Можно ли вылечить язвенный колит?
Введение - каково наше положение с терапией?
Как и болезнь Крона, язвенный колит представляет собой хроническое воспалительное заболевание кишечника (IBD), максимальная частота которого наблюдается у молодых людей в возрасте от 20 до 35 лет. Причина язвенного колита все еще в значительной степени неизвестна, но есть подозрение, что, как и болезнь Крона, это генетическая предрасположенность, которая в конечном итоге приводит к нарушению барьерной функции в слизистой оболочке кишечника, так что обнаружение бактерий и борьба с ними не могут проходить там гладко.
Язвенный колит, при котором воспаление слизистой оболочки ограничивается толстым кишечником и прямой кишкой, в отличие от болезни Крона (возможна потеря всего желудочно-кишечного тракта) является лекарством путем хирургического удаления толстой кишки (проктоколэктомии) возможно в принципе. Однако эта процедура обычно выполняется только в крайнем случае. Поскольку болезнь прогрессирует с рецидивами, была разработана лекарственная терапия, адаптированная к тяжести соответствующего рецидива заболевания и, в лучшем случае, к одному. ремиссия, то есть перерыв без симптомов, но без лечения.
Подробнее об этом:
- Обострение язвенного колита
- Симптомы болезни Крона
Чего мы можем достичь с помощью терапии сегодня?
При медикаментозной терапии, которую необходимо индивидуально адаптировать к тяжести соответствующего эпизода, симптомы могут в идеале исчезнуть или даже (временное) исчезновение симптомов, так что так называемое ремиссия Достигнут.
Поскольку язвенный колит является хроническим воспалительным заболеванием кишечника, то есть сохраняется постоянно, симптомы могут снова обостриться даже после ремиссии. Чтобы избежать этого, обычно продолжают так называемую поддерживающую ремиссию терапию, даже когда симптомы и, следовательно, активная фаза заболевания закончились. Следующий возможный эпизод следует предотвратить или отсрочить как можно дольше.
В зависимости от тяжести рецидивов используются различные лекарственные препараты (индивидуально или в комбинации), все из которых объединяет то, что они являются лекарствами, которые влияют и ослабляют иммунную систему на месте или системно. Окончательное излечение от болезни возможно только в случае хирургического удаления участков кишечника, которые могут быть поражены при язвенном колите. Однако, поскольку это серьезная процедура, она рассматривается только в случае очень тяжелых болезненных процессов.
Подробнее об этом ниже Терапия язвенного колита
Какие методы лечения перспективны с сегодняшней точки зрения?
Язвенный колит лечится с помощью так называемой ступенчатой терапии, что означает, что используемые препараты используются в зависимости от тяжести симптомов.
В случае незначительных рецидивов было показано, что местное применение препарата месалазин (Препарат 5-АСК) в виде суппозитория или ректальной пены достаточно, тогда как умеренные приступы требуют дополнительного перорального приема месалазина или следует использовать комбинацию местного введения месалазина и кортизона. При тяжелых рецидивах перспективно системное введение кортизона в качестве шоковой терапии, но если этого недостаточно, вы можете переключиться на другие иммунодепрессанты, такие как циклоспорин А, инфликсимаб или азатиоприн.
Если с рецидивом удалось бороться и есть временное отсутствие симптомов, поддержание ремиссии обычно предпринимается с помощью местного или перорального приема месалазина (также возможно введение азатиоприна и инфликсимаба). Поддерживающую ремиссию кортизоном проводить не следует из-за побочных эффектов. В большинстве случаев при таком терапевтическом подходе болезнь носит хронический перемежающийся характер, то есть чередуются рецидивы и бессимптомные фазы. Реже, несмотря на терапию, возникает хроническое непрерывное течение, то есть курс, в котором отсутствуют бессимптомные интервалы. Интенсивность жалоб может варьироваться индивидуально.
Также читайте нашу тему: Биопрепараты
Какое влияