Увеличение простаты
Синонимы в широком смысле
Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), увеличение простаты, доброкачественный простатический синдром, аденома простаты, гипертрофия простаты
определение
Имеется доброкачественное увеличение внутренней зоны («переходной зоны») простаты (предстательной железы). Особенно страдают соединительная ткань и мышечные клетки (так называемые стромальные части). Особенно страдают пожилые мужчины.
Иллюстрация простаты и мочевого пузыря
Здесь был сделан разрез параллельно лбу (фронтальный разрез): простата охватывает уретру. Внутри уретры небольшой бугорок выступает внутрь, семенной бугорок. На этом заканчивается небольшой инъекционный канал с предварительной спермой с каждой половины тела. Многочисленные выводные протоки простаты впадают в уретру прямо рядом с насыпью!
- мочевой пузырь
- мочеиспускательный канал
- предстательная железа
- Семенной холм с двумя отверстиями распылительных канальцев
- Выводные протоки простаты
частота
Это наиболее частая причина проблем с мочеиспусканием у мужчин. Примерно 25% всех мужчин в возрасте от 50 до 60 лет страдают проблемами мочеиспускания, а среди мужчин старше 60 лет это уже 40%.
причины
Увеличение предстательной железы (предстательная железа) обычно означает увеличение в смысле доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ВРН). Это доброкачественный тип разрастания. Тем не менее, это может вызвать дискомфорт, особенно при мочеиспускании (Расстройства мочеиспускания), вести. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы часто встречается у мужчин в возрасте 50-60 лет, и заболеваемость резко увеличивается с возрастом.
Подробнее по теме здесь Гипертрофия простаты.
Причины доброкачественного увеличения простаты окончательно не выяснены. На этот счет существует несколько теорий, и, в частности, гормоны играют решающую роль. В простате помимо прочего дигидротестостерон (DHT) произведен. Это промежуточный продукт (метаболит) тестостерона. Вопреки распространенному мнению, тестостерон обычно не активный гормон, а его метаболит, ДГТ. Он создается ферментом 5-альфа редуктаза от тестостерона. Помимо прочего, DHT вызывает рост простаты. Таким образом, считается, что избыток ДГТ приводит к гиперплазии простаты. Одна из основ лекарственной терапии для лечения доброкачественной гиперплазии простаты основана на этой гипотезе. Так называемый 5 ингибиторов альфа-редуктазы используются для уменьшения объема простаты за счет уменьшения образования DHT. Представителем данной группы препаратов является Финастерид.
Еще один фактор, который, как полагают, способствует увеличению простаты, - это относительное увеличение гормона эстрогена в мужском организме. Эстроген обычно является женским гормоном, а тестостерон - мужским. Но это не совсем так. У женщин также есть тестостерон в крови, а у мужчин - эстроген. У мужчин концентрация тестостерона в крови снижается с возрастом, концентрация эстрогенов остается прежней, но относительное соотношение эстрогена к тестостерону смещается в сторону эстрогена, что предположительно приводит к росту или уменьшению потери ткани простаты. ведет.
Дальнейшие гипотезы обсуждают влияние факторов роста и чрезмерный рост эмбриональных стволовых клеток простаты как причину доброкачественной гиперплазии простаты.
Увеличение простаты иллюстрации
Увеличение простаты
(доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ)
Доброкачественная опухоль
Предстательная железа
- Предстательная железа -
предстательная железа - Брюшная полость -
Cavitas peritonealis - Мочеточник -
мочеточник - Мочевой пузырь -
Vesica urinaria - Мужская уретра -
Уретра мужская - Член мужского пола -
пенис - Яички -
яичко - Прямая кишка - прямая кишка
- Кистозная железа (семенной пузырь) -
Glandula vesiculosa - Моча (моча) - Урина
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
симптомы
Есть две группы жалоб. С одной стороны, есть симптомы раздражения мочевого пузыря и выходного отверстия мочевого пузыря (симптомы раздражения). К ним относятся более частое мочеиспускание (чаще в течение дня, чем каждые три часа, а также ночью), болезненное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, которые невозможно подавить (так называемое императивное мочеиспускание), недержание мочи, когда есть сильные позывы к мочеиспусканию (позывное недержание мочи) и ощущение остаточной мочи (как будто мочевой пузырь неполный может быть опорожнен).
С другой стороны, симптомы расстройства мочеиспускания (обструктивные симптомы). Ослабление струи мочи. Мочеиспускание длится дольше и с заиканием. Начало откладывается, и происходит дриблинг. Иногда также присутствует остаточная моча, что указывает на то, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен.
