Хирургия пальца ноги молотком

введение

Молотковый палец - это постоянное когтеобразное сгибание пальца стопы, которое происходит в основном в суставе первого пальца рядом с плюсневой костью. Молотковые пальцы стопы являются наиболее распространенной деформацией стопы и поражают многих людей. Степень заболевания оказывает значительное влияние на симптомы, варианты лечения и уровень страданий пострадавших. На ранних стадиях молоткообразного пальца стопы консервативная терапия с помощью ходьбы босиком, специальных ортопедических стелек или физиотерапии может дать многообещающие результаты.

индикация

Консервативная терапия может эффективно противодействовать начинающемуся сгибанию суставов пальцев стопы и на ранних стадиях остановить продвижение молотковых пальцев стопы и даже исправить положение пальцев. Если терапевтический успех при консервативном лечении невозможен, можно использовать различные хирургические вмешательства.

Индивидуальные показания к хирургическому лечению должны определяться совместно врачом и пациентом, принимая во внимание перспективы успеха, жизненную ситуацию, уровень страданий и симптомы. Длительное консервативное лечение не рекомендуется, особенно для молодых, спортивных пациентов и пациентов с тяжелыми симптомами. Помимо боли, вызванной молотком пальца ноги, решающими симптомами также являются мозоли, проблемы с обувью и в повседневной жизни, а также эстетические жалобы.

Подробнее по теме:

• Боль в передней части стопы
• Боль в пальце ноги
• Ревматоидный артрит

Эти хирургические методы существуют

Существуют в основном два хирургических метода исправления молоткового пальца стопы. Хирургическая процедура обычно может проводиться только при отсутствии опасностей, например, проблем с анестезией или серьезных нарушений кровообращения в ноге.

Подробнее по теме: Риски анестезии и нарушения кровообращения в ногах

Самым важным отличительным признаком выбора хирургического метода является контрактура сухожилий молоткового пальца стопы. Если осмотр показывает, что неправильное положение плотное и не может быть исправлено вручную, рекомендуется операция Хоманна. С другой стороны, гибкие перекосы следует устранять с помощью операции Вейля.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Спортсмены (бегуны, футболисты и др.) Особенно часто страдают заболеваниями стопы. В некоторых случаях причину дискомфорта в стопе сразу определить невозможно.
Поэтому лечение стопы (например, тендинита ахиллова сухожилия, пяточной шпоры и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях стопы.
Целью любого лечения является лечение без операции с полным восстановлением работоспособности.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

ОП по Хоману

Операция Хомана является основной процедурой и проводится только при наличии так называемого фиксированного молоткового пальца. Со временем постоянное сгибание суставов пальцев ног может привести к сокращению сухожилий. Мягкие ткани пальцев ног также могут сокращаться и сокращаться.

Простая репозиция сухожилий в этих случаях больше невозможна, поэтому при операции Хомана головка плюснефалангового сустава также должна быть удалена из кости. Затем сжатое сухожилие растягивают и, при необходимости, отсоединяют от кости. Такое вмешательство называется "остеотомия«Ремоделирование кости, которое используется только тогда, когда все консервативные и щадящие хирургические процедуры не помогают, а ударный палец пальца стопы полностью необратим.

ОП после Вейля

Операция по Вейлю представляет собой более щадящий вариант лечения пальцев стопы молотком, который возможен только с так называемым «гибким» пальцем ноги молотка. Об этом говорят, когда палец молотка можно легко вернуть в исходное положение. Таким образом, фиксированных контрактур сухожилий и мягких тканей нет.

Во время операции Вейля также отрезаются кости пальца ноги, которые, однако, выдвигаются вперед только для того, чтобы изменить положение пальца. Плюсно-фаланговый сустав сохранен. Здесь также удлиняется сухожилие. Смещение костей фиксируется маленькими винтами, которые могут оставаться в теле.

ОП с проводом

Введение проволоки для фиксации молоткообразного пальца стопы является распространенным вариантом операции Хомана. В случае особенно плотных контрактур палец ноги необходимо поддерживать проволокой в ​​течение нескольких недель. Проволока служит внутренней шиной, чтобы палец ноги не возвращался в исходное положение после операции.

Для этого во время операции проволоку можно ввести вдоль пальца ноги и оставить там примерно 2-4 недели, пока хирургические гематомы и опухоли не исчезнут, а кость не успеет заживить. В это время палец ноги трудно двигать, и его сначала следует оклеить обоями, наложить шину снаружи и зафиксировать. Физиотерапию можно начинать только после снятия проволоки.

Как снимается провод?

Проволока может быть вставлена ​​в разных точках для шинирования пальца ноги. Они могут проходить только через мягкие ткани, что делает удаление очень легким. Реже они также фиксируются в кости, что связано с перфорацией кости и сустава и сложным удалением.

По прошествии 2-4 недель, определенных хирургом, провода можно натягивать без анестезии. Как правило, это очень короткий и безболезненный процесс, поэтому наркоз не принесет никакой пользы.

Важным показанием к немедленному удалению проволоки является возможное покраснение, перегрев и чувствительная боль в месте выхода проволоки. Это может быть локальное воспаление. В редких случаях удаление может быть затруднено перемещением проводов. Проволоку можно перемещать и закреплять во время процессов заживления в костях и мягких тканях, поэтому в редких случаях невозможно просто удалить ее без анестезии.

Узнать больше о:

• Расстройство заживления ран
• Воспаление раны - на это нужно обращать внимание!

Какие могут быть осложнения?

Каждая хирургическая процедура связана с рисками и осложнениями. Хирургическое вмешательство всегда следует планировать только после тщательного рассмотрения других вариантов лечения. При операции на пальце ноги риск осложнений также зависит от опыта хирурга.

Типичный риск операции - инфицирование в зоне операции, в суставе стопы или в месте выхода проволоки. Непреднамеренные травмы костей, нервов, сухожилий, мышц и других тканей в операционной также всегда возможны во время хирургической процедуры.

Подробнее по теме: Послеоперационные осложнения - что бывают? или жар после операции

После операции из-за длительной иммобилизации можно ожидать таких проблем, как тромбоз. Также может случиться так, что операция не дает желаемого эффекта и на пальце ноги появляются вторичные симптомы.

Подробнее по теме: Послеоперационная профилактика тромбозов

Анестезия также может вызвать неприятные симптомы, такие как аллергические реакции или непереносимость анестетиков. Операция никогда не может гарантировать отсутствие симптомов. По этой причине нельзя игнорировать операционные риски, и консервативные методы лечения должны быть на первом плане.

Подробнее по теме: Побочные эффекты от общей анестезии

Можно ли это делать в амбулаторных условиях?

Работа пальца молотка - сравнительно небольшая операция. Также возможно амбулаторное лечение. Перед операцией необходимо записаться на прием для предварительного обследования, обсуждения процедуры и информации об анестезии. Затем в день операции необходимо соблюдать заранее оговоренные меры предосторожности и время голодания.

Подробнее по теме: Анестезия - порядок действий, риски и области применения

В амбулаторных условиях операция обычно проводится утром или утром. Операция занимает около часа. Пациенту необходимо оставаться в клинике до тех пор, пока анестезия полностью не пройдет и пациент не почувствует себя комфортно. Это может занять разное время в зависимости от выбранного типа анестезии. Возможные назначения для последующего ухода и снятия проводов могут последовать.

Подробнее по теме: Последствия общей анестезии

Какая анестезия вам нужна?

Тип анестезии выбирается совместно анестезиологом и пациентом. Как правило, существует два типа анестезии для хирургии молоткового пальца ноги.

Во многих случаях проводится общая анестезия, которая, помимо прочего, вызывает седативный эффект и обезболивание.

В качестве альтернативы можно использовать так называемую «спинальную анестезию». Спинной мозг обезболивают с помощью шприца в спину. В этом варианте пациент бодрствует и реагирует, но не чувствует только свои ноги. Выбор анестезии должен зависеть от сопутствующих заболеваний и возраста пациента, но, прежде всего, от личных пожеланий.

Продолжительность операции

Продолжительность операции может широко варьироваться и во многом зависит от требуемых мер и техники. Простое отведение сухожилия разгибателя иногда может занять менее 30 минут. Операция Хомана также требует надрезов костей и часто вставки проволоки, что может занять много времени. Операция всегда может привести к задержке из-за индивидуальной анатомии или непредвиденных обстоятельств, которые могут продлить операцию.

Продолжительность отпуска по болезни

Продолжительность больничного листа зависит от рода занятий и личного состояния после операции. В среднем больничный около 2 недель после операции. Работу в офисе можно возобновить на ранней стадии, несмотря на разгрузку стопы. Работа, которая связана с частым стоянием и бегом, часто может быть выполнена снова только через 4 недели, когда ступня будет нагружена. При некоторых физических нагрузках может потребоваться постепенная реинтеграция, чтобы снова постепенно привыкнуть к стрессу.

Время, пока вы снова не сможете заниматься спортом

В зависимости от хирургического метода и указаний хирурга после операции должны наблюдаться выделения в течение 2-4 недель. Впоследствии и после удаления проводов подвижность необходимо сначала медленно восстановить с помощью физиотерапевтических мероприятий. С этой целью выполняются ежедневные упражнения с планами физиотерапевтических тренировок для увеличения силы и степени подвижности.

Полная естественная свобода движений пальца ноги достигается примерно через 12 недель после операции. С шиной на палец или специальной обувью легкие виды спорта можно снова заниматься на ранней стадии. Неограниченные упражнения возможны только через 4-6 месяцев.

Какие есть альтернативы операции?

Хирургическая терапия - это последний метод выбора при тяжелом молоточковом пальце. Этому должны предшествовать различные диагностические процедуры. Любая попытка консервативной терапии должна предшествовать операции, потому что далеко зашедшие клинические картины часто можно лечить консервативно. В случае тяжелых контрактур сухожилий консервативное лечение затруднено и длительно. Хирургия молоткового пальца ноги часто является эстетической операцией. Если также есть боль, ее можно лечить с помощью адекватной обезболивающей терапии.

расходы

Стоимость операции может сильно варьироваться. Это зависит от объема и сложности операции, выбора анестезии и типа страховки. На стоимость операции также влияет то, проводится ли операция в амбулаторных или стационарных условиях. Они могут составлять от 1500 до 3000 евро с учетом всех сопутствующих обстоятельств.

Оплачивает ли это медицинское страхование?

Как государственные, так и частные медицинские страховые компании обычно покрывают расходы на операцию. Должны быть четкие показания и отсутствие возможности успешной консервативной терапии.