Диагностика

Обследование сетчатки

Рисунок глазного яблока

введение

Исследование сетчатки служит не только для выявления заболеваний глаз на ранней стадии и регулярной проверки течения болезни, но также для выявления заболеваний, которые могут повлиять на весь организм, например, высокого кровяного давления или диабета, и распознавания их в глазу. Раннее обнаружение часто может предотвратить или уменьшить возможный косвенный ущерб.

Методы исследования сетчатки глаза

Саму сетчатку лучше всего оценить с помощью щелевой лампы. Чтобы лучше понять глаз, пациенту заранее дают глазные капли. Эти капли расширяют зрачок.
Однако пациент сильно ослепляет, потому что зрачок больше не может сокращаться после введения этих капель, чтобы регулировать падение света. Однако эффект проявляется только через 20–30 минут и длится несколько часов, прежде чем снова исчезнет.

При исследовании сетчатки с помощью щелевой лампы различают прямое и непрямое отражение.

Подробнее по теме: исследовании глазного дна

Прямое отражение

При прямом отражении трехзеркальное стекло помещается прямо на глаз в рамках проверки зрения после закапывания препарата глазных капель местного обезболивающего. Это стекло устраняет преломляющую способность роговицы, и вы можете видеть глазное дно. Также с помощью зеркала можно посмотреть «за угол» и оценить периферию сетчатки. Этот метод особенно подходит для того, чтобы увидеть трещины на сетчатке.

Косвенное отражение

Щелевая лампа также необходима для непрямого отражения. При непрямом отражении используются увеличительные стекла, чтобы заглянуть внутрь глаза. Их держат на некотором относительно небольшом расстоянии перед глазами. Увеличительные стекла создают перевернутое изображение сетчатки, которое увеличивается с помощью щелевой лампы.

С отражениями в целом сетчатку можно исследовать на предмет различных изменений. Например, обращают внимание на задержку воды (отек), выемку сосочка зрительного нерва (центральная вмятина сосочка слишком глубокая) и многое другое. Эти особенности позволяют предположить возможные клинические картины. Углубленная вмятина в точке выхода зрительного нерва может указывать на повышенное внутриглазное давление. Вы также можете обнаружить высокое кровяное давление в сосудах глаза.

Флуоресцентная ангиография

При подозрении на кровоизлияние в сетчатку или другие сосудистые заболевания используется метод обследования, при котором конкретно исследуются сосуды сетчатки: фторсвежая ангиография.

Флуоресцентный краситель (не контрастный агент) вводится в вену, которая распределяется по крови, а также попадает в сосуды глаза. Сначала наполняются сосуды сосудистой оболочки, потому что кровоснабжение к ней сильнее, и они просвечивают через сетчатку. Распределение красителя фиксируется специальной камерой. Затем фотографии можно использовать для диагностики задержки воды, кровотечения, окклюзии и многого другого.

Какие показания к обследованию сетчатки?

Показаниями к исследованию сетчатки глаза могут быть:

Заболевания желтого пятна, такие как макулярные отверстия
Зеленая звезда (глаукома)
Дегенерация желтого пятна
Отслойка сетчатки (ablatio retinae)
Диабетическая ретинопатия
Пигментная ретинопатия (дегенерация сетчатки)
опухоль

Имеет ли смысл обследование сетчатки?

Исследование сетчатки может быть использовано для раннего выявления различных заболеваний глаз, но также могут быть диагностированы существующие заболевания глаз. Например, обследование сетчатки может предоставить доказательства высокого кровяного давления и диабета, которые проявляются изменениями в сетчатке. Но могут быть обнаружены такие глазные заболевания, как глаукома (зеленая звезда) или дегенерация желтого пятна (регресс места наиболее острого зрения).

Какие риски?

Обследование сетчатки, особенно с помощью щелевой лампы, не вызывает осложнений. Только в очень редких случаях при обследовании сетчатки возникают воспаления или инфекции. При необходимости глаз или конъюнктива могут слегка покраснеть или легко разорваться. Эти симптомы должны своевременно исчезнуть сами по себе.

Поскольку при обследовании сетчатки глаза часто вводят глазные капли, которые расширяют зрачок, на них может возникнуть аллергическая реакция. Это может проявляться в виде зуда или жжения.

Сколько стоит обследование сетчатки?

