Вертебро- и кифопластика

• Остеопоротический перелом позвоночника
• Травматический (аварийный) перелом тела позвонка
• Неопластический коллапс тела позвонка (перелом тела позвонка из-за опухоли)
• Кифопластика
• Вертебропластика

Синонимы

Эрекция позвонка, баллонная дилатация, цементация тела позвонка

английский: кифопластика

определение

Вертебропластика: стабилизация тела позвонка в случае перелома тела позвонка или профилактика в случае надвигающегося перелома тела позвонка путем введения костного цемента без раздува тела позвонка.

Кифопластика: стабилизация тела позвонка в случае перелома тела позвонка или профилактика в случае надвигающегося перелома тела позвонка путем введения костного цемента с баллонной эрекцией тела позвонка.

Когда можно использовать процедуру?

Оба метода Стабилизация тела позвонка (Кифопластика и Вертебропластика) - современные хирургические процедуры для лечения обломков (спекают) Тела позвонков в грудном и Поясничный отдел позвоночника, В настоящее время он не применяется на шейном отделе позвоночника.
В отличие от Вертебропластика (1987), который первоначально был разработан для лечения гемангиом тел позвонков, Кифопластика (1998) конкретно о терапии остеопоротические переломы позвонков была разработана. У большинства пациентов с остеопоротическими переломами тела позвонков симптомы отсутствуют при адекватной боли и физиотерапии. Однако 10-20% пациентов страдают хроническим Боль в спине, После исключения других причин этим пациентам показано показание к обезболивающей кифопластике или вертебропластике. Вертебропластика и кифопластика успешно применяются при следующих заболеваниях:

• Недавние остеопоротические переломы позвонков (Самопроизвольные переломы)
• Недавние травматические переломы тела позвонков
• Неопластические повреждения тела позвонка (Опухоли или метастазы)

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Остеопоротический перелом позвоночника

Прибл. 5 миллионов человек в Германии страдают от патологической потери костной массы (остеопороз). Переломы тел позвонков - одно из наиболее частых осложнений запущенного остеопороза. Пострадавшие страдают от сильной острой или хронической боли в спине, которая в основном была консервативной с обезболивающими или ранее Orthotics (Лиф, корсет) лечились.
Благодаря кифопластике теперь доступен успешный хирургический метод, структура и Стабильность тела позвонка восстанавливает и тем самым приводит к значительному уменьшению боли и предотвращает дальнейшее коллапс ранее поврежденного тела позвонка.
Однако возможность лечения кифопластических тел позвонков никоим образом не заменяет терапию системного остеопороза!
Местом наиболее частого образования трещин является грудо-поясничный переход, т.е. переход искривления грудного отдела позвоночника (Кифоз) в поясничный изгиб (лордоз). Из-за изменения кривизны Позвоночник Это создает особые нагрузки на тела позвонков, что объясняет частое возникновение переломов тел позвонков в этой области.

Травматический (аварийный) перелом тела позвонка

травматический перелом позвонка существенно отличается от этого остеопоротический перелом позвоночника, В то время как остеопорозные переломы тела позвонка обычно возникают спонтанно, постепенно или после незначительной травмы, травматические переломы тела позвонка основаны на значительной силе.
Типы переломов также различаются соответственно: травматические переломы тела позвонков приводят к значительно более сложным переломам тела позвонков и неравномерно более частым серьезным сопутствующим травмам, таким как травмы позвонков. Спинной мозг, Травмы межпозвоночного диска или связок. Сложные переломы тела позвонков и переломы со значительными сопутствующими повреждениями не поддаются лечению с помощью хирургической кифопластики. В таких случаях всегда необходимы обширные стабилизирующие хирургические вмешательства.
В целом Кифопластика еще не используются в повседневной практике при лечении травматических переломов тела позвонков. На сегодняшний день накоплено слишком мало длительного опыта для разработки стандарта применения этой процедуры при травматических переломах тела позвонков.
Наилучшей возможной формой перелома тела позвонка, безусловно, является свежий стабильный компрессионный перелом тела позвонка без дополнительных сопутствующих травм. Опыт с остеопоротическими переломами тела позвонка показывает, что было бы целесообразно, если бы операция проводилась на ранней стадии, потому что опыт показал, что только в этом случае удовлетворительная повторная эрекция сжатого тела позвонка может быть успешной.
Переломы тела позвонка с вовлечением Задний край тела позвонка (по направлению к спинному мозгу) сделайте противопоказание для применения кифопластики и вертебропластики.

Неопластический коллапс тела позвонка (перелом тела позвонка из-за опухоли)

Вертебропластика был разработан для стабилизации гемангиомы позвонков (доброкачественная опухоль тела позвонка, основанная на разрастании сосудов). Ваша приверженность зарекомендовала себя.
Использование кифопластики при злокачественных (злокачественных) опухолях в основном наблюдается при диссеминированном (рассеянном) опухолевом заражении остеолитическими (растворяющими кость) опухолями, когда хирургическое лечение в области позвоночника больше невозможно. Авторы ссылаются на теоретически возможное венозное зарастание злокачественных опухолей тела позвонков при перемещении опухолевой массы баллонным катетером.
Основным преимуществом является относительно небольшое вмешательство и, следовательно, почти мгновенная возможность продолжить курс лучевой или химиотерапии.

Вы можете найти дополнительную информацию в нашей теме: Перелом тела позвонка

Хирургическая техника

Два различных хирургических метода используются для Кифопластика описаны, в основном, в их оперативном доступе к Тела позвонков выделить:

Микрохирургическая «полуоткрытая» техника применяется при сопутствующих заболеваниях, затрудняющих операцию, или при сложных анатомических условиях в зоне операции.

Отрез длиной 5 см делается в общий наркоз прооперирован. Благодаря лучшему интраоперационному обзору, сопутствующие травмы также можно лечить или немедленно устранять такие осложнения, как нежелательная утечка костного цемента в позвоночный канал. Недостатками являются более сильная травма мягких тканей и, следовательно, несколько более длительное время восстановления пациента, а также необходимость общей анестезии.

В чрескожной технике как в общий наркоз, а также в местный наркоз для операции.

Все описанные ниже хирургические операции выполняются с обеих сторон в хронологическом порядке.

Под рентгенологическим контролем полая игла вводится в сломанное / сломанное тело позвонка через колотый разрез (разрез кожи длиной 1-2 см) сзади.

Через эту полую иглу проталкивается направляющая проволока, которая действует как направляющая для вставленного рабочего канала.

При размещении рабочего канала необходимо следить за тем, чтобы не повредить стенку тела позвонка, так как в противном случае может вытечь костный цемент, введенный позже.

Сверло используется для создания опоры в теле позвонка для Баллон для кифопластики создан, затем вставлен баллон для кифопластики. Баллон постепенно заполняется контрастным веществом, и сломанное тело позвонка поднимается до тех пор, пока не будет достигнута удовлетворительная коррекция. После выпрямления тела позвонка баллон удаляют. Остается костная полость, которая соединяется с вязкий костный цемент (ПММА = полиметилметакрилат) заполняется под низким давлением. Объем заполнения зависит от последнего объема баллонов для кифопластики (примерно 8–12 мл).

Продолжительность операции зависит от количества оперированных тел позвонков. Если прооперирован только один позвонок, время операции составляет примерно 30-45 минут. На следующий день после операции пациенты могут быть полностью мобилизованы. Значительное уменьшение боли обычно происходит сразу же.

При вертебропластике тело позвонка заполняется костным цементом без предварительной баллонной эрекции. Поскольку костная полость не была создана заранее, тонкий костный цемент необходимо ввести в тело позвонка под высоким давлением, чтобы он распределился по нему.

осложнения

Осложнения после кифопластики очень редки (примерно 0,2% на перелом). Основным риском является утечка костного цемента из тела позвонка, что по сравнению с этим чаще наблюдается при вертебропластике (вертебропластика примерно 20-70%; кифопластика примерно 4-10%). Причина этого заключается в использовании более жидкого костного цемента и создании более высокого давления, когда костный цемент вводится в тело позвонка во время вертебропластики. Это может привести к выходу костного цемента из поврежденного тела позвонка. Однако большая часть утечки костного цемента не связана с послеоперационным дискомфортом для пациента. Однако в целом вертебропластика - не очень рискованная операция, серьезные осложнения описаны только в отдельных случаях.

Описаны следующие осложнения:

• Утечка костного цемента в позвоночный канал
• Эпидуральная гематома (кровотечение)
• Тромбоэмболия легочной артерии, вызванная костным цементом
• Парадоксальные церебральные эмболии
• Жировая эмболия
• Переломы соседних тел позвонков
• Нарушение спинного мозга при выпрямлении или цементировании

Полученные результаты

В исследовательской литературе приведены сравнительно хорошие результаты в отношении уменьшения боли как для хирургических процедур, так и для кифопластики и вертебропластики. Существенное уменьшение боли должно быть достигнуто в 80-95% случаев обоими методами.

Причина немедленного уменьшения боли заключается во внутренней стабилизации тела позвонка, что снижает микродвижения, вызывающие раздражение нервных волокон надкостницы (надкостницы) тела позвонка.

Прочтите также нашу страницу Исцеление сломанного позвонка.

Что касается восстановления высоты тела позвонка посредством кифопластики, показано среднее восстановление измеренной потери высоты примерно на 40-50%. Однако контрольные обследования показали, что послеоперационная потеря роста может составлять 3-8% в течение первых 3 месяцев. Кроме того, согласно современным знаниям высота тела позвонка остается постоянной.

Наилучшие результаты по восстановлению высоты тела позвонка наблюдаются при свежих переломах (до 4 недель), так как при деформации костного сращения еще не произошло.

Резюме

Кифопластика

• Хирургическая процедура с очень низким риском
• Показания к спеканию старых и свежих тел позвонков с целью их выпрямления.
• Восстановление высоты тела позвонка баллонным катетером.
• Стабилизация тела позвонка костным цементом.
• Риск утечки цемента низок из-за ранее созданной полости и низкого давления наполнения тела позвонка вязким костным цементом.
• Быстрое и значительное купирование боли у 80-95% пациентов.
• Возможна немедленная мобилизация после операции.

Вертебропластика

• Хирургическая процедура с низким уровнем риска.
• Показания для некоторых типов опухолей тела позвонков и старых переломов для стабилизации без корректировки тела позвонка.
• Нет восстановления высоты тела позвонка через баллонный катетер.
• Стабилизация тела позвонка костным цементом.
• Высокий риск утечки цемента из-за введения маловязкого костного цемента под высоким давлением.
• Быстрое и значительное купирование боли у 80-95% пациентов.
• Возможна немедленная мобилизация после операции.