Нейрофизиологическая физиотерапия

Заметка

Эта тема является дополнительной страницей к нашей теме:

• Физиотерапия / физиотерапия

Физиотерапия на нейрофизиологической основе

Мы хотели бы остановиться на следующих методах нейрофизиологической терапии:

• Метод нейрофизиологической терапии по Бобату
• Метод нейрофизиологической терапии по Войте
• PNF

Общее введение

Эти концепции лечения преимущественно используются в так называемых Центральные двигательные расстройства у детей и взрослых используемый. Расстройство центральных движений - это общий термин для всех нарушений осанки и контроля движений, которые основаны на заболевании или повреждении головного мозга. Они могут быть как врожденными и, следовательно, реже прогрессирующими (прогрессирующими), так и приобретенными и чаще имеют прогрессирующее течение.

Частые клинические картины с Дети являются повреждение мозга в раннем детствечто часто связано с задержкой двигательного развития ребенка, а также, возможно, с интеллектуальным развитием. развитие в раннем детстве становятся симптоматическими. Причины задержки или нарушения моторного развития включают: Слишком высокое (гипертоническое) или слишком низкое (гипотоническое) напряжение мышц и изменение рефлекторной активности.
Эффекты могут быть едва заметными Нарушение походки вплоть до тяжелых физических и, возможно, умственных нарушений. Детское воздействие на нервную систему может быть столь же серьезным. Травматическое повреждение мозга из-за несчастных случаев.

в Зона для взрослых являются наиболее распространенными областями применения Физиотерапия на нейрофиологической основе приобретенное повреждение головного и спинного мозга (центральной нервной системы) или дренирующих нервных путей. В качестве примера я хотел бы использовать Инсульт, черепно-мозговая травма, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, параплегия или Малоберцовый паралич (Паралич стопы, например, после пролапс диска) или Паралич сплетения (Паралич руки, например, после несчастного случая). Даже так называемые Мышечные дистрофии (Мышечная атрофия) у детей и взрослых требует интенсивного и комплексного физиотерапевтического лечения.

Генерал Постановка целей физиотерапевтическое лечение неврологических заболеваний - это

• Продвигайте или восстанавливайте как можно более здоровым (Физиологический) Последовательности движений
• Поддержка в интеллектуальной и социально-эмоциональной сфере
• обучение замещающих функций (если иначе невозможно)
• вспомогательные средства управления (опоры, рельсы, инвалидные коляски)
• Отсрочка прогрессивного (прогрессивного) курса
• Предотвращение косвенного ущерба (вторичный ущерб).

Физиотерапия не только влияет на опорно-двигательную систему, но и вегетативно (дыхание и кровообращение) и психологические функции. Мобильность и производительность пострадавших должны быть увеличены с целью достижения максимально возможной независимости и интеграции в семью и общество.

Особенно при работе в неврология это междисциплинарное сотрудничество с другими медицинскими специальностями, такими как врач, медсестра, эрготерапевт, логопед, техник-ортопед, психолог и семья абсолютно необходимы, поскольку пострадавшие почти всегда получают комплексный ущерб.

Физиотерапия на неврологической основе по Бобату

Концепция Бобата была разработана в середине 20 века супружеской парой Бертой (физиотерапевт) и доктором Дж. Карел (невролог) Бобат развился. Базовые нейрофизиологические гипотезы, на основании которых была разработана терапия, в настоящее время устарели, но это не снижает успешности терапии в лечении неврологически больных детей и взрослых.

Концепция лечения по Бобату основана на предположении, что неврологические нарушения центральной нервной системы, к которым часто относятся: выражаются через измененное мышечное напряжение и паттерны ненормальных движений, на них могут влиять многократно повторяющиеся чувствительные стимулы и обеспечение нормальной последовательности движений таким образом, что приблизительно нормальное развитие движений можно стимулировать. Супруги Бобатов использовали пластичность (то есть способность мозга к реорганизации), чтобы обучаться или восстанавливать новые функции путем создания сетей и активации других областей мозга. У детей с врожденными неврологическими расстройствами, у которых еще не было «предыдущего двигательного опыта», нормальное двигательное развитие от контроля головы до вертикальной походки служит основой для распознавания паттернов движений и нарушений развития.

Взрослые с приобретенным неврологическим расстройством должны быть подобраны и поддержаны на уровне их текущего двигательного расстройства, которое может варьироваться от потери любых двигательных функций до незначительных остаточных симптомов, таких как, например, недостаточная мелкая моторика. В частности, пациенты с инсультом часто обладают большим потенциалом для восстановления двигательных и умственных способностей.

Осуществление терапии Бобат

В определенных ключевых точках (например, в плече и тазу) паттерны аномальных движений подавляются за счет регуляции мышечного напряжения, и последовательность здоровых движений повторно инициируется («прижата»). Важнейшие техники - это стимуляция активных функциональных движений, тренировки осанки и походки, а также пассивные техники, такие как позиционирование и мобилизация парализованного пациента. Если невозможно достичь физиологического развития движений, тренируют замещающие функции и сопровождают использование вспомогательных средств. Стартовые позиции в терапии варьируются от лечения на коленях у младенцев до тренировки походки для взрослых с гемиплегией.

Успехи лечения как Регулирование мышечного напряжения, улучшение подвижности суставов и личной активности основаны на биомеханических изменениях, таких как рост мышц и сила.

