Приступообразная головная боль

определение

Синонимы: синдром Бинга-Хортона, невралгия Бинга-Хортона, эритропосопалгия, головная боль молнии;

англ .: кластерная головная боль.

Кластерная головная боль - это форма повторяющейся головной боли. Обычно возникает односторонне в области глаз, лба и висков и имеет некоторые особенности по сравнению с другими формами головной боли:

симптомы

При кластерной головной боли учащаются эпизоды сильной боли в течение 1-2 месяцев, чередующиеся с бессимптомными периодами от 6 месяцев до 2 лет. Приступ боли обычно длится от 15 минут до 2 часов и может происходить до 10 раз в день, сопровождаясь покраснением глаз и слезами, опущением века на пораженной стороне или насморком. Боль возникает особенно ночью и в утренние часы; сезонное усиление наблюдается весной и осенью. В некоторых случаях боль вызвана алкоголем (даже в небольших количествах), ярким светом или некоторыми лекарствами. Сильная интенсивность боли и частота эпизодов могут означать огромные страдания для пострадавших!

основная причина

Причина повторяющихся эпизодов головной боли окончательно не выяснена. В то время как некоторые подходы к объяснению предполагают воспаление, не связанное с патогенами, в области сосудов головного мозга, другие видят, например, Б. причина в нарушении регуляции размеров местного сосуда.

Эпизодическая головная боль (см. Также головная боль) может также возникать симптоматически в результате другого основного заболевания. А вот и z. B. церебральные мешки (аневризма) или рассматриваемые опухоли.

Чтобы найти причину кластерных головных болей, также подойдет документация в дневнике головной боли, в котором вы записываете, когда, как, где и насколько серьезны симптомы за определенный период времени. Затем невролог может использовать оценку для диагностики и планирования лечения.

Читайте ниже: Дневник головной боли

Какие типичные триггеры?

Большинство кластерных головных болей не имеют определенного триггера. Однако было обнаружено, что у многих пациентов есть воспаленные вены за глазами, которые могут раздражать нервы в этот момент. Это могло быть объяснением выхода кластерной головной боли. В период, когда приступы боли возникают часто, можно заметить, что алкоголь часто является их спусковым крючком. Кроме того, пребывание на больших высотах, например в Альпах, считается спусковым крючком для атак в течение кластерного периода. Другими триггерами может быть препарат нитроглицерин, который используется для расширения кровеносных сосудов в сердце. Гормон гистамин также может вызывать расширение кровеносных сосудов. Он выделяется организмом в случае аллергии и воспаления, чтобы улучшить кровообращение. Все эти триггеры рассматриваются как основные триггеры кластерной головной боли. Вторичные триггеры - опухоли и сосудистые мальформации, которые раздражают нервы и вызывают боль.

Вам также может быть интересно: Головная боль с тошнотой - что за этим?

Какую роль играет гистамин?

Гистамин играет роль триггерного фактора или триггера приступа кластерной головной боли. Этот эффект в основном наблюдается только в течение существующего кластерного периода. Гистамин - это эндогенный гормон, который выделяется организмом в связи с аллергией и воспалением. Это вызывает расширение кровеносных сосудов, что увеличивает кровоток.

терапия

В случае приступа пациенту через лицевую маску вводят высокие дозы кислорода в течение примерно 10 минут. Также может оказаться полезным введение препарата эрготамина в виде инъекции под кожу или в виде назального спрея, также можно использовать назальный спрей с лидокаином. К сожалению, ответ на отдельные препараты иногда бывает довольно низким.

Для предотвращения дальнейших приступов используются различные препараты из разных групп действующих веществ. Используются верапамил (антигипертензивное средство), метисергид (бывший препарат для лечения мигрени) или вальпроевая кислота (применяемая для лечения эпилепсии). Кратковременная терапия кортизоном (кортизоном) или прием лития также могут оказаться полезными.

Какие лекарства работают лучше всего?

При острой терапии во время приступа кластерной головной боли неразбавленный кислород вводится вместе с препаратами суматриптан, который вводится под кожу, и золмитриптаном, который вводится в виде назального спрея. Эти препараты считаются препаратами первого выбора в терапии приступов. Эти два препарата относятся к группе триптанов, которые вызывают сужение сосудов головного мозга. В острой фазе лидокаин можно также вводить в виде назального спрея. Он оказывает местное воздействие на возникновение боли и рассматривается здесь как второй вариант. Для профилактики в качестве препарата первого выбора может быть назначен верпамил, препарат, который оказывает сосудорасширяющее действие на артерии и все еще хорошо работает. В качестве второго варианта для профилактики можно назначить литий, который может положительно изменить метаболизм мозга и, следовательно, стимуляцию нервов.