Все эти симптомы врач может запросить с помощью стандартной анкеты. За каждый присутствующий симптом начисляются баллы в зависимости от частоты появления. Это позволяет классифицировать пациентов от легких до выраженных симптомов.
Боль при увеличении простаты
Боль может проявляться как симптом увеличенной простаты. Обычно они появляются только на более поздних стадиях заболевания.
Анатомическое положение простаты здесь играет решающую роль. Простата полностью окружает уретру, поэтому, когда простата увеличивается, уретра становится все более узкой. Если диаметр уретры становится все меньше и меньше, возникают первые проблемы с мочеиспусканием, которые уже могут вызывать боль.Если увеличение простаты прогрессировало до такой степени, что моча больше не может должным образом вытекать и накапливается в мочевом пузыре, это может вызвать сильную боль у пораженного пациента.
Боль вызывается растяжением мышц мочевого пузыря и локализуется внизу живота. Если вы мочитесь не полностью, то есть задержку мочи, вам следует срочно обратиться к врачу или в больницу.
Кроме того, увеличенная простата может вызвать больше инфекций мочевыводящих путей из-за скопления мочи.
Подробнее по теме Боль в простате
Этапы увеличения простаты
Есть три Этапы доброкачественного увеличения простаты
- Раздражающая стадия
Есть обструктивные и раздражающие симптомы - Стадия остаточной мочи
Механизм опорожнения больше не может поддерживаться в надлежащем состоянии (декомпенсация). Частота мочеиспускания увеличивается (поллакиурия). Остаточная моча в среднем составляет 100-150 мл. - Подпорный этап
Функция изгнания мочевого пузыря полностью нарушается. При увеличении остаточной мочи возникает хроническая задержка мочи с последующим поражением почек.
диагностика
Вышеупомянутые беседы и анкета обычно дают конкретное предположение о причине жалобы. Другие расследования включают:
Ректальный экзамен
Врач нащупывает простату пальцами над анусом. Размер, контур, симметрию и консистенцию (твердость) можно проверить.
Ультразвуковой
Это одно из важнейших расследований. Из Ультразвуковой может над брюшной стенкой (брюшной), над мочеиспускательный канал через мочевой пузырь (трансвезикально) и предпочтительно через прямую кишку (трансректально). Последний метод позволяет наиболее точно определить размер и структурные изменения.
Урофлоуметрия
Измеряется количество слитой мочи за единицу времени (мл / с). Это зависит от давления мочевого пузыря и сопротивления уретры. Можно записать общее время и средний объем в секунду. Таким образом, можно объективно подтвердить изменения мочеиспускания, замеченные пациентом («слабое», «замедленное», «сочное»). Минимум 15 мл / с будет нормальным для мужчин (женщины: 20 мл / с). Значения ниже 10 мл / с определенно ненормальны.
Анализы крови
К сожалению, не существует анализа крови, который бы определенно доказал, что простата увеличена. Уровни креатинина предоставляют информацию о функции почка, Простатоспецифический антиген (ПСА) используется для определения границ Рак простаты (Рак простаты) важный. При значениях ПСА выше 4 нг / мл следует взять образец ткани для получения ясности.
Урограмма: контрастное вещество, содержащее йод, вводится в вену, а затем выводится почками. Затем через 7 и 15 минут делается рентген, на котором видны почки, почечная лоханка, мочеточник и мочевой пузырь. В трети случаев обнаруживаются патологические изменения. Это полезное дополнение к процедуре обследования таких симптомов, как кровь в моче, подозрение на опухоли, подозрение на камни (Камни в почках) или непроходимость мочевыводящих путей.
По желанию могут потребоваться эндоскопические (контролируемые камерой) исследования мочевыделительной системы.
МРТ простаты
МРТ простаты приобретает все большее значение в последние годы.
МРТ простаты особенно важна при диагностике подозрения на рак простаты. Образцы (биопсии) теперь также можно брать под контролем МРТ простаты.
терапия
Если пациенту ставят диагноз увеличенной простаты, он задается вопросом, что с этим делать. Существует ряд различных вариантов лечения увеличения простаты.
Они основаны, среди прочего, на тяжести заболевания и связанных с ним симптомах. Его можно разделить на консервативные и оперативные варианты терапии.
В качестве консервативной терапии используются как растительные, так и лекарственные препараты.
