Периимплантит

Воспаление зубного имплантата - это так называемый «периимплантит», который можно разделить на 2 типа. С одной стороны, существует так называемый периимплантный мукозит, при котором воспаление ограничивается слизистой оболочкой, окружающей имплант. С другой стороны, описан периимплантит, который распространился на ложе костного имплантата. Периимплантиту всегда предшествует периимплантный мукозит. В худшем случае периимплантит может привести к потере имплантата и, следовательно, требует адекватного лечения на ранней стадии.

Причины / факторы риска

При периимплантите различают местные и системные факторы риска. Местные факторы риска - это причины, влияющие на сам имплант. Однако системные факторы риска - это причины, влияющие на пациента.

В целом можно сказать, что зубной имплант находится в тесном контакте с внутриротовой средой и, следовательно, с находящимися там бактериями. Необходимо обеспечить плотное прилегание периимплантата к ротовой полости соединительной тканью, чтобы предотвратить бактериальную колонизацию в этой области. В области прорыва имплантата десны или слизистой оболочки образуется так называемая борозда. Здесь накапливаются налет и бактерии, а в случае неправильной очистки или определенных факторов риска - воспаление и, в худшем случае, потеря имплантата.

Также прочтите: Удаление зубного имплантата, срок годности зубных имплантатов

Факторы местного риска

Прежде всего, причиной называют отсутствие так называемой «ороговевшей десны». Это область десны, которая фиксируется на кости. При установке имплантата важно, чтобы эта область была шириной не менее 2 мм, чтобы имплант мог зажить. Поэтому во время планирования стоматолог должен убедиться, что эта ширина задана, иначе перед имплантацией десны придется хирургическим путем расширить на этом этапе.
Прочтите об этом: Пересадка десен

Кроме того, несъемные протезы могут представлять местный риск, так же как и остатки цемента. Остатки цемента могут появиться, например, от ранее установленных протезов. Они остаются в полости рта и со временем приводят к воспалению.

Системные факторы риска

Существует несколько причин воспаления зубного имплантата, которые можно проследить до пациента. Самый важный пример - несоблюдение гигиены полости рта. Пациенту следует регулярно ухаживать за зубами и особенно чистить имплантат специальными щетками для межзубных промежутков. С другой стороны, здесь следует упомянуть курение, потому что потребление табака является самым большим фактором риска.

Кроме того, у пациентов с общими заболеваниями, такими как сахарный диабет, все чаще диагностируется периимплантит, а также у пациентов с уже существующим пародонтитом. К другим факторам риска относятся:

• Лекарства (например, иммунодепрессанты),
• гормональные изменения,
• нерегулярные стоматологические осмотры

Подробнее по этой теме: Правильный уход за зубным имплантатом

диагностика

Воспаление на дентальном имплантате можно диагностировать, зондировав десны и сделав рентген. И то, и другое должно проводиться стоматологом, что делает встречу с ними неизбежной. Без профессионального обследования невозможно поставить достоверный диагноз.

Тщательно прощупывая пародонтальный зонд, стоматолог перемещается по линии десны имплантата и проверяет, нет ли воспаления в этой области. Если это так, делается рентгеновский снимок, который может четко подтвердить подозреваемый диагноз.

Снова различают периимплантный мукозит и периимплантит. Измеряя глубину зондирования и оценивая рентгеновское изображение, стоматолог может различать две клинические картины.

Что вы видите на рентгеновском снимке?

Сделав рентгеновский снимок, можно увидеть, произошла ли потеря костной массы в области имплантата. Может быть чрезвычайно полезно сравнить текущие рентгеновские снимки со старыми, чтобы лучше идентифицировать изменения в этой области.

Горизонтальная и вертикальная потеря костной массы может быть проверена на рентгеновском изображении, а также может быть показана тяжесть потери костной массы. Чем выше резорбция кости вокруг имплантата, тем больше костные дефекты на рентгенограмме.

частота

Частоту воспаления в зубных имплантатах очень сложно предсказать в общих чертах. Однако текущие данные показывают, что до 43% пациентов заболевают периимплантным мукозитом и около 22% - периимплантитом. Однако данные трудно собрать, поскольку доля пациентов со здоровыми периимплантатными взаимоотношениями точно не определена.

Тем не менее, отсюда видно, насколько важен правильный уход за имплантатом и полостью рта, чтобы минимизировать воспаление в этой области и предотвратить потерю имплантата.

Эти симптомы могут указывать на воспаление зубного имплантата.

Как уже было сказано, подтвердить диагноз периимплантит может только сам стоматолог. Поэтому регулярные осмотры у стоматолога - лучшая защита от воспалений. Однако есть симптомы, указывающие на периимплантный мукозит / периимплантит, которые вы можете распознать самостоятельно.

