Хирургия Hallux valgus

Хирургическая процедура

Есть множество методов лечения, которые можно использовать для лечения вальгусная деформация большого пальца - предложил Тобе. Во-первых, это возможность консервативный подход проверил, избегая операции. На ранних этапах вы можете стелеккоторые поддерживают свод стопы, замедляют дальнейшее прогрессирование болезни и снимают дискомфорт. Конкретный рельсы может уменьшить давление на соседние пальцы ног и предотвратить возникновение точек давления. (пожалуйста, обратитесь: Консервативная терапия вальгусной деформации большого пальца стопы)
Кроме того, использование обязательно Обувная техника и гимнастика возможно, чтобы компенсировать последствия вальгусной деформации большого пальца руки и замедлить прогрессирование заболевания.

В выраженная деформация стопы однако операция часто неизбежна. В то время как консервативные меры только замедляют прогрессирование заболевания, различные хирургические методы могут навсегда избавить пациента от боли.
Показания к хирургическому вмешательству обычно делает хирург-ортопед, который руководствуется клинической картиной пациента при проведении оценки.
Прежде всего боль и хроническое воспаление подушечки пальцев ног делают хирургический доступ полезным. Увеличивающийся наклон большого пальца стопы в сторону мизинца и жесткость смещения также дают врачу повод порекомендовать операцию.

Помимо принятия решения об операции, хирург-ортопед также обсудит с пациентом тип процедуры. Операция должна устранить боль и неправильное положение, а также Сустав большого пальца ноги стабилизироваться, чтобы развить Артроз плюснефалангового сустава большого пальца стопы предотвращать. Здесь есть разные подходы, но обычно они следуют единым принципам.

Hallux valgus фиксируется в ее смещении с помощью различных механизмов. Следовательно, операция должна начинаться с нескольких структур, чтобы гарантировать постоянное правильное выравнивание большого пальца ноги.

Поскольку суставная капсула и сухожилия также подвержены патологическим изменениям при вальгусной деформации большого пальца стопы, суставная капсула, которая растягивается изнутри, сначала собирается, а ход сухожилия на большом пальце ноги изменяется, чтобы освободить место для последующего. Перестройка костей (остеотомия) выполнить.

Костные структуры, направляющие сухожилия, включают так называемые Кунжутные кости (Sesamoids), которые смещены латерально при вальгусной деформации стопы и должны быть отцентрованы в ходе операции.

Когда пальцы ног находятся в нормальном положении, глаза притягивают пальцы ног. Это может сильно измениться при вальгусной деформации большого пальца стопы, поэтому сухожилие, возможно, придется укоротить или удлинить.

В то время как деформация костей так называемой остеотомия, расслоение и коррекция кости компенсируются, вмешательство мягких тканей на связках и суставах обеспечивает функциональность исправленной конечности.

При остеотомии кости пальцев стопы и плюсны разделяются, чтобы выровнять и зафиксировать их желаемым образом. Металлические винты, небольшие шины и проволока используются до заживления костного дефекта.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, часто невозможно провести операцию по сохранению суставов. Удаление плюснефалангового сустава большого пальца стопы с последующим его жесткостью (артродез) костей, образующих сустав, может быть средством выбора здесь, чтобы избавить пациента от боли.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор.Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Спортсмены (бегуны, футболисты и др.) Особенно часто страдают заболеваниями стопы. В некоторых случаях причину дискомфорта в стопе сразу определить невозможно.
Поэтому лечение стопы (например, тендинита ахиллова сухожилия, пяточной шпоры и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях стопы.
Целью любого лечения является лечение без операции с полным восстановлением работоспособности.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Боль во время операции

Хирургия вальгусной деформации - относительно небольшая процедура, но, как и все операции, она может быть болезненной.

Из-за так называемой блокады стопы, онемения нервов, вовлеченных в стопу, часто сразу после операции не возникает боли. Примерно через 48 часов после процедуры боль может усилиться из-за ослабления анестезии.
Боль ограничена операционным участком и не должна излучать. Здесь должны подействовать соответствующие лекарства, которые можно принимать дома в виде таблеток. Предпочтительны НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, которые обычно обеспечивают адекватное обезболивание. Прием обезболивающих необходимо в течение примерно двух недель после операции. За это время симптомы должны были значительно исчезнуть.

Послеоперационная боль может изначально ограничивать выбор обуви, поэтому изначально не всю обувь можно носить без боли. Длительные перегрузки, например, возникающие во время длительных прогулок, часто невозможны после операции из-за боли, и их следует избегать в интересах заживления.

Резкое усиление боли в первую неделю после процедуры довольно необычно и свидетельствует об осложнениях в процессе заживления.
Жгучая или тупая пульсирующая боль, покраснение и припухлость шрама, пальца ноги или всей стопы могут быть признаком инфекции области хирургического вмешательства и должны быть срочно выяснены врачом и, при необходимости, лечены антибиотиками.

Подробнее по теме: Блок для ног

Риски операции

Как и любая операция, операция на вальгусной деформации связана с определенными рисками.
По сути, наибольшая опасность исходит от Инфекции вне. Даже если соблюдаются гигиенические меры во время операции, никогда нельзя полностью исключить заражение используемых материалов или распространение микробов персоналом.
Классические признаки воспаления, такие как боль, покраснение, перегрев и отек, должны срочно выясняться и лечиться у врача.
Обычно достаточно антибактериальной терапии, но если инфекция прогрессировала, может потребоваться дополнительная операция по очистке очага инфекции.

Используемые посторонние материалы могут вызвать инфекции, а также Раздражение окружающих тканей приходить. Возникающую боль необходимо нейтрализовать отдыхом или хирургической коррекцией.

