Физиотерапевтическое лечение нестабильности позвоночника

Боль в спине

Общую медицинскую информацию о причине, диагностике и лечении боли в спине можно найти на сайте Боль в спине.

введение

Боль в спине стали широко распространенным заболеванием номер один и источником значительных затрат для системы здравоохранения и экономики Германии. Общие затраты на лечение хронической боли в спине составляют ок. 20 миллиардов евро / годгде большая часть расходов связана с отпуском по болезни.
Средние затраты на одного пациента составляют около 1200 евро, из которых прямые (медицинские) затраты составляют 54%, косвенные затраты (вызванные отпуском по болезни и производственными потерями) составляют 46% от общей суммы. Боль в спине вызывает ок. 15 % всех отпусков по болезни в год и являются причиной 18% все досрочно на пенсию.

Около 60% всех взрослых мужчин и женщин сообщают о боли в спине (независимо от степени тяжести и продолжительности) в течение последних 12 месяцев и хронической боли в спине (это означает, что боль в спине длится не менее 3 месяцев и дольше и возникает почти ежедневно) в течение одного года. около 20% всех взрослых, в расчете на всю жизнь, что составляет около 30% всех взрослых. В целом женщины страдают больше с точки зрения частоты и интенсивности.
В то время как раньше боль в спине была более серьезной проблемой для пожилых людей, теперь они все моложе и моложе, и необходимость иметь под рукой варианты лечения, чтобы избежать рецидива (повторения симптомов) и хронификации, возрастает.

Основная цель Следовательно, при лечении боли в спине наблюдается не только временное улучшение симптомов, но, скорее, из-за тенденции к рецидивам и переходу в хроническую форму. долгосрочный терапевтический успех и предотвращение рецидивов.

Существует множество причин развития боли в спине, хотя не всегда можно определить четкую причину, несмотря на самые современные методы диагностики. Для развития боли в спине и тенденции к переходу в хроническую форму, помимо физических факторов, существует множество сопутствующих обстоятельств, таких как Рабочая нагрузка, социальный класс и когнитивная оценка боли депрессивное настроение существенный,

В следующей теме я хотел бы сослаться на Нестабильность позвоночника, вызванная слабостью местной (глубокой) мышечной системы как возможная причина высокой частоты рецидивов.

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Рисунок позвоночника

1. Первый шейный позвонок (носитель) -
   Атлас
2. Второй шейный позвонок (токарь) -
   Ось
3. Седьмой шейный позвонок -
   Позвонок выступающий
4. Первый грудной позвонок -
   Позвонок грудной I
5. Двенадцатый грудной позвонок -
   XII грудной позвонок
6. Первый поясничный позвонок -
   Поясничный позвонок I
7. Пятый поясничный позвонок -
   V поясничный позвонок
8. Перегиб пояснично-крестообразной связки -
   мыс
9. Крестец - Крестец
10. Копчик - Ос копчик
    I - шейный отдел позвоночника (красный)
    II - грудной отдел позвоночника (зеленый)
    III - поясничный отдел (синий)

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Стабилизирующая система позвоночника

Стабилизирующая система позвоночника состоит из трех частей, которые могут гарантировать оптимальный контроль движений позвоночника в позе и движении только при полной функциональности и во взаимодействии.

1-я и 2-я части: система активных движений = мышцы, состоящие из глобальной и локальной мышечной системы.

1. Глобальная мышечная система состоит из более длинных, более поверхностных мышц, которые в первую очередь выполняют функцию движения. Вы можете быстро и с большой силой двигать суставами позвоночника и конечностей и отвечаете за контроль своего равновесия. Мышечные волокна глобальных мышц зависят от интенсивного кровообращения в своей работе и поэтому быстро утомляются при длительной удерживающей работе.
2. Местная мышечная система состоит из мелких мышц, лежащих глубоко и близко к суставам позвоночника, которые преимущественно выполняют стабилизирующую функцию. Они отвечают за нашу прямую осанку и работают с небольшими усилиями, потому что ими постоянно пользуются весь день. Местные мышцы гарантируют, что мелкие позвоночные суставы всегда остаются в определенном положении, даже при интенсивном движении, падении или ударе, они предотвращают это Сбои (болезненные ограничения движений, «блокировки») позвоночника и снимают пассивную систему поддержки спины.
3. Часть: система пассивной поддержки, состоящая из костных компонентов позвоночника, капсулы и связочного аппарата, межпозвонковых дисков, а также центральной (часть нервной системы, расположенная в черепе и позвоночном канале) и периферической (состоящей из черепно-спинномозговых нервов) нервной системы.

Более подробную информацию можно найти здесь: Связки позвоночника

Сложные системы контроля и управления в нашей нервной системе гарантируют, что обе мышечные системы активируются в нужное время и в правильном порядке, когда они принимают позу и двигаются. Таким образом, наше тело способно не терять устойчивость при оптимальном выполнении последовательности движений, выполнение движений может быть спланировано заранее и адаптировано после движения для дальнейшего совершенствования.