Если оба препарата не помогают и симптомы настолько выражены, то операцию следует рассматривать как часть увеличения простаты. Однако это проводится не на ранних стадиях, а после того, как варианты консервативной терапии исчерпаны.
Терапия также может включать сопутствующие и поддерживающие меры. Особенно на начальных этапах вы можете подождать контролируемым образом и некоторое время наблюдать за симптомами.
Кроме того, следует избегать мочегонных напитков, таких как кофе или зеленый чай, а также приема диуретиков.
Фитотерапия Грануфинк® противодействует последствиям увеличения простаты. К ним, среди прочего, относится учащенное мочеиспускание в ночное время. Подробнее об этом читайте в: Granufink®
Вам также может быть интересна эта статья: Терапия увеличения простаты
Естественное лечение увеличенной простаты
«Лечить естественно» означает консервативную терапию. лекарственные травы Заметано. Эти средства в основном используются на легкие этапы используется для увеличения простаты. Там они часто могут облегчить симптомы, по крайней мере, на начальном этапе.
Играют наиболее важную роль в лечении увеличения простаты Лекарственная тыква, Пила пальметто и крапива.
Которые содержат тыквенные семечки или тыквенные семечки травяные гормоны, так называемые фитостерины, которые относятся к группе стероидов. Они могут противодействовать дальнейшему увеличению простаты.
При использовании крапивы в основном части Корень крапивы для использования. С другой стороны, листья крапивы оказывают более сильное мочеиспускание и имеют тенденцию иметь контрпродуктивный эффект при увеличении простаты.
Так же Пила пальметто содержит так называемые ложки. Также предполагается, что они уменьшают образование стероидов, точнее дигидротестостерона, и, таким образом, противодействуют дальнейшему росту простаты. В противном случае травяные добавки, используемые как часть естественного лечения, не влияют на размер простаты.
операция
Если увеличение простаты находится на поздней стадии и прием лекарств не приводит к улучшению, приходите оперативные меры для использования.
Во время операции ткань простаты удаляется до капсулы. Однако остается сама капсула. Это имеет то преимущество, что увеличенная простата больше не сужает уретру.
Существуют разные хирургические техники. В настоящее время стандартом является так называемый «ТУРП». В письменном виде это означает «трансуретральная резекция простаты». Хирургический инструмент продвигается через уретру к простате. С помощью Камера и небольшая проволочная петля ткань простаты теперь удалена. Электрический ток проходит через проволочную петлю, поэтому кровотечение может быть немедленно остановлено. Операция также выполняется под общим или частичным наркозом.
Помимо общих хирургических и анестезиологических рисков, существуют также особые риски «ТУРП». Это тоже может Расстройство эякуляции приходить. Также может возникнуть так называемый «синдром ТУР». Речь идет о Такие симптомы, как тошнота., рвотное, Растерянность и беспокойствовызвано гипотонической ирригационной жидкостью, использованной в операции.
осложнения
Само по себе увеличение простаты безвредно. Ухудшение симптомов и осложнений, влияющих на мочевыводящие пути и почки, такие как: B. Инфекция мочевыводящих путей / Цистит, острая задержка мочи может произойти на любом этапе. Здесь и без того узкий выход мочевого пузыря полностью закрывается дополнительным вздутием. Это чрезвычайная ситуация, которая возникает сразу после подачи Мочевой катетер (Трубка для отвода мочевого пузыря, которая вводится в уретру) или через дренаж мочевого пузыря, прокалывая мочевой пузырь через брюшную стенку (надлобковая пункция мочевого пузыря) нужно лечить. Задержка с мочеиспусканием в течение длительного периода времени (из-за нарушения опорожнения) может привести к образованию мешков в мочеточнике или почечной лоханке.
Увеличение простаты в пожилом возрасте
Увеличение простаты есть одна типичная болезнь из Возраст.
В умерший стал увеличенная предстательная железа обнаруживается примерно у 50% 60-летних и примерно у 90% мужчин старше 80 лет. Увеличение простаты не обязательно должно вызывать симптомы, но часто приводит к доброкачественному (= доброкачественному) синдрому простаты (BPS).
Вот что это значит одновременное появление из Увеличение простаты и Проблемы внизу Мочеиспускательный канал (СНМП). Эти жалобы на Мочеиспускание и с воздержание.