• Например, вы можете внимательно осмотреть глаза, чтобы найти зубной налет в области имплантата.
• Вы также можете заметить спонтанное кровотечение и выделение гноя, которые служат подсказками. Они также могут быть спровоцированы осторожным прикосновением пальца, чего не было бы в здоровых условиях.
• В этой области также может быть небольшая боль при прикосновении, хотя некоторые пациенты замечают ее меньше, чем другие.
• На запущенной стадии периимплантита десны отступают, что может сделать поверхность имплантата видимой.
• Часто также заметен сладковатый галитоз, который может быть вызван воспалением.

боль

Если в области имплантата есть воспаление и, следовательно, периимплантный мукозит, пациент может чувствовать легкую боль при прикосновении. Также возможно, что сами протезы, например коронка на имплантате, болезненны. Часто десны краснеют, а при уже имеющемся периимплантите в области имплантата выделяется гной. Если уже произошла значительная потеря костной массы, также может возникнуть боль в челюстной кости.

гной

Если периимплантный мукозит уже перерос в периимплантит, в ходе воспалительного процесса, помимо кровотечения при зондировании (называемого у стоматолога BOP), также может выделяться гной. Это заметно и часто ощущается пациентом по неприятному вкусу.

терапия

Лечение воспаления зубного имплантата может быть хирургическим или безоперационным в зависимости от степени тяжести. Кроме того, лечение периимплантного мукозита отличается от лечения периимплантита.

Терапия периимплантного мукозита

Безоперационная терапия:

• В первую очередь следует снять воспаление. Это делается через Снижение загрязнения поверхности имплантата, Здесь поверхность имплантата очищается стоматологом или хирургом-стоматологом с помощью специального оборудования и удаляется бактериальная пленка.
• Кроме того, в литературе обсуждается антибактериальная терапия. Использование растворов хлоргексидина (CHX) может уменьшить глубину зон зондирования вокруг имплантата.
• Кроме того, стоматолог часто назначает местную антибактериальную терапию в течение 10 дней, что также может привести к уменьшению воспаления.

Терапия периимплантита

Безоперационная терапия:

• И здесь цель - очистить поверхность имплантата с помощью специальных инструментов. Целью является устранение клинических признаков инфекции. Здесь можно использовать ультразвуковую или лазерную терапию.
• Как и при периимплантном мукозите, часто рекомендуется антибиотикотерапия растворами CHX и местными антибиотиками.

Хирургическая терапия:
При хирургическом лечении, помимо устранения инфекции и уменьшения глубины зондирования, необходимо также стабилизировать уровень костной ткани, поскольку потеря костной массы уже произошла при периимплантите. Здесь хирург решает индивидуально, какое лечебное мероприятие наиболее подходит. Используются следующие варианты:

• Лоскутная хирургия,
• Лоскутная хирургия + резекционные мероприятия,
• Лоскутная хирургия + материалы для костной пластики,
• Лоскутная хирургия + резекционные мероприятия + костно-строительные материалы.

Что именно означают различные методы и какие риски связаны с хирургической процедурой, следует подробно обсудить со стоматологом в каждом случае.

Эти антибиотики используются

В терапии антибиотиками зарекомендовали себя два разных препарата.

• Доксициклин и миноциклин (антибиотики широкого спектра действия из группы тетрациклинов).

В случае определенных аллергий и непереносимости пациенту всегда следует проконсультироваться с врачом, чтобы найти подходящее альтернативное лекарство.

Подробнее на: Тетрациклины

продолжительность

Продолжительность лечения невозможно предсказать, поскольку она всегда индивидуальна и зависит от пациента. Однако следует отметить, что регулярная профессиональная чистка зубов со специальной очисткой имплантата имеет важное значение для поддержания имплантата.

Например, при регулярных осмотрах периимплантный мукозит не может перерасти в периимплантит. Эти регулярные проверки следует проводить всегда.

Больше по этой теме можно найти: Профессиональная чистка зубов

расходы

Имплантация - это частная услуга, на которую не распространяется обязательное медицинское страхование. То же самое с терапией периимплантного мукозита или периимплантита. Расходы должны нести личный счет.

Они зависят от выбранной процедуры и необходимых дополнительных услуг в зависимости от сложности дела. Это всегда зависит от того, необходима ли хирургическая процедура или это просто механическое удаление отложений на имплантате (безоперационная терапия). В любом случае вам следует обсудить расходы со своим стоматологом, чтобы избежать неожиданности в сумме счета.

Эта статья также может вас заинтересовать: Стоимость дентального имплантата