Стабильность = контроль движения

Только в оптимальная функция и координация (Сотрудничество) движение и удержание мышц, управление через нервную систему и неповрежденные пассивные конструкции возможно безболезненное движение. Во многих исследованиях можно было определить, что пациенты с болью в спине с плохим двигательным контролем (координация всех вовлеченных факторов) имеют высокую частоту рецидивов.

Каждая сильная острая боль в спине, независимо от причины, грыжа межпозвоночного диска или сползание позвонка, всегда приводит к одному Ослабление глубокой мышечной системы.

Эта система также всегда нарушается после того, как беременность закончилась. Поэтому программа тренировки местных мышц однозначно рекомендуется женщинам после родов вне зависимости от имеющихся болей в спине.

Нестабильность позвоночника

Симптомы нестабильности:

• пациент описывает внезапную стреляющую боль в поясничном или шейном отделе позвоночника при движении, например при наклонах или быстром повороте головы
• ощущение, что спина прорывается или голова не поддерживается шеей
• Боль и скованность после вставания из положения лежа или после длительного сидения в машине и работы за столом
• Боль и скованность по утрам после пробуждения
• Боль после напряженной деятельности, например, долгого ношения тяжестей (например, во время покупок)
• часто повторяющиеся (повторяющиеся) приступы боли

Однако эти симптомы могут возникать и по другим причинам. Тем не менее, они дают врачу или физиотерапевту возможные советы о том, как направить дальнейшую диагностику в определенных направлениях.

Клиническое обследование

• Поднимаясь из согнутого положения, пациент не может снова встать с прямыми ногами, ему приходится сгибать ноги в коленях и опираться руками на бедра.
• терапевт чувствует глубину мускулатура непосредственно на позвоночник в положении лежа или глубоком Брюшная мышца в положении лежа на спине и проверяет способность к напряжению
• Уменьшение сгибания в поясничном отделе позвоночника и компенсаторная повышенная подвижность в нижнем грудном отделе позвоночника
• При тестировании игры движения отдельных позвонков пациент ощущает типичную для него боль, а терапевт (возможно, также пациент) ощущает слишком большую свободу движений по сравнению с другими позвонками;
• когда пациент на тесте Мышцы спины напряжение, боль утихает
• другие возможные причины боли в спине должны быть исключены, например, механические дисфункции или структурные изменения позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, Вихревое скольжение) происходят параллельно
• в МРТ (метод визуализации) видно уменьшенное поперечное сечение местных мышц, это часто остается даже после того, как острая болевая ситуация утихла
• у которой Электромиография снижение активности глубоких мышц можно измерить
• При операциях на открытом позвоночнике (например, операции на межпозвоночном диске) на поясничном или шейном отделе позвоночника хирург может увидеть уменьшенное поперечное сечение глубоких мышц.

Цели терапии

Обязательным условием для начала тренировки является устранение сопутствующих возможных причин боли, таких как: механическая дисфункция.

Ближайшие цели

• Учимся активировать глубокие мышцы с помощью тренировки восприятия
• Повышение силовой выносливости глубоких мышц
• Интеграция обеих (глобальных и локальных) мышечных систем, активность без потери стабильности
• Автоматическая передача правильной мышечной активности в повседневных ситуациях

Долгосрочные цели

• Улучшение стабильности позвоночника и уменьшение боли в спине, шее или головной боли, вызванной нестабильностью относительно продолжительности и интенсивности боли
• Снижение частоты рецидивов и предотвращение хронификации

Это трудный и абсолютный путь для пациента к достижению двух последних терапевтических целей. податливость (Мотивация и сотрудничество). 3 месяца напряженных будней Практиковаться необходимы для повышения базовой стабильности и долговечности Уменьшение боли после этого в большинстве случаев обучающие единицы могут быть сокращены. Однако после начального обучения многие индивидуальные упражнения можно выполнять в положении лежа на спине, на боку или на четвереньках в вертикальном положении, например сидя или стоя. Таким образом, тренажеры можно очень хорошо интегрировать в повседневную жизнь.
Чтобы облегчить пациенту улучшение моторного контроля, комплексные упражнения преподаются в отдельные шаги и, после изучения индивидуальных напряжений (может занять до 4-6 недель), 2 комбинированных упражнения (шейные сгибатели / разгибатели, плечи / живот, спина, тазовое дно) или могут быть объединены в общее напряжение тела, что значительно сокращает время ежедневных упражнений.
Если пациент может правильно удерживать основное напряжение тела, добавляются дополнительные последовательности движений (активность общей мускулатуры).
На последнем этапе выученные последовательности напряжений и движений интегрируются в повседневную жизнь с целью автоматизации. Желательно обучать повседневным ситуациям, вызывающим затруднения у пациента.

Важное замечание

Тренировка не должна вызывать типичную для пациента боль.

От физиотерапевта требуется хорошая методика и умение четко передавать упражнения на восприятие. Особенно в начале обучения терапевт должен оказывать большую поддержку с помощью простых в использовании инструкций по упражнениям, а также тактильной помощи и обратной связи через руки.

Физиотерапевт может использовать устройство биологической обратной связи, манометр для измерения мышечного напряжения или ультразвуковое устройство в качестве дополнительного контроля и обратной связи для пациента.