Операция при грыже межпозвоночного диска

введение

В настоящее время показание к операции - по одному пролапс диска только очень осторожно. Как правило, только острые (медианы) Массовые инциденты (= Массовый пролапс), в основном в районе Поясничный отдел позвоночника С участием Признаки паралича, посоветовали сделать операцию. Это связано, в том числе, с тем, что есть большой шанс на исцеление через консервативные формы терапии состоит.

Помимо острого паралича, симптомов нехватки воды и стула (синдром конского хвоста), существует также относительное показание к операции, когда боль в грыже межпозвоночного диска вызвана консервативное лечение нельзя адекватно контролировать.

Показания к операции

Если длительная консервативная терапия грыжи межпозвоночного диска не вызывает какого-либо или только недостаточного регресса боли, существует так называемый «относительное показание к операции“.

Как правило, хирургическое лечение не может предотвратить новый инцидент. Разросшаяся рубцовая ткань также может поставить под сомнение хирургическое вмешательство, поскольку рубцовая ткань может снова возникнуть после операции, которая затем давит на нервы или спинной мозг, как грыжа межпозвоночного диска. В этом случае говорят о постнуклеотомическом синдроме.

Узнайте больше по теме здесь: Когда следует оперировать грыжу межпозвоночного диска?

1. Минимально инвазивные процедуры

Поскольку традиционные открытые хирургические процедуры обычно связаны с риском и требуют более длительного пребывания в больнице, были разработаны так называемые минимально инвазивные хирургические процедуры.
Эти минимально инвазивные процедуры могут - при соблюдении основных условий - проводиться в амбулаторных условиях и под местной анестезией. Снижаются риски, которые нельзя исключить с помощью анестезии.

Однако малоинвазивные процедуры нельзя проводить на всех стадиях грыжи межпозвоночного диска. Традиционно эта процедура проводится при простых и относительно новых протрузиях и пролапсах межпозвонковых дисков. Секвестрация (Выпячивание ткани межпозвоночного диска) обычно не лечат с помощью минимально инвазивного подхода.

Предыдущая операция также является исключением из этого вида хирургического вмешательства.
Это означает: пациенты, которые уже были прооперированы по поводу грыжи межпозвоночного диска, не должны повторно лечиться этим методом.

К классическим малоинвазивным процедурам относятся:

1. хемонуклеозис
2. Лазерная абляция межпозвоночного диска
3. Чрескожная нуклеотомия
4. Микрохирургическая хирургия

1.1 Хемонуклеолиз

Так как Chemonucleosis Так называют химическое разжижение и последующее отсасывание внутреннего студенистого кольца межпозвонкового диска.

1.2 Лазерная абляция межпозвоночного диска

Еще одно лечебное мероприятие при грыже межпозвоночного диска - лазерная абляция. Межпозвоночного диска Подобно малоинвазивной терапии, эта процедура предназначена только для несложные, свежие инциденты подходят.
Эта мера также основана на принципе уменьшения объема в области межпозвоночного диска с помощью медицинского YAG - (алюминатный гранат иттрия) - выполняется лазер.

1.3 Чрескожная нуклеотомия

Эта процедура аналогична Chemonucleosis до такой степени, что и здесь уменьшение объема происходит за счет отсасывания внутреннего студенистого ядра. Однако, в отличие от хемонуклеоза, для разжижения не используются ферменты, а грыжа межпозвоночного диска удаляется механически.

1.4 Микрохирургическая хирургия / малоинвазивная хирургия (MIS)

Поскольку большие кожные раны и большие операционные поля обычно приводят к более длительной фазе восстановления пациентов после операции на грыже межпозвоночного диска, малоинвазивная хирургия Процедура старается сохранить как можно меньшую площадь вмешательства.
Особенно при неосложненной грыже межпозвоночного диска в области Поясничный отдел позвоночника, эта процедура может быть использована и работать хорошо. Небольшой разрез становится под Использование микроскопа грыжа межпозвоночного диска иссекается минимально инвазивным способом.

2. Обычная открытая хирургия.

Более сложные грыжи межпозвоночных дисков можно проводить малоинвазивными методами (см выше) не лечатся. Это, например, грыжа межпозвоночного диска, поражающая нейрофамину, грыжа межпозвоночного диска, которая существует долгое время или расположена на нескольких этажах. В этих серьезных случаях необходимо выбрать более крупный открытый путь доступа, позволяющий более широкий обзор хирургической области.

Чтобы сделать это возможным, по крайней мере, часть Желтая связка удаляется с одной или двух сторон. Здесь говорится о "Windowing“, Что обеспечивает доступ к межпозвоночному диску и соответствующему нервному корешку. Если вам нужно изобразить нервные корешки двух соседних уровней, может потребоваться расстояние в один Полукруг позвонка или нужна вся дуга позвонка. Это позволяет увидеть все соответствующие структуры и сделать их доступными для лечения. Грыжа межпозвоночного диска может быть удалена полностью или частично. выздоравливание (= Восстановление) неизбежно длится дольше, чем при микрохирургической процедуре, из-за более обширной подготовки.

Как и при всех других хирургических вмешательствах, на обрабатываемой области неизбежно образуется рубцовая ткань, размер которой варьируется от человека к человеку. В худшем случае рубцовая ткань имеет тенденцию разрастаться, что, в свою очередь, занимает место и оказывает давление на нервы. В таких случаях может потребоваться еще одна операция по уменьшению рубцовой ткани (Постнуклеотомический синдром), Синдром постнуклеотомии можно лечить хирургическим путем только в исключительных случаях. Следовательно, бороться с хронической болью стоит только методы консервативной терапии доступный.
В рамках терапии хронической боли мы разработали программу со специалистами по боли в нашей команде.
В этой области прогрессивное расслабление мышц, это нацелено на людей с хроническим Боль в спине терпите, судьи.
Для получения дополнительной информации см. Прогрессивное расслабление мышц.

Болезненная нестабильность позвоночника также может развиться после удаления одного диска. Здесь также могут потребоваться дополнительные операции, например операция по приданию жесткости.

3. Протез межпозвоночного диска.

В большей степени тоже Протез межпозвоночного диска используются, которые, как предполагается, имитируют функцию нормального межпозвоночного диска и, в частности, призваны защищать от пугающей нестабильности позвоночника.

Протезы межпозвоночного диска до сих пор сертифицированы как имеющие длительный срок хранения, но более обширных исследований еще не проводилось. Еще неизвестно, какое значение будет иметь протез межпозвоночного диска в будущем и какой тип протеза межпозвоночного диска в конечном итоге будет преобладать.

Поскольку тема протезирования межпозвоночного диска настолько обширна, ее следует не только затронуть здесь.
Протез межпозвоночного диска подходит только для относительно узких показаний, поэтому следует тщательно продумать выбор протеза межпозвоночного диска вместо его усиления (спондилодез).
Так что читайте дальше: Протез межпозвоночного диска

Продолжительность операции на диске

Продолжительность операции зависит от используемого хирургического метода, а также от тяжести грыжи межпозвоночного диска.
Минимально инвазивные вмешательства, выполняемые с помощью эндоскопа, часто занимают 30 и 60 минут.

С другой стороны, операции на более сложных грыжах межпозвонковых дисков или на нескольких телах позвонков могут занять больше 120 минут.
После операции пациент обычно остается в больнице около недели. Пребывание также может варьироваться в зависимости от хирургического метода и индивидуального процесса заживления.В течение этого времени пациенту с помощью физиотерапии помогают снова двигаться правильно.
Даже после пребывания в больнице часто планируется более длительный период восстановления.
Некоторые пациенты обращаются в реабилитационную клинику, другие пользуются амбулаторной физиотерапией.

Продолжительность отпуска по болезни зависит от последующего лечения и иногда может потребоваться дольше или дольше. Часто больничный лист сначала предоставляется на следующие две-три недели. Постепенно пациент снова становится более гибким и может вернуться к своей работе и отдыху.

Преимущества хирургии

Между тем грыжа межпозвоночного диска может малоинвазивный и амбулаторные операции, иногда только под местной анестезией. Если показания к хирургическому лечению грыжи межпозвоночного диска соблюдены, необходимо незамедлительно назначить соответствующее лечение. Операции при грыже межпозвоночного диска зарекомендовали себя и очень полезны хорошие результаты так что большинство пострадавших извлекают из этого пользу.

Минимально инвазивная процедура создает без серьезных шрамовтак что нарушения заживления ран возникают редко. В дополнение современная хирургическая техника боковой доступ к межпозвоночному диску, что дает то преимущество, что окружающие структуры в области позвоночника, такие как связки и нервная ткань, повреждаются крайне редко.

