Хирургия увеличенной простаты

введение

Из-за анатомического положения простаты непосредственно вокруг уретры это рано или поздно возникает в большинстве случаев у пациентов, страдающих увеличенной простатой. Препятствие оттоку мочи, Проблемы, возникающие при мочеиспускании, с одной стороны, просто неудобны, но с другой стороны, они также могут вызвать последующие проблемы. Это включает прежде всего Камни в мочевом пузыре, Инфекция мочеиспускательного канала или также Повреждение почек.

Соответственно, после консервативной попытки лечения часто требуется хирургическое вмешательство. Различают процедуры, при которых простата полностью или частично удаляется, и процедуры, при которых улучшение симптомов достигается с помощью незначительных хирургических или физических мер. Ткань простаты можно обработать таким образом, чтобы она могла быть разрушена самим телом.

В отношении выбранного доступа существует дополнительное подразделение. С одной стороны, простата может "трансуретральная", так через уретру действовал как естественный подъездной путь. С другой стороны, есть и подъездные пути. через брюшную стенку возможно. Можно ли не использовать эти процедуры удаления простаты, например: Из-за множества перенесенных ранее заболеваний также есть возможность самостоятельно открыть уретру. Стент держать открытым.

Трансуретральная резекция простаты

Для трансуретральной резекции простаты (ТУР простаты) простата удаляется мочеиспускательный канал, это то, что действующие стандартные процедуры для терапии увеличения простаты и используется очень давно. Это эндоскопический инструмент принес в. Затем это можно использовать для удаления ткани простаты с помощью биполярного электрического разреза. Это имеет то преимущество, что кровотечение практически отсутствует.

Также возможно с помощью стропы спасти удаленную ткань и так гистопатологически дальше к исследовать, Поскольку операция проводится под контролем эндоскопа, окружающие ткани могут быть сохранены. Также травмы сфинктера мочевого пузыря, которые приводят к длительному недержание можно избежать. Обычно можно добиться длительного улучшения симптомов и особенно мочеиспускания.

нужно.

Трансуретральный разрез простаты

В этой процедуре уретра также выбирается как естественный путь доступа. Однако в отличие от описанной выше резекции простаты Оставьте простату самой по себе, Вместо этого они прикрепляются к капсуле и ткани простаты, а также к шейке мочевого пузыря. небольшие разрезы выполнено. Этот метод особенно подходит, если произошло сужение в области шейки мочевого пузыря. Сама простата довольно мала, Хотя процедура вызывает меньше осложнений сразу после операции, существует долгосрочный риск того, что в случае продолжения увеличения простаты произойдет дальнейшее сужение. Основные области применения - молодые, сексуально активные мужчины с очень небольшой увеличенной простатой.

Открытая хирургическая простатэктомия

Как следует из названия, он открыт здесь через брюшную стенку а затем прооперировали через мочевой пузырь или между мочевым пузырем и лобковой костью. Эта процедура кроме чрезвычайно увеличенная простата или другие индивидуальные факторы, такие как Наличие Дивертикулы или в одном Паховая грыжа, почти не используется. Как вы понимаете, это Частота осложнений через чрезвычайно громоздкий путь доступа сюда немного вышечем с доступом через уретру. Однако улучшение симптомов и отдаленных осложнений примерно одинаковы.

Лазерная терапия

Лазеры можно использовать по-разному при лечении увеличенной простаты. Поскольку то, как лазер воздействует на ткань, а также глубина проникновения сильно зависит от длины волны, с помощью лазера возможно и то, и другое. отрезать, а также ткань растопить.

У которой парообразование простата расплавляется и сужение устраняется. Однако у процедуры есть недостатоккоторый нет образцов нарезки больше может быть извлечено для патологического исследования. Это особенно плохо, если только во время операции можно выяснить, доброкачественное ли это увеличение простаты или опухоль действует.

Вот для чего это нужно лазерная резкачто это нежное удаление становится возможным благодаря тканям, но не тает сразу. Образцы также могут быть взяты с помощью лазерной процедуры. Лазер особенно хорошо зарекомендовал себя при формах увеличения простаты, которые ранее требовали открытой хирургической процедуры.

Лазерная коагуляция

Другой метод - это так называемая лазерная коагуляция. Лазер вводится через плотину. Простата фактически не удаляется. Скорее ткань простаты разрушается лазером таким образом, что впоследствии она удаляется. Тело деградировало возможно. При этом ткань сначала набухает, за ней следуют процессы ремоделирования и, наконец, деградации. Результаты можно примерно сравнить с результатами трансуретральной простатэктомии (ТУР простаты). Однако, поскольку процедура менее инвазивна, она особенно подходит для пациентов, для которых фактическая операция невозможна.

Другие абляционные процедуры

В дополнение к лазерной коагуляции существует ряд других процедур, направленных на улучшение симптомов без фактического удаления простаты. Это включает, например, трансуретральная микроволновая термотерапия, при котором простата обрабатывается с помощью микроволн и катетера с водяным охлаждением. Однако эта процедура в основном лечит симптомы нарушения мочеиспускания, а не в меньшей степени. Работает аналогичным образом трансуретральная игла абляция, при котором простата нагревается введенной иглой. Обе процедуры имеют очень низкий уровень осложнений и могут проводиться в амбулаторных условиях без анестезии. Из-за небольшого воздействия на препятствие оттоку мочи через несколько лет часто требуется повторная операция.

осложнения

Независимо от процедуры, после операции на простате может возникнуть ряд осложнений. В дополнение к обычной операции и риску анестезии это включает, прежде всего Вторичное кровотечение и Дискомфорт при мочеиспускании, Также Эректильная дисфункция может возникнуть как осложнение, но часто существует до процедуры. Нельзя исключать и повторное образование узких мест, а значит, и возможность новой операции. Феномен, который наблюдается у большинства оперированных после ТУР, называется так называемым "сухая эякуляция». Во время эякуляции эякулят выходит не наружу, а в направлении мочевого пузыря. Однако это не влияет на либидо или ощущения во время оргазма.