BPS начинается в своем развитии примерно им 50 лет и возникает чаще всего в возрасте от 60 до 70 лет. В Германии около 15% мужчин старше 50 проявляют признаки того, что Нарушение мочеиспускания из мочевой пузырь, Около 40% людей старше 50 лет Жалобы на лечение с мочевой пузырь или при мочеиспускании (СНМП). Увеличение возраста применяется одновременно с увеличением Зеркало PSA и увеличенный Объем простаты к Основные факторы риска при развивающихся недугах.
Факторы, ответственные за возникновение BPS нести ответственность, тусоваться с этим Возраст все вместе. возрастное увеличение из Уровни эстрогена с одновременным унижение из Уровни тестостерона рассматривается.
Но также тестостерон кажется, играет важную роль: оказывается, что Мужчины без выработки тестостерона даже в старости нет увеличенной простаты развиваться. Другие факторы, влияющие на размер простаты, чаще встречаются в пожилом возрасте и, следовательно, могут вызвать Увеличение простаты объясните в поддержку. Это прежде всего Сидячий образ жизни, гипертония и Сахарный диабет, Такие как тучность и Цирроз печени.
У которой терапия из BPS в старости нужно обращать особое внимание Сопутствующие заболевания и Прием лекарств быть помещенным. Риск для операция должны быть оценены и взаимодействия приема лекарств от перенесенных ранее заболеваний и их лечения необходимо соблюдать.
Например, ишемическая болезнь сердца Ингибиторы фосфодиэстеразы (тадалафил) и в Сердечная недостаточность Ингибиторы фосфодиэстеразы (тадалафил) и альфа-адреноблокаторы (альфузозин) не назначаются.
Последствия увеличения простаты
доброкачественная увеличенная простата (ДГПЖ) может существовать без жалоб вызывать. Однако он может стать одним Препятствие дренажу Для моча развиваться, потому что предстательная железа лежит открытие мочевой пузырь прямо к и Уретра lпроходит через начало предстательная железа.
В результате возникают так называемые жалобы в нижние мочевыводящие пути (СНМП). Первоначально они проходят через прокладка из мочеиспускательный канал условные (обструктивные нарушения): а снижение потока мочи (измерено с помощью урофлоуметрии) вплоть до капания, необходимости сдавливания, многократного прекращения струи мочи и после мочеиспускания Ощущение остаточной мочи Такие как После выхода мочи.
Иногда эти жалобы могут быть более выраженными, а иногда менее выраженными. В конечном итоге пытается мочевой пузырь однако, чтобы преодолеть препятствие, посылая больше стимулов. Один развивается Раздраженный мочевой пузырь, Это приводит к так называемым ирритативным расстройствам:
частота из Позывы к мочеиспусканию увеличивается в целом (Pollakiuria) нарушения сна возникают ночью из-за позывов к мочеиспусканию (более 2 раз за ночь, Nocturia) мочеиспускание может быть затруднено (расстройство мочеиспускания) или быть связанным с болью (Alguria). Еще одно обременительное последствие: внезапное желание помочиться до недержание может привести.
Из постоянная остаточная моча и повышенное давление в мочевом пузыре приводят к длительному модификация из Стенка мочевого пузыря, Первый сгущенный мускулатура, в дальнейшем идет сильное перенапряжение и одному модификация в соединительная ткань.
Это создает Пузырь переполнения:
маленький Объем мочи выходят непреднамеренно, потому что при поступлении новой мочи относительное удлинение из мочевой пузырь уже исчерпан. Также могут быть выпуклости в мочевой пузырь форма, что развитие Камни в мочевом пузыре способствует.
Постоянная остаточная моча обеспечивает хорошее состояние для Размножение бактерий там это случается часто Инфекция мочеиспускательного каналаэто до почка может подняться. Также через заводь они могут почки быть безвозвратно поврежденным.
Дальше осложнения с одной стороны Кровь (гематурия) в моче. Могут быть добавлены небольшие количества Инфекции быть возвращенным, большие суммы обычно приходят Взрыв вен на Нажмите условия. С другой стороны, это может быть острая задержка мочи приходить. На это указывает сильная боль в Низ живота при одновременном невозможности помочиться. Это чрезвычайная ситуация, потому что оба мочевой пузырь так же почка можно навредить. Это через оправдание прокол или один Мочевой катетер обрабатывали.
Связь между доброкачественное увеличение простаты (ДГПЖ) и злокачественный рак простаты (Рак простаты) - спорная тема в науке. Однако в целом оба заболевания необходимо дифференцировать друг от друга.
.jpg)
