт ото рта до прямой кишки, это, в отличие от Язвенный колиткоторый влияет только на толстую кишку, невозможно просто удалить пораженный орган.

Медикаментозная терапия также направлена только на ослабление воспаления в организме и, следовательно, на ослабление активности болезни.
Причинной терапии не существует, в том числе потому, что точная причина болезни Крона еще не установлена.

Тем не менее, при специализированной терапии текущими препаратами у большинства пациентов в основном нормальное качество жизни может быть достигнут.