Гомеопатическая терапия

Говорят, что гомеопатия неэффективна при кластерной головной боли. Так же, как методы релаксации, физиотерапия или другие дополнительные медицинские меры. Эти методы, такие как гомеопатия, безусловно, оправданы при других болевых расстройствах. Однако кластерную головную боль следует лечить принципиально иначе, поскольку она также не реагирует на обычные обезболивающие. Обычно гомеопатия не имеет побочных эффектов, и поэтому ни один врач не против. Пациента следует проинформировать о том, что в этом случае гомеопатия не используется как эффективная, но он или она может решить для себя, получить от нее пользу или нет. В этом случае гомеопаты рекомендуют «Kalium iodatum», как и некоторые другие лекарства.

Подробнее по этой теме: Гомеопатия от головных болей

Терапия кислородом

Кластерная головная боль все еще исследуется. Однако до сих пор было показано, что его можно лечить, давая 100% кислород. Во время приступа боли пациент получает неразбавленный кислород для ингаляции непосредственно из газового баллона или газового патрубка от стены. Вместе с суматриптаном, который вводится под кожу, и золмитриптаном, который вводится через назальный спрей, он считается препаратом первого выбора.

Домашние средства от кластерной головной боли

Кластерная головная боль - одна из самых агрессивных болей, которую нельзя вылечить даже самыми сильными болеутоляющими, такими как опиаты (морфин и т. Д.), И ее можно контролировать только с помощью других специальных препаратов. Поэтому все пациенты должны проконсультироваться с врачом и лечиться современными средствами. Но если вы также хотите что-то сделать против кластерной головной боли дома, особенно для профилактики, вам следует избегать никотина и алкоголя. Это особенно рекомендуется во время кластерных периодов.

Лечение назальным спреем

И золмитриптан, и лидокаин, которые используются в острой терапии кластерной головной боли, можно вводить в виде назального спрея. Таким образом, активный ингредиент очень быстро всасывается непосредственно через слизистые оболочки носа, что является преимуществом при неотложной терапии. Золмитриптан сужает сосуды головного мозга, а лидокаин блокирует передачу боли. Лидокаин назначается только как средство второго выбора при острой терапии.

прогноз

Заболевание часто носит хронический характер, и причинная терапия невозможна. Однако в редких случаях заболевание стихает самопроизвольно.

Излечима ли кластерная головная боль?

Кластерная головная боль в настоящее время все еще исследуется, так как не все вопросы относительно ее происхождения и вариантов лечения выяснены. На данный момент кластерная головная боль не может быть вылечена, но можно добиться хорошей профилактики с помощью современных лекарств, так что это случается редко, если вообще возникает. Если приступы не уменьшаются удовлетворительно, несмотря на прием лекарств, можно прибегнуть к закупорке болезненного нерва, что бывает редко.

диагностика

Важно собрать историю болезни пациента (анамнез) и точно записать характеристики боли.
Неврологическое обследование в интервале не выявляет отклонений, в приступе боли могут быть обнаружены сопутствующие симптомы, перечисленные выше: отек и опущение век, насморк, покраснение и слезы глаз и потливость на той же стороне, на которой проявляется головная боль. При необходимости следует начать дальнейшие диагностические мероприятия для исключения основных заболеваний. Б. подготовка рентгеновского снимка или компьютерной томографии головы.

Заболевания исключения (дифференциальные диагнозы)

Причины симптоматической головной боли - повышенное внутричерепное давление и объемные процессы в черепе. рентген или Компьютерная томография (CT) можно исключить.

Также показана аналогичная локализация боли. зеленая звезда (мед .: глаукома), поэтому может быть рекомендовано офтальмологическое обследование.

Также воспаление в области Sinuses (Пожалуйста, обратитесь Инфекция носовых пазух) может привести к боли в глазах, лбу и висках, а дифференцировать различные формы повторяющейся головной боли не всегда легко. Так может мигрень, Невралгия тройничного нерва или гемикрания континуума (односторонняя головная боль) клинические симптомы частично совпадают с кластерной головной болью.

Как часто возникает кластерная головная боль?

Примерно 90 из 100 000 человек страдают кластерной головной болью, причем мужчины чаще, чем женщины. Приступы головной боли обычно начинаются примерно в 30 лет.