Для наилучшего возможного успеха терапии все, кто занимается уходом за пациентом, особенно его родственники, должны присоединиться к так называемому Обращение (Хранение, переноска, перемещение и т. Д.) Пациента. Для успеха терапии очень важно, чтобы последовательности движений, предлагаемые снова и снова, были связаны с повседневными способностями и навыками (повседневная жизнь = терапия), поскольку это может значительно повысить успех обучения и мотивацию пациента. Такие успехи, как получение игрушки, поворот в постели, самостоятельное одевание или восстановление способности ходить, более стимулируют человека, чем сложное упражнение, созданное в терапии.

Для проведения физиотерапевтических процедур на нейрофизиологической основе по Бобату у детей и взрослых необходима дополнительная квалификация терапевта.

Физиотерапия на нейрофизиологической основе по Войте

Войта-терапию проводили неврологи в 50/60 годах прошлого века. Д-р Вацлав Войта Разработано на основе долгосрочных исследований моторного развития детей и наблюдения за повторяющимися реакциями на определенные внешние раздражители в разных положениях тела.
Эти модели реакций влияют не только на всю мышечную активность в отношении автоматической регулировки позы и целенаправленных движений тела против силы тяжести, но также на дыхание, кровообращение и пищеварение. Применение Войта-терапии возможно как у детей, так и у взрослых пациентов, но на практике она в основном назначается при нарушениях детского развития.

Проведение терапии по Войте

Перед терапией проводится количественная и качественная оценка движений и развития поведения ребенка или взрослого. Для диагностики Dr. Войта - это так называемые реакции позы (возможно только у детей), которые определяют уровень вертикального положения и качество движений ребенка.

Процедура проводится в определенных исходных положениях (например, положение лежа на спине, положение лежа, положение на боку) посредством целенаправленного растяжения мышц и стимулов надкостницы в определенных триггерных зонах на конечностях и туловище. Поскольку реакция = ответ на стимул существует комплексная активация всех мышечных цепейкоторые необходимы для автоматических основных двигательных движений, таких как «рефлекторное ползание и рефлекторное вращение». Эти базовые навыки, такие как управление положением, Эрекция против Сила тяжести, (Сиденье и подставка) Подвижность и баланс составляют основу для развития передвижения (ходьба, бег).

В отличие от многих других подходов к лечению, Войта-терапия не стремится к произвольным, сознательно запускаемым движениям, а вместо этого создает положительные изменения в позе, движении и экономии за счет автоматизированной мышечной активности. По этой причине лечение обычно проводится невербально, также возможны устные подсказки для взрослых. Предпринята попытка разрушить повторяющиеся «неправильные» стереотипы движения и предотвратить «установление» замещающих функций.

Повторная терапия в повседневной жизни предварительно обученными помощниками важны для наилучшего возможного успеха лечения. Взрослые пациенты часто могут независимо вызывать модели движений, которым они научились в разных исходных положениях, и таким образом осуществлять целенаправленную активацию мышц.

Для проведения физиотерапевтического лечения по Войте требуется дополнительная квалификация физиотерапевта.

Физиотерапевтическое лечение на нейрофизиологической основе по PNF

пroprioceptive Neuromuscular F.Азилитация (траектория движения через функциональную единицу нервов и мышц) была разработана в Америке в середине 20 века нейрофизиологом Германом Кабатом и физиотерапевтом Мэгги Нотт. Отправной точкой вашего исследования было частое появление полиомиелит (полиомиелит), что было связано с симптомами паралича примерно в 2% случаев.

Отличие от методов лечения того времени, которые в основном были сосредоточены на изолированном, одномерном движении мускулатура Ограниченным была трехмерность разработанных паттернов движений, которые основаны на спиральной структуре мышечных цепей и множественных функциях отдельных мышц. Мы находим эти модели движений, проверенные эмпирически в то время, в наших повседневных последовательностях движений (незаметных для неподготовленного глаза), например. тренируются в стойке со схемами ног и в фазе свободной ноги для нормальной ходьбы. PNF метод использует тот факт, что мозг запоминает сложные последовательности движений, даже если в настоящее время пациент не может выполнять их активно и независимо.

Проведение терапии (PNF)

инициирование различных паттернов движения происходит посредством суммирования внешних (экстероцептивных) и внутренних (проприоцептивных) стимулов. Экстероцептивные стимулы передаются через кожу через прикосновение, через глаза через зрительный контакт и через слух через команды, мышечная активность усиливается за счет пропиоцептивных стимулов собственной системы восприятия (активация мышечных веретен, напряжение и давление на суставы).

Синергетические (работающие вместе) группы мышц предварительно растягиваются (= растягивание / повторное растяжение) терапевтом из разных исходных положений, от положения лежа на спине до положения стоя, а затем активируются против динамического сопротивления. Выбор моделей движений и использование различных методов зависит от клинической картины, индивидуальных особенностей движений и целей соответствующего пациента.

Желаемая последовательность движений в мозгу автоматизирована путем повторения трехмерных моделей движения (шаблонов), которые состоят из движений изгиба / растяжения, разгибания / разгибания и поворота; Способствует регулированию мышечного напряжения, силы мышц, выносливости, координации и стабильности.

В этой терапии также важна передача выученных моделей движений в повседневную жизнь для мотивации и независимости пациента.

Для проведения физиотерапевтических процедур по методу PNF требуется дополнительная квалификация физиотерапевта.