Самым большим преимуществом является то, что оперированных пациентов много по сравнению с пациентами, лечившимися консервативно. облегчение симптомов быстрее Опытные. Подводя итог, можно сказать, что при соответствующих показаниях к операции больные, как правило, получают пользу от процедуры.

Недостатки операции

Риски операции по поводу грыжи межпозвоночного диска подробно описаны в следующем разделе.

Кроме общие риски операции и связанная с этим анестезия, могут возникнуть особые осложнения в зависимости от используемой хирургической процедуры. Это включает в себя повреждение структур вблизи операционного поля, например Травма нервов, кровеносных сосудов или внутренних органов, Риски, связанные с анестезией, были снижены за счет увеличения использования минимально инвазивных процедур. местный наркоз можно значительно уменьшить.

Самый значительный недостаток для многих пациентов - это неопределенностьдействительно ли операция по поводу грыжи межпозвоночного диска приводит к улучшению ваших симптомов. Поскольку боль в спине часто возникает не только из-за грыжи межпозвоночного диска, но также из-за неправильной нагрузки на мышцы и отсутствия физических упражнений, операция не всегда приводит к полному избавлению от боли. Вот особенные упражнения необходим для укрепления мышц спины.

Там на агрессивный Хирургическая процедура Изменилась статика позвоночника. и окружающие структуры могут быть повреждены, боль редко может усугубиться после операции. Однако малоинвазивные процедуры часто приводят к уменьшению боли в спине. Рецидивы грыжа межпозвоночного диска возможна, несмотря на операцию.

Еще одним недостатком является то, что при минимально инвазивной процедуре незначительное Рентгеновское облучение существует, так как положение хирургических инструментов необходимо проверять во время операции с помощью рентгеновских снимков.

Таким образом, лучший исход оперированных пациентов получить информацию о свободе от жалоб. В случае абсолютных хирургических показаний, таких как заболевания мочевого пузыря и прямой кишки или острый паралич, хирургическое вмешательство является единственно возможным методом лечения грыжи межпозвоночного диска.

Риски операции на диске

Благодаря достижениям медицины грыжа межпозвоночного диска стала частью малоинвазивная хирургия прооперирован.
В целом риски операции очень низкие, но нельзя полностью исключить возможные осложнения. Во время операции могут возникнуть непредвиденные проблемы, которые приводят к резкому ухудшению положения пациента.

Как и при большинстве операций, существует общий риск таких осложнений, как: Вторичное кровотечение, Инфекции раны, Сила боль и Припухлость возникают во время и после процедуры.
После операции также существует риск тромбоз и Легочная эмболия повышено.

Дисковые операции в поясничном отделе позвоночника могут вызвать особые проблемы. К ним относятся, например, травмы сосудов и нервных корешков, брюшины (брюшина) или при травмах кишечника, мочевого пузыря и мочеточника, а также при эректильной дисфункции у мужчин.
Риск травмы внутренних органов существует особенно при операциях на поясничном отделе позвоночника.

Подобные операции на шейном отделе позвоночника могут привести к повреждению сосудов и нервов. Поскольку в области шеи есть важные структуры для формирования голоса, в редких случаях травмы ответственных нервов могут привести к временной охриплости (Рецидивирующий паралич).

Помимо этих общих рисков существуют особые осложнения, о которых лечащий врач должен сообщить перед процедурой. Используется как часть Дисковая хирургия Если межпозвоночный диск заменить искусственным, этот протез может вызвать проблемы (см. Также: Протез межпозвоночного диска).

Если имплант не установлен должным образом или неправильно растет вместе с окружающей тканью, он может становиться все более рыхлым или мигрировать. Он может погружаться в кость и отделяться от нее, что, в свою очередь, создает риск сдавления нерва.
Это приводит к появлению таких симптомов, как покалывание, Онемение или Функциональные сбои разные строения тела. Это зависит от высоты оперируемого тела позвонка.
Кроме того, ослабление протеза также может ограничить подвижность пациента в позвоночнике.

В некоторых случаях упомянутые осложнения могут означать, что необходима новая операция по удалению имплантата и замене его новым. Теперь врач должен взвесить, подходит ли пациенту другой хирургический метод. Кроме того, используемые имплантаты могут изнашиваться через годы, и тогда желаемый эффект больше не будет достигнут. В этих случаях также может быть показана новая операция.

Операция при грыже межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника - не редкость. Однако многие пациенты могут обойтись без операции, особенно грыжи межпозвоночного диска. Люмбаго (люмбаго) Не всегда можно отличить непосредственно от симптомов и, следовательно, не действовать слишком поспешно.