Поскольку анатомические условия пораженной стопы после операции меняются, изменяется и нагрузка на ткани. Результатом могут быть боли от сдавливания и кожные симптомы в новых зонах стресса.
По мере того, как вы привыкаете к новой анатомической ситуации, симптомы должны регулироваться сами собой. Некоторые люди также склонны к чрезмерному рубцеванию или образованию рубцов. плохое заживление ранэто может сделать процесс заживления еще более трудным.

Измененная нагрузка на костные структуры также может вызвать проблемы. Стресс-переломы, то есть переломы особенно напряженной костной ткани, иногда наблюдаются при быстрой нагрузке после операции.

Даже после успешной операции вальгусной деформации большого пальца стопы со временем она может повторяться и вызывать дискомфорт, а ранее существовавшая боль не всегда может быть устранена с помощью операции. Обувь, которую носили до операции, следует утилизировать позже, так как материал адаптировался к смещению стопы и снова заставляет исправленный палец смещаться.

Краткий обзор хирургических методов

Всего известно более 200 различных хирургических вмешательств в области переднего отдела стопы. шесть самых распространенных хирургических процедур на вальгусная деформация большого пальца следующие:

• Долбление экзостоза со сбором медиальной капсулы
• после Chevron / Austin
• Макбрайд ОП
• Операция после пожара в погребе
• Базовая остеотомия первой плюсневой кости (Base-Wedge-OP или проксимальная конверсия)
• ОП после шарфа

Долбление экзостоза:
Единственное удаление экзостоз при вальгусной деформации (Вызывается костной выпуклостью или псевдоэкзостозом.) сегодня используется редко и с очень незначительной вальгусной деформацией.

Операция на шевроне или операция Остина

Этот хирургический метод используется при средней и тяжелой формах вальгусной деформации большого пальца стопы. Предварительным условием для этой процедуры сохранения суставов является не более одного умеренный остеоартрит и межплюсневый угол максимум 16 ° (Угол между 1-й и 2-й плюсневыми костями).
В дополнение к удалению экзостоза выполняется 3-мерная корректировка со смещением сухожилия, чтобы снова была достигнута функциональная анатомия передней части стопы.
Последующее лечение проходит в разгрузочной обуви в течение 3-4 недель, после чего можно носить удобную обычную обувь со специальной вставкой.
Эта операция вальгусной деформации пальца может быть выполнена в амбулаторных или стационарных условиях. Возмещение затрат производит страховая медицинская компания при наличии медицинских показаний.

Операция Макбрайда (операция на мягких тканях)

У которой Макбрайд ОП Hallux valgus (операция на мягких тканях) возникает в случае смещения большого пальца ноги, которое необходимо компенсировать пассивно, без или в лучшем случае с небольшим артроз в наличии на большом пальце ноги. Это предпочтительная операция на вальгусной деформации большого пальца стопы у молодых пациентов.
Цель состоит в том, чтобы отрезать выступающую кость и сместить и подтянуть отдельные мышцы пальцев ног (Приводящая мышца большого пальца стопы) и капсула.
Последующее лечение состоит из подъема пораженной стопы, местного лечения льдом, мер по уменьшению воспаления и Профилактика тромбозов, Примерно через 6 недель трудоспособность восстанавливается.

Операция по Келлер-Брандес

Операция по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы после Подвальный огонь обнаружен более продвинутый у пожилых пациентов с тяжелой деформацией большого пальца ноги артроз в Плюснефаланговый сустав и меньшая нагрузка на переднюю часть стопы при повседневном использовании. Недостатком этой хирургической процедуры является укорочение большого пальца ноги, что часто вызывает косметические неудобства. Второй палец ноги продольно выступает над большим пальцем. Целью операции является удаление 1/3 плюсневого сустава большого пальца стопы и отрубание выступающей кости на внутренней стороне плюсневой кости. Это относительно простая и быстрая хирургическая процедура.

Жесткость плюснефалангового сустава большого пальца стопы

В отдельных случаях может быть лучше, чтобы Сустав большого пальца ноги застывать (med. arthrodesis). Для этого доступны различные рабочие процедуры. Для этого часто используются винты. Повторение жалоб связано с этой процедурой Hallux valgus Операция крайне редкая.

Протез большого пальца стопы

Теперь есть протезы плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Материал этих протезов состоит в основном из прочного силикона или керамики. Недостатком этого метода является низкая упругость и долговечность силиконового протеза, поэтому очень часто приходится ожидать операции замены, то есть второй операции.
Керамические протезы часто имеют плохую подвижность из-за рубцов. уход за выздоравливающим состоит из подъема пораженной стопы, местного лечения льдом, мер по уменьшению воспаления и профилактики тромбоза.
Примерно через 6 недель трудоспособность восстанавливается.

Базовая остеотомия первой плюсневой кости (операция базового клина)

При тяжелых формах вальгусная деформация большого пальца (Под углом более 50 градусов и межплюсневым углом более 20 градусов) кость должна быть разделена и переставлена ​​в основании 1-й плюсневой кости. Из основания удаляется небольшой костяной клин, 1-я балка поворачивается и снова ввинчивается в новом положении. По сравнению с операцией Остина или Шеврона (см. Выше), обувь для перевязки / разгрузочная обувь для передней части стопы примерно на 2 недели длиннее. Однако, как и во всем вышеперечисленном, здесь присутствует и нагрузка на пятку. Хирургические вмешательства разрешены с 1-го послеоперационного дня.

-> Продолжить тему шина вальгусной деформации большого пальца стопы