Феохромоцитома
Синонимы в широком смысле
Опухоль надпочечников
Английский: феохромоцитома, феохромобластома
определение
Феохромоцитома - это опухоль, вырабатывающая гормоны (обычно адреналин и норадреналин). В 85% случаев опухоль находится в надпочечнике.
В большинстве случаев (85%) опухоль доброкачественная, 15% злокачественная. Обычно (90%) феохромоцитома односторонняя, но 10% - двусторонняя.
Кроме того, феохромоцитомы различаются на основе производимых ими гормонов. Около 2/3 производят адреналин и норадреналин. Злокачественные опухоли характеризуются дополнительной продукцией дофамина.
Феохромоцитома - это пример врожденного заболевания, связанного с гиперактивностью надпочечников. Гиперактивные надпочечники могут иметь серьезные последствия для организма. Узнайте больше по этой теме на: Каковы последствия гиперактивности надпочечников?
Резюме
Феохромоцитома - это опухоль, обычно расположенная в надпочечнике, которая вырабатывает гормоны адреналин и норадреналин.
Чаще всего это доброкачественная опухоль.
Если опухоль также производит дофамин, это злокачественная опухоль. Эта выработка гормонов вызывает повышение артериального давления у пациента. Другие симптомы включают учащенное сердцебиение, бледность и потливость. Помимо симптомов, для диагностики используются различные тесты и процедуры визуализации. Основным направлением терапии является хирургическое удаление опухоли. Одни симптомы также можно лечить с помощью лекарств.
Профилактики нет. Прогноз зависит от степени тяжести (доброкачественной или злокачественной) опухоли.
Рисунок надпочечников
- ребра
- почка
- Позвоночник
- автор не умеет считать :-)
- бассейн
- Надпочечник
Надпочечник расположен на так называемом верхнем полюсе почки и, как видите, он значительно меньше почки.
причины
Причина повышенное артериальное давление можно объяснить следующим образом:
Поскольку опухоль в основном находится в Надпочечник обнаружено, результатом является высокое кровяное давление. Мозговое вещество надпочечников производит адреналин и норадреналин.
Клетки мозгового вещества надпочечников бесконтрольно растут при феохромоцитоме. Опухоль вырабатывает те же гормоны (адреналин и норадреналин), которые вырабатываются, когда Симпатическая нервная система (Симпатическая нервная система является частью так называемой вегетативной нервной системы, которая без произвольного воздействия может контролировать многие параметры, такие как артериальное давление, пот И.А. регулируется) повышают артериальное давление.
Норэпинефрин повышает кровяное давление за счет его снижения гладкая мускулатура артериальные сосуды сокращаются. Адреналин, с другой стороны, изменяет кровяное давление, увеличивая минутный объем (объем, который от Сердце за одну минуту) сердца. Это также ускоряет сердцебиение.
В настоящее время мы пытаемся объяснить, почему сама феохромоцитома развивается следующим образом:
Подтверждено предположение, что около 10% этих опухолей возникают в семье. Следовательно, определенный наследственный компонент, который находится в наших генах, имеет определенное значение в развитии опухоли и начале заболевания.
Симптомы / жалобы
Повышается артериальное давление, которое либо остается на относительно постоянном уровне, либо сопровождается повышениями (пики артериального давления) и понижениями.
Особенно при резком повышении артериального давления пациент жалуется на:
- головная боль
- пот
- Сердцебиение
- Тремор (тремор)
Другие важные симптомы - бледность кожи и потеря веса !! Повышенное количество лейкоцитов можно обнаружить в анализе крови.
Если лицо покраснело и набрал вес, это говорит против диагноза феохромоцитомы.
диагностика
Диагноз основывается, с одной стороны, на клинике (симптомы / жалобы), с другой - на лабораторных исследованиях и визуальной диагностике (МРТ / CT).
Помимо вышеперечисленных симптомов (головная больСердцебиение, учащенное сердцебиение) врач может сделать следующие выводы:
При 24-часовом измерении артериального давления отсутствует физиологически реальное снижение артериального давления за ночь.
Требуется измерение Гормоныкоторые обычно образуются феохромоцитомами. Его можно измерить либо в моче, либо в крови.
Либо сами гормоны, либо продукты их распада (например, ванеллин и миндальная кислота) измеряются в суточной моче. Ценности выше 200 нг / л иметь ценность болезнипока гормоны ниже значения 50 нг / л ложь, их называют нормальный засекречены.
Вышеуказанные значения применимы в крови 2000 нг / л так как патологический (патологический), Значения ниже 500 нг / л являются нормальный.
Затем, при подозрении на феохромоцитому, гормон также можно использовать. допамин быть определенным. (Дофамин обычно получают только из злокачественные опухоли этого типа - конечно, помимо регулярной выработки дофамина в организме).
Чтобы получить резервную копию диагноза, проводится подтверждающий тест. Это делает пациент Клофелин, средство центрального действия против высокого кровяного давления, применяемое (вводимое). Обычно концентрация сейчас падает Катехоламины (Адреналин и норадреналин) в крови. Однако этого не происходит при автономной катехоламиновой эрозии из-за феохромоцитомы.
Сравнительное измерение между количеством гормонов в дневной моче и количеством в ночной моче (после введения клонидина) также помогает установить диагноз. Ночью - моча обычно обнаруживается у здоровых пациентов, но также и у пациентов с первичной гипертонией (не вызванной другим заболеванием. повышенное артериальное давление), резкое падение катехоламинов. Если это не так, значит, это феохромоцитома.
Локализация феохромоцитомы осуществляется с помощью визуальной диагностики, например: Ультразвуковой, Компьютерная томография (КТ) или Магнитно-резонансная томография (МРТ) возможно.
терапия
Как это часто бывает, можно использовать два разных метода лечения. Более подходящее решение должно приниматься индивидуально. Как правило, в зависимости от степени опухоли и заболевания предпринимается попытка консервативного лечения. Однако размер и врастание в окружающие ткани также могут помешать операции. Тем не менее, это на первом месте.
операция
Если феохромоцитома только с одной стороны, удаляется весь надпочечник. Если заболевание двустороннее, делается попытка частично сохранить надпочечник, чтобы избавить пациента от заместительной гормональной терапии.
Консервативное лечение
Во-первых, болезнь лечится, пытаясь облегчить симптомы, то есть снижая артериальное давление. Это делается с помощью различных гипотензивных средств (препаратов от повышенного артериального давления).
Если есть неоперабельная опухоль, будет Медикамент вводят, который синтез (структура) катехоламинов (адреналин и норадреналин) тормозить.
Есть ли у опухоли уже метастазы (Дочерние опухоли), то обычно только химиотерапия.
профилактика
Поскольку не известны какие-либо специфические факторы развития феохромоцитомы, способствующие росту или началу заболевания. Соответственно, профилактика вряд ли возможна.
Только члены предрасположенных семей должны рассмотреть вопрос о генетическом консультировании, чтобы узнать, можно ли провести профилактические тесты. Вероятность заболевания также можно приблизительно рассчитать в центре генетической консультации.
прогноз
Прогноз другой. После хирургического удаления опухоли она возникает в 80% пациентов с доброкачественной феохромоцитомой до одного нормальное кровяное давление.
У всех остальных пациентов с удаленной доброкачественной опухолью наблюдается так называемая эссенциальная гипертензия спереди. Так что артериальное давление все еще высокое по другим причинам.
При доброкачественных опухолях 5-й - годовая выживаемость около 95%, Если есть злокачественная опухоль, которая уже распространила метастазы (дочерние метастазы), 5-летняя выживаемость составляет всего 44%.