Во время МРТ при грыже межпозвоночного диска Следует уточнить, есть ли грыжа межпозвоночного диска и классифицируется ли она как опасная. До того, как будут сделаны показания к операции, лечение должно быть консервативным. Это включает в себя двигательные и силовые тренировки, а также трудотерапию, чтобы пациент мог приспособиться к ситуации и узнать, какие движения полезны, а какие могут даже навредить.

усиленная индикация для операции грыжи межпозвоночного диска на поясничном отделе позвоночника, если пациент Симптомы паралича, покалывания, сильные и ухудшающиеся симптомы и Проблемы с удержанием Имеет. Это признаки того, что межпозвоночный диск защемляет спинной мозг или формирующийся нервный корешок, и что необходимо быстро принять меры, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.

Операция проходит под общий наркоз в большинстве случаев сзади; то есть пациент лежит на животе. Затем готовится доступ к пораженному диску, чтобы хирург мог оперировать грыжу межпозвоночного диска.
Сегодня этот доступ можно получить через микрохирургические процедуры может быть очень маленьким. Во многих местах есть и эндоскопический, поэтому малоинвазивный вариант предложил. К межпозвоночному диску проталкивают трубку, и хирург воздействует на межпозвоночный диск с помощью камеры и крошечных инструментов. Из-за небольшого размера вмешательств большинство пациентов уже через несколько дней становятся устойчивыми и могут пройти реабилитацию.

Подробнее по теме здесь: Операция соскользнувшего диска поясничного отдела позвоночника

Операция при грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

Операция при грыже межпозвоночного диска на шейном отделе позвоночника не должна проводиться по неосторожности. Сначала должно быть с консервативная терапия состоящий из обезболивающего, физиотерапии с движением и силовых тренировок, а также тренинга для тех, кто страдает грыжей межпозвоночного диска (облегчение, неправильные движения и т. д.).

Только после того, как этот подход потерпел неудачу или если есть неврологический дефицит и ухудшение проблемы, следует выполнять операцию. Есть две основные процедуры, обе из которых показаны ниже. общий наркоз происходят. С одной стороны, Оперативный доступ спереди (спереди через шею). На шее делается разрез, и структуры на шее подготавливаются сбоку, чтобы затем получить доступ к грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника спереди. С другой стороны, есть вероятность, что Операция с дорсальной стороны делать (с шеи). Здесь также делается разрез, а затем продвигается до соответствующего межпозвоночного диска. В зависимости от типа и расположения грыжи межпозвоночного диска на шейном отделе позвоночника используется один из двух методов или их комбинация.

В операционной пораженный межпозвоночный диск удален а затем один Протез межпозвоночного диска (искусственный диск) или клеть принес в. Клетка - это разновидность клетки, которая соединяет два соседних позвонка. В идеале у пациентов не возникает симптомов через несколько дней после операции. Также важно иметь восстановление думать так, чтобы пациент мог предотвратить дальнейшие проблемы с помощью хорошей подготовки и образования, а также снова полноценно участвовать в жизни.

Боль после операции на межпозвоночном диске

Возникновение боли после операции в первую очередь не является поводом для беспокойства, но в определенной степени является нормальным явлением. Каждая хирургическая процедура создает большую нагрузку на тело. В зависимости от того, как долго и как долго тело находилось во время операции, часто возникает боль. мышечное напряжение вызвало.

Боль в области хирургического рубца также безвредны до определенного момента, так как кожа и окружающие ткани были повреждены порезом и затем должны снова восстанавливаться. Вскоре после операции эта область становится раздраженной, чувствительной и поэтому может быть болезненной. Однако боль в области рубца также может быть вызвана Воспаление раны возникают, с которыми нужно бороться незамедлительно.

Тот, кто избавился от операции на диске Спинномозговой нерв также нуждается в определенных Время регенерациит. Это объясняет, почему боль, вызванная грыжей межпозвоночного диска, не проходит сразу после операции, а уменьшается день ото дня.

Еще одна причина боли после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска заключается в том, что рубцевание, Боль, вызванная этим, может появиться сразу после операции или развиться позже. В области нервного корешка образуется рубцовая ткань, что приводит к Раздражение нерва может привести. При этом больные часто жалуются на иррадиирующие боли в ноги.

Помимо рубцовой ткани вы также можете Кровотечение или Воспаление вызывают боль в области оперированного нервного корешка. Здесь важно быстро принять соответствующие контрмеры. Возможно, один из них возникает как обычный хирургический риск. Несовместимость материалов что связано с болью после операции.

После исключения всех других возможных причин боли Неудачная операция считать. С одной стороны, возможно, что, несмотря на хирургическое вмешательство, основная проблема - грыжа межпозвоночного диска - не решена. С другой стороны, возможно, были затронуты нервы или окружающие структуры, что теперь вызывает боль.

Последней причиной боли после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска является так называемый «Постнуклеотомический синдром», Это один Терапия резистентных и часто хроническая боль после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска. Причины этого разнообразны и требуют индивидуального разъяснения. жгучий и электризующий болевой характер может свидетельствовать о наличии такого синдрома. Кроме того, боль является частью постдискэктомического синдрома. зависит от движения и часто идет с дополнительными Парестезию как покалывание и онемение.

Независимо от причины боли после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска необходимо срочно обратиться к врачу в случае длительной боли. Своевременное повторное представление имеет терапевтическое и прогностическое значение.

Реабилитация после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска

Реабилитация после операции на грыже межпозвоночного диска огромное значение, Пациенту необходимо научиться адаптировать свои движения и позу к новой ситуации. В реабилитации это через Физиотерапия, наращивание мышц, упражнения на осанку и напряжение укрепляются мышцы позвоночника и остального тела. Таким образом, пациент должен быстро восстановиться после операции, а также предотвратить будущие жалобы.

Благодаря сегодняшним микрохирургическим вмешательствам часто можно провести реабилитацию. в течение первой недели быть запущенным после операции. Продолжительность и тип реабилитации зависят от состояния и тяжести симптомов. продолжительность реабилитация может быть между 3 и 8 недели ложь.

Есть возможность одного амбулаторный, частичный стационарный или стационарный Rehab. В зависимости от единицы затрат затраты на это не покрываются полностью, и следует ожидать собственного вклада.

Плательщики может ли Медицинская страховка, но и Пенсионное страхование быть. В случае пациентов, которые, как правило, могут вернуться к работе после реабилитации, пенсионный фонд часто выступает в качестве участника расходов, поскольку пациент будет продолжать вносить взносы в пенсионный фонд, когда они снова смогут работать. Пациент подает заявление на реабилитацию вместе со своим лечащим специалистом или семейным врачом. В тяжелых случаях врач отделения может подать заявление на повторное лечение. Это должно привести пациента в физическое состояние, чтобы он мог снова жить самостоятельно дома, а затем отправиться на запрашиваемую реабилитацию. Помимо медицинской реабилитации, актуальной может быть и профессиональная реабилитация. При этом пациента заново обучают на своем рабочем месте или переквалифицируют, если он больше не может работать на своей прежней работе.

Также читайте подробнее по теме Реабилитация после грыжи межпозвоночного диска

Стоимость операции на диске

Стоимость операции на межпозвоночном диске может варьироваться в широких пределах.
Стоимость рассчитывается в зависимости от выполненной хирургической техники и используемого протеза. Различают возможные подходы. агрессивный и малоинвазивный Метод.

В зависимости от того, какой метод использовался, затраты могут варьироваться. Кроме того, затраты на общий наркоз, т.е. анестезию, и препараты, используемые во время операции.
Кроме того, существуют расходы, связанные с продолжительностью пребывания в больнице. Счета за такую ​​операцию обычно выставляются по фиксированной ставке за случай, которая может варьироваться от больницы к больнице в зависимости от конкретного случая пациента.

О до От 3000 до 5000 € стоимость можно оценить.

Кроме того, предположение о расходах зависит от страховой компании, в которой зарегистрирован пациент. Не исключено, что в некоторых случаях пациенту придется заплатить оставшуюся сумму самостоятельно.
С этой целью он может, с одной стороны, запросить подробную информацию в предварительном разговоре с лечащим врачом, а с другой стороны, такие вмешательства также следует обсудить заранее с медицинской страховой компанией. Это поможет избежать непредвиденных счетов.

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Что можно сделать консервативно при грыже межпозвоночного диска?

Мы обобщили все, что вы можете сделать с грыжей межпозвоночного диска без операции, на совершенно отдельной странице.
Важно, чтобы каждый грыжа межпозвоночного диска рассматривался индивидуально, и чтобы у каждого пострадавшего было что-то свое.
Подробнее об этом читайте в нашей теме: Грыжа межпозвоночного диска - что делать?