Болезнь Судека

Синонимы в широком смысле

• Исцеляющий крушение Судека
• Algodystrophy
• каузалгия
• Синдром Судека
• Посттравматическая дистрофия
• Рефлекторная симпатическая дистрофия
• Комплексный регионарный болевой синдром I и II
• Рефлекторная симпатическая дистрофия
• Болезнь Судека

Английский: Комплексная региональная система дисфункции

введение

На Болезнь Судека (также КРОУ Я = C.ronic Р.егиональное пайн С.синдром) поражен как минимум один сустав.
Обычно это кисть или стопа, но также возможно поражение колена, бедра или плеча. Первоначально симптомы относительно неспецифичны, и их легко спутать с симптомами воспаления. Однако показатели воспаления в крови не увеличиваются.

определение

Болезненная дистрофия (нарушение питания) и атрофия (усыхание) мягких тканей (мышц, кожи) и костей конечностей с типичным стадийным течением.

симптомы

Болезнь Судека может вызывать множество различных симптомов. Обобщение не отражает комплекс симптомов. Лаан и Горис, 1997 исследовали частоту отдельных симптомов (признаков болезни).

Симптомы воспаления:

• Боль (жгучая глубокая боль) 92%
• разная температура кожи 98%
• Ограничение передвижения 90%
• жалобы, связанные с нагрузкой 98%

Атрофия (потеря тканей):

• Кожа 38%
• Гвозди 15%
• Мышцы 40%

Неврологические симптомы:

• Гипестезия (плохое самочувствие кожи) 69%
• Гиперпатия (болезненная чувствительность к прикосновению) 75%
• Несогласованность 53%
• Тремор (дрожь) 54%
• непроизвольные движения 19%
• Мышечные спазмы (мышечные спазмы) 11%
• Парез (паралич) 98%

Симпатические симптомы:

• повышенное потоотделение 57%

Запись на прием к ручному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня по адресу:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Я прошу вашего понимания!
Дополнительную информацию обо мне можно найти в Lumedis - Dr. Николя Гумперт

причины

Поиск причины болезни Судека все еще продолжается. Это очень неоднородная клиническая картина с разной степенью различных симптомов. Важными для развития болезни считаются следующие вещи:

Нарушение регуляции температуры тела

Сочетание повышенной секреции пота и расширения сосудов является типичной функцией центральной регуляции тепла. Обычно он влияет на все тело и, при определенных условиях, обеспечивает поддержание температуры тела. Спонтанное одностороннее возникновение этого рефлекторного паттерна при болезни Судека является выражением нарушения центральной терморегуляции.

Сочувственно развлекательная боль

В физиологических условиях нет взаимодействия между симпатической и болевой системами. Стимуляция симпатического ствола не приводит к активации нервных клеток, проводящих боль. Эта ситуация меняется при патофизиологических условиях невропатической болезни Судека.

Воспаление

Исследования показывают, что локализованное воспаление нервов (нейрогенное воспаление) играет важную роль при болях по Зудеке, остром отеке (отеке) и расширении сосудов (вазодилатации).

Центральная нервная система

Паралич (парез) почти всех мышц пораженной конечности не вызван ни болью, ни отеком, но при отсутствии поражения периферического нерва, скорее всего, является результатом снижения активности центральных мотонейронов. Это подчеркивает важную роль центральной нервной системы (ЦНС).

Психологические факторы

Психологические симптомы (депрессия, беспокойство, склонность к соматизации, подавление агрессии и эмоциональная лабильность) возникают чаще. Однако психологические симптомы явно являются результатом, а не причиной болезни.

происходить

Когда возникает болезнь Судека?

к 50% в

• Ушибы (синяки)
• Растяжения
• Переломы (переломы костей / Сломанная кость)
• Вывихи (суставные вывихи)
• После операции / операции

в 25% без

• очевидная причина

в 20% в

• Невропатии (нервные расстройства)
• Инфаркт миокарда (сердечный приступ)
• Коронарная недостаточность (ишемическая болезнь сердца)
• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)

в 5% в

• Лекарства (например, барбитураты (снотворные))

частота

Предпочтительный возраст для развития болезни Судека - от 40 до 60 лет. Возраст. Болезнь Судека с 15 000 случаев в год не является очень редкой болезнью. В зависимости от источника, частота появления M. Sudeck после аварий составляет 0,05-5%. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Причина этого неизвестна. У детей такая клиническая картина развивается редко.

Рука с предплечьем и нога поражена голень. Но также могут быть затронуты бедро, плечо или локоть.

диагностика

Диагностировать болезнь Судека сложно из-за большого разнообразия симптомов. Золотого стандарта нет. Решающее значение имеют история болезни (анамнез), клиническое обследование и опыт врача с клинической картиной.

рентген

Необходимо стремиться к одновременному рентгенологическому обследованию. Однако первые изменения можно обнаружить только через несколько недель после начала заболевания. Признаки болезни Судека - неоднородная диффузная декальцификация костей. См .: Рентген

МРТ

МРТ пораженного участка (МРТ руки или МРТ стопы) с внутривенным введением гадолиния показывает усиление сигналов в мягких тканях и костях даже на ранней стадии. Проблема этого исследования - низкая специфичность.

Хотя типичные изменения по Зудеку можно распознать на ранней стадии (высокая чувствительность), другие клинические картины также могут вызывать такие изменения. Следовательно, МРТ всегда следует рассматривать в контексте всех других симптомов; оно само по себе не доказывает болезнь Судека.
Также читайте нашу тему: МРТ

Скелетная сцинтиграфия

Трехфазная сцинтиграфия скелета с 99 Tc-дифосфонатом показывает с высокой чувствительностью и специфичностью усиленное ремоделирование периартрикулярной кости с гиперемией и гиперперфузией как типичным признаком. Подробнее о методе сцинитиграфии см. Сцинтиграфия.

Термография

Термография проводится с помощью инфракрасной камеры. Показательна разница температур 1,5 - 2 ° C по сравнению со здоровой стороной.

Sudometry

Количественная судометрия используется для определения разницы влажности в сварочной камере.

Дифференциальный диагноз / альтернативные причины

Ряд других заболеваний может более или менее имитировать симптомы болезни Судека. Сюда входят следующие заболевания:

• Переломы / переломы костей
• Искажения / ушибы (вывих / ушиб)
• Компартментный синдром
• Синдром чрезмерного употребления
• Синдром грудного выхода, например через ребро шеи
• Синдром сужения периферического нерва (сужение нерва по разным причинам)
• Лимфатический застой (отек)
• Миофасциальный болевой синдром / фибромиалгия (ревматизм мягких тканей)
• Флегмона (воспаление ткани) и другие бактериальные воспалительные заболевания
• Укус насекомого
• Посттравматический вазоспазм (сужение сосудов)
• Синдром Рейно и другие нарушения артериального кровообращения
• Тромбоз / тромбофлебит
• Ревматические воспалительные заболевания, например Ревматоидный артрит

Этапы

Балетмейстер:

Болезнь Судека делится на 3 стадии.

I этап (критерии классификации):
Острое воспаление, дисфункция симпатической нервной системы, обычно через 2-8 недель после аварии

• острое начало (часы / дни) после травмы
• воспалительная фаза с гиперемией
• отечная припухлость
• Спонтанная и стрессовая боль
• Перегретая, часто блестящая кожа (красноватая / бледная)

Симптомы:

• особенно боль в покое ночью
• Движение и боль при физической нагрузке
• ограниченная подвижность суставов
• Чрезмерная чувствительность к прикосновениям
• Гипергидроз, гипертрихоз, усиленный рост ногтей

II стадия (критерии классификации) Хроническая дистрофия:

• Дистрофия
• Регресс отека
• Боль в движении
• кожа производит впечатление бледной «блестящей кожи»

Симптомы:

• начальная жесткость суставов
• Уменьшение боли в покое
• ладонный / подошвенный фиброз
• Усадка мягких тканей
• бледная, прохладная, блестящая кожа

III стадия (критерии классификации): необратимая атрофия

• Атрофия примерно через 3-12 месяцев
• Неисправность
• контрактуры
• атрофическая, сухая, восковая кожа

Симптомы:

• уменьшение боли
• повышенная жесткость суставов
• Мышечная атрофия
• Сниженная сила
• так называемая "погодная чувствительность" жалоб

лечение

Важно для Лечение болезни Судека это прежде всего ранняя и соответствующая этапу мультимодальная терапия.
Для излечения особенно важно выявление этой клинической картины как можно раньше.
Наилучший шанс на выздоровление - это отсутствие повреждения нервов.

В некоторых случаях это заболевание можно полностью вылечить, но чаще всего только в тесном сотрудничестве со специализированными врачами и группами экспертов в этой области.
Здесь важно, чтобы практикующие врачи хорошо разбирались в терапии болезни Судека и при необходимости работали на междисциплинарной основе.

Поэтому команды экспертов часто разоблачают себя. ортопеды, Болеутоляющие, Физиотерапевт, Энерготерапевты и Психотерапевты все вместе. Часто определенные болевые симптомы сохраняются или болезнь рецидивирует через нерегулярные промежутки времени. Для этих пациентов очень важно, чтобы о них заботились уже упомянутые группы экспертов, чтобы позволить им хотя бы частично контролировать симптомы.
Обычно это удается. Только небольшая группа пациентов постоянно особенно серьезно страдает от этого заболевания.

У пострадавших обычно сохраняются мучительные болевые симптомы, и они должны жаловаться на функциональные ограничения пораженной конечности.
Но даже если полностью вылечить боль невозможно, важно, чтобы пострадавшие обратились за психологической помощью на ранней стадии, поскольку хроническая боль часто может привести к дальнейшим психологическим заболеваниям. Это, в свою очередь, может усугубить симптомы и, таким образом, ввести пострадавшего в порочный круг.
Следовательно, имеет смысл начать психотерапию или поведенческую терапию в дополнение к терапии боли, чтобы иметь возможность бороться или даже предотвращать дальнейшие проблемы на ранней стадии и способствовать общему улучшению качества жизни.

Подробнее по теме: Исцеление от болезни Судека

прогноз

88% (Maier C. 1996) не имели симптомов после быстрого подтверждения диагноза и мультимодальной терапии (временное применение различных форм терапии). Монотерапия (индивидуальная терапия) давала значительно худшие результаты.

Частота рецидивов 2% (рецидив после заживления), при этом противоположная сторона также может быть поражена примерно в 50%!

Спонтанные ремиссии (исчезновение болезни без терапии) с полными симптомами встречаются редко.

Небольшой процент устойчив (невозможность лечения) к любой известной форме терапии.

Локализация болезни Судека

Болезнь Судека на руке

Можно держать Перелом предплечья (перелом дистального отдела лучевой кости) приводят к развитию болезни Судека. Это также наиболее частая причина, которая возникает примерно в 7–37% случаев с этим типом переломов.
Другие переломы в области руки также могут привести к болезни Судека кисти в 1-2% случаев, а травмы нервов также считаются возможным спусковым крючком.

Больные обычно жалуются на тяжелые симптомы на ранней стадии заболевания. Боль в руке, Покраснение, отек, перегревание и боль при движении сустава со связанными функциональными нарушениями. Этот первый этап длится около месяца.
Наиболее характерным симптомом болезни Судека является продолжительная боль. Это могут быть разные символы. Часто это резкая боль. Но также может быть неприятное ощущение покалывания или даже постоянного жжения, например, в пораженной руке.
Боль возникает даже в состоянии покоя, но может усиливаться от легкого движения или давления.

Помимо болевых симптомов, обычно возникают и другие симптомы. Например, повышенное накопление жидкости в тканях часто приводит к Отек пораженной руки, Кроме того, в процессе лечения может возникнуть покраснение и повышение температуры по сравнению с противоположной стороной. Это можно сделать на Нарушение кровообращения в руке которые затем также можно определить по внешнему виду пораженной области. Рука часто выглядит бледнее, чем другая, и из-за дополнительной припухлости она часто напоминает воск. При хроническом течении пораженная рука может становиться все более холодной и даже приобретать синеватый оттенок кожи. Причина этого - хроническое снижение кровотока в этой области.

Другие симптомы могут включать повышенное потоотделение или тремор. Пострадавшие часто наблюдают изначально ускоренный рост волос и ногтей на больной конечности, который в дальнейшем превращается в обратное.

Проблема, которая больше всего беспокоит пациентов, связанных с этим заболеванием, - это растущая проблема. Ограничение передвижения.
Поскольку болезнь Судека представляет собой нарушение регуляции нервной системы, затрагиваются не только кожа и кровоток, но также могут поражаться кости и мышцы.
Если они больше не контролируются должным образом и не поставляются в течение длительного периода времени, они также могут отступить. Результатом этого обычно является скованность суставов, что, следовательно, ограничивает диапазон движений всей руки и в худшем случае заканчивается полным скованием пораженной конечности.

Болезнь Судека на стопе

Вовлечение верхней конечности Болезнь Судека Хотя это встречается немного чаще, также возможно поражение других суставов, например, лодыжек.

Здесь также изначально основное внимание уделяется постоянной боли в связи с повышенной чувствительностью к боли.
Это может длиться несколько месяцев.
Также появляются другие симптомы, например отек, который можно объяснить повышенным накоплением жидкости в тканях.

Сильное покраснение и повышенная температура в боковом сравнении также могут наблюдаться в контексте набухания. Так как припухлость растягивает кожу, она может выглядеть восковой.
Это также может быть через Нарушение кровообращения в ногах На пораженном участке изменяется цвет и температура кожи.

В хронической фазе пораженная стопа обычно становится синюшной, и к пораженной части тела усиливается чувство холода. Может возникнуть повышенное потоотделение или даже тремор.
На стопе также может наблюдаться ускоренный рост ногтей на ногах в начальной фазе.

Однако при дальнейшем течении болезни это меняется на противоположное, и обычно возникают функциональные ограничения и потеря подвижности пораженного сустава.
Могут быть поражены как мышцы, так и кости, что может привести к скованности пораженных суставов. Это особенно важно для лодыжек, так как они имеют решающее значение для повседневного движения. Если стопа становится жесткой, это может быть связано с трудностями при ходьбе и может потребовать помощи при ходьбе.

Болезнь Судека на колене

Клиническая картина болезни Судека в основном влияет на Руки и ноги.
В некоторых случаях также возможно поражение коленного сустава. Здесь тоже изначально основное внимание уделяется боли, но также может возникнуть припухлость с красной и перегретой кожей над коленным суставом.

Также возможно усиление потоотделения и ускоренный рост волос. Однако в дальнейшем обычно наблюдается изменение цвета кожи от бледного до голубоватого и небольшое снижение температуры по сравнению с противоположной стороной. В хронической стадии часто наблюдается функциональное нарушение с ригидностью коленного сустава.
Это, в свою очередь, может привести к затруднениям при ходьбе.