Стоимость исследования сетчатки широко варьируется. В зависимости от процедуры исследования сетчатки вы можете рассчитывать на сумму от 20 до 120 евро. Обследование с использованием щелевой лампы - одна из самых дешевых услуг, тогда как оптическая когерентная томография стоит немногим более 100 евро.

Однако часть пособий выплачивается страховой компанией. В случае наличия заболевания или подозрения на заболевание обследование с использованием щелевой лампы в первую очередь берут на себя государственные медицинские страховые компании.

Прежде всего, профилактические услуги или специальные осмотры часто приходится брать на себя как ежу (индивидуальное медицинское обслуживание). Здесь затраты могут варьироваться от практики к практике.

Кто несет расходы?

Расходы на обследование сетчатки глаза обычно не покрываются государственной медицинской страховкой. Если есть конкретное подозрение на болезнь, в соответствующих случаях будут покрываться расходы на часть обследований, например, на обследование с помощью щелевой лампы. Вам следует узнать в своей медицинской страховой компании, какие услуги покрываются, а какие нет.

Как правило, обследование сетчатки глаза в рамках профилактического осмотра - это индивидуальная медицинская услуга (услуга ёжика). Затраты могут варьироваться от практики к практике и часто не покрываются государственной системой медицинского страхования.

Если у вас есть частная медицинская страховка, вам также следует узнать в страховой компании, какие услуги покрываются.

Сколько времени длится обследование сетчатки?

Перед исследованием сетчатки часто назначают глазные капли для расширения зрачка. Это необходимо для лучшего исследования сетчатки. Для их работы требуется от 15 до 30 минут.

Осмотр самой сетчатки занимает всего несколько минут. В зависимости от используемого метода время обследования может незначительно отличаться.

Поскольку глазные капли часто действуют дольше, вам не следует после этого водить машину, так как глазные капли, попавшие на кожу, ослепляются быстрее, потому что зрачок не может сужаться.

Может ли экзамен пройти без расширения зрачка?

Обследование сетчатки без глазных капель, расширяющих зрачок, обычно не имеет смысла, поскольку офтальмолог может осмотреть глазное дно только с широкими зрачками.

Однако пациентам с глаукомой (глаукомой) нельзя закапывать в глаза капли, расширяющие зрачки, поскольку существует риск приступа глаукомы.

Строение и функция сетчатки

Глазное яблоко состоит из нескольких структур. Стена включает в себя все «шкуры», окружающие внутреннюю часть глаза. Интерьер включает z. Например, стекловидное тело, радужная оболочка и т. Д.

Передняя часть глаза состоит из конъюнктивы, роговица, дерма, объектив и Ирис. Сетчатка вместе с сосудистой оболочкой и стекловидным телом составляет заднюю часть глаза. Он лежит непосредственно на сосудистой оболочке и, таким образом, представляет собой самый внутренний из всех слоев.

Сетчатка, как и зрительный нерв, является продвинутой частью мозга. Он состоит из разных нервных клеток. Они разделены на несколько слоев и содержат около 130 миллионов сенсорных клеток.
Есть два типа сенсорных клеток:

Палочки для еды и
Конусы.

Более подробную информацию можно найти здесь: Палочки и шишки в глазу

Палочки отвечают за черно-белое зрение, а колбочки за цветовое зрение. Эти сенсорные клетки имеют определенное распределение: колбочки в основном расположены в центре сетчатки, а палочки - больше на периферии.
Наибольшее количество колбочек находится в так называемой центральной ямке (центральной ямке), которая находится в центре сетчатки.

Сигналы, захваченные палочками и колбочками, передаются через несколько нервных клеток к зрительному нерву, а оттуда в мозг. В месте выхода зрительного нерва из сетчатки и глаза нет сенсорных или нервных клеток. Создает слепое пятно в поле зрения.

Если вы посмотрите на сетчатку (метод см. Ниже), вы можете увидеть характерные черты и структуры: в середине вы можете найти центральную ямку и далее латеральнее наружу точку выхода зрительного нерва. Зрачок имеет ободок и нормальное центральное углубление. Также здесь сосуды входят в глаз (сетчатка и сосудистая оболочка). Сосуды сосудистой оболочки также видны, потому что они мерцают через сетчатку. Заметны недостающие сосуды в центральной ямке.