Этапы анестезии

определение

Американский анестезиолог Артур Гедель в исследованиях 1920 года определил, что анестезия состоит из разных этапов. Их различают на основе рефлексов, размера зрачка, движений, пульса, дыхательной активности и сознания пациента.

Гедель наблюдал эти стадии при эфирной анестезии, и они могут быть перенесены только на анестезию чистым газом, а не на венозную анестезию, которая часто используется сегодня. Например, добавление опиоидов приводит к совершенно разным размерам зрачков.

Сколько существует этапов анестезии?

По словам Артура Геделя, существует четыре этапа анестезии. Первый этап - анальгетический и амнезиальный. Затем начинается этап возбуждения. Третий этап называется стадией толерантности, а четвертый - отравлением. Эти этапы можно четко наблюдать только при анестезии чистым газом. Поскольку педиатрическая анестезия часто начинается с газа, стадия все еще видна.

Этап 1

Первый этап описывает фазу обезболивания и амнезии. Это начинается, как только анестезиолог включает газ. Сначала парализованы сенсорные области коры головного мозга. Снижаются ощущения от температуры и давления. Первоначально у пациента не полностью исчезает боль, но болевые ощущения уменьшаются.

Пациент также все еще находится в сознании и может описать себя, что он устал и просыпается. Мышечный тонус, то есть способность самостоятельно напрягать мышцы, сохраняется. Рефлексы также могут срабатывать нормально. Это можно проверить, просто постучав по сухожилию коленной чашечки рефлекторным молотком.

Циркуляция и дыхание по-прежнему функционируют без ограничений. Двигательные навыки учеников также пока не ограничены. Зрачки становятся меньше под воздействием света, а затем снова становятся больше. Если анестезию прекратить на этом этапе, у пациента могут быть небольшие провалы в памяти. Первый этап заканчивается полной потерей сознания.

2 этап

Гедель назвал вторую стадию стадией возбуждения.Этот этап начинается с полной потери сознания. Анестезирующий газ приводит к центральному ослаблению, при котором никакие контролируемые импульсы не могут исходить из головного мозга. Вместо контролируемых импульсов головного мозга неконтролируемые импульсы запускаются средним мозгом.

Это приводит к внезапным мышечным подергиваниям. Поэтому при введении газа дети должны лежать надежно и пристегнутыми ремнями, чтобы они не могли упасть с операционного стола. Пострадавшие находятся без сознания и обильно выделяют слюну. Ощущение боли еще больше уменьшается. Кровообращение, то есть артериальное давление и пульс, а также мышечный тонус сначала увеличиваются, а рефлексы также усиливаются.

Это связано с тем, что головной мозг обычно подавляет рефлексы, и это подавление теперь не работает. Пострадавшие также испытывают сильное позывание к мочеиспусканию и могут потерять мочу. Дыхание по-прежнему почти нормальное, но может быть немного нерегулярным.

Зрачки широкие. Одна из опасностей на этом этапе - рвота и последующее вдыхание рвоты, что может привести к пневмонии. Стадия возбуждения длится недолго и заканчивается началом фазы толерантности.

Подробнее об этом: Анестезирующий газ

3 этап

Третий этап - это этап толерантности и желаемого состояния во время хирургической процедуры. Начало этой стадии - окончание непроизвольных мышечных сокращений. Головной мозг, средний мозг, а также спинной мозг теперь полностью подавлены. Это приводит к устранению или резкому угнетению рефлексов и мышечного тонуса.

Мышцы расслабляются и создают хорошие условия для работы. Ощущение боли полностью отключено. Дыхание ослабленное и нерегулярное, поэтому здесь нужна искусственная помощь. Также падают артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Зрачки вначале узкие, а затем снова увеличиваются в ходе третьего этапа. Эту стадию можно поддерживать в течение длительного времени, тщательно контролируя количество газа, и пациента можно разбудить с этой стадии после окончания процедуры. Скольжения в четвертую стадию избегают и показывают полное прекращение самодышки.

4 этап

Четвертый этап анестезии по Геделю - отравление. Начало этого этапа отмечено отсутствием самостоятельного дыхания. Центры регулирования дыхания и кровообращения, расположенные в стволе головного мозга, парализованы, и кровообращение и дыхание еще больше снижены.

Зрачки максимально расширены и больше не реагируют на свет. Мышечный тонус и рефлексы больше нет. Стадия отравления заканчивается нарушением кровообращения. Во времена Геделя это был смертный приговор для пациента. Сегодня все еще можно спасти пациента с помощью искусственного дыхания и лекарств для стабилизации кровообращения.

Противоядия от анестезирующих газов нет, но газ можно выдохнуть быстрее, наполнив его кислородом из наркозного аппарата. Без интенсивного лечения мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.

Эта статья может быть вам интересна: Нарушение кровообращения в головном мозге.

Возможен долгосрочный ущерб, даже если отравление не исчезнет. Сегодня стадия отравления достигается редко, так как анестезия проводится смесью лекарств, и поэтому газ может быть меньше дозирован.

На этом этапе редакция рекомендует узнать о возможных рисках анестезии. Прочтите нашу статью об этом: Риски анестезии