Норэпинефрин

определение

Норэпинефрин - это эндогенное вещество-переносчик (Передатчик), который относится к подгруппе катохоламинов. Он производится из нейромедиатора дофамина при участии фермента (дофамин-бета-гидроксилаза). Вот почему дофамин также известен как предшественник норадреналина. Производство происходит в основном в мозговом веществе надпочечников, но также в центральной нервной системе и специализированных нервных волокнах. Химически связанный катехоламин адреналин также вырабатывается из дофамина в надпочечниках.

Дополнительные сведения о катехоламинах см. В следующих статьях: Дофамин, адреналин и Катехоламины

Норэпинефрин участвует в регуляции различных функциональных систем организма. Здесь следует подчеркнуть контроль сердечно-сосудистых функций. В результате норадреналин регулярно используется в медицине неотложной помощи, например, потому что он оказывает сильное сосудосуживающее действие или увеличивает частоту сердечных сокращений и, следовательно, используется для стабилизации кровообращения.

Недостаток норадреналина

Помимо воздействия на сердце и кровеносные сосуды, норадреналин влияет на субъективные факторы, такие как настороженность, концентрация и мотивация. Уменьшение или недостаток этого вещества-мессенджера отрицательно сказывается на них. Аналогичная ситуация и с образованием в памяти новых воспоминаний.

Кроме того, можно установить связь между дефицитом норадреналина и развитием депрессии. Это проявляется в установленной лекарственной терапии антидепрессантами, которые подавляют обратный захват норадреналина нервными клетками (ИОНИИ = Селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и SSNRI = Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина). В результате доступное количество норадреналина дольше остается в пространстве между двумя нервными клетками и, следовательно, может все больше связываться с присутствующими специфическими рецепторами. Связь вызывает различные биохимические реакции в соответствующей клетке, что в данном случае приводит к улучшению настроения. Кроме того, успех терапии выражается в повышенном мотивационном побуждении человека.

Подробнее по этой теме: Роль серотонина / нейромедиаторов в депрессии

Хронический патологический дефицит норадреналина может быть вызван относительно редким метаболическим заболеванием. Это так называемый дефицит дофамин-бета-гидроксилазы, который проявляется в отсутствии синтеза норадреналина из дофамина. Характерно, что уровень дофамина в плазме крови повышен, тогда как определяемое количество норадреналина снижено в результате низкого синтеза. С терапевтической точки зрения вводится другой предшественник норадреналина, который может превращаться в норадреналин без участия дофамин-бета-гидроксилазы. Самым главным побочным эффектом может стать повышение артериального давления.

Рецепторы норэпинефрина

Специфические рецепторы норадреналина и адреналина называются адренорецепторами. Эти два вещества-посредника действуют на два разных подтипа рецепторов. С одной стороны, стимулируются альфа-рецепторы, а с другой - активируются бета-рецепторы.
Рецепторы альфа-1 в основном расположены на стенках кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание почек и желудочно-кишечного тракта. Если эти рецепторы стимулируются, это вызывает сужение кровеносных сосудов (Сужение сосудов), что приводит к повышению артериального давления.
Бета-1 рецепторы находятся в сердце; их активация приводит к увеличению силы сердца и частоты сердечных сокращений. Кроме того, в сердце улучшается проведение электрического возбуждения, которое приводит к сокращению мышечных клеток. Вместе эти эффекты приводят к более эффективной сердечной деятельности.
Кровеносные сосуды желудочно-кишечного тракта в основном экспрессируют рецепторы бета-2, которые при активации приводят к расширению сосудов (Расширение сосудов) и, таким образом, улучшает приток крови к органам.
Рецепторы также находятся в бронхах, где наблюдается увеличение диаметра (Бронходилатация) причина.

Повышенный уровень норадреналина

Для оценки индивидуального уровня норадреналина определяется его количество в моче пациента. Для этого пациент сначала собирает выделенную за 24 часа мочу, которая полностью используется для измерения. Результаты интерпретируются относительно известных эталонных значений. Для здорового взрослого человека они находятся в диапазоне от 23 до 105 мкг или от 135 до 620 нмоль в день.
Повышенное выведение норадреналина указывает на повышение уровня норадреналина в крови, которое может быть вызвано различными причинами.
С одной стороны, это может быть результатом гормональной опухоли мозгового вещества надпочечников, феохромоцитомы. Они доброкачественны в 85% случаев и обычно вызывают неконтролируемое образование норадреналина и адреналина и редко дофамина.
Кроме того, нейробластома, злокачественная опухоль нервных клеток адренергической системы, может привести к повышенной выработке катехоламинов.
Более частые причины повышенного уровня норадреналина включают высокое кровяное давление и длительный стресс, хотя не может быть обнаружено различий между психологическим стрессом и чрезмерными физическими нагрузками. Однако это связанное со стрессом увеличение катехоламинов не переносится организмом постоянно, что проявляется в чувстве физического истощения.

дозировка

Поскольку норадреналин оказывает свое действие на организм даже в небольших количествах, точная дозировка имеет решающее значение в контексте терапевтического использования в интенсивной терапии. Особенно быстрый эффект достигается при введении определенной дозы в составе разовой дозы (Болюс) полученный внутривенно. Стабильное развитие желаемых эффектов обеспечивается непрерывным введением меньших доз с помощью перфузорного насоса. Взрослым обычно вводят дозу 0,01–1,0 мкг / кг массы тела / мин. Индивидуальная дозировка пациента корректируется в зависимости от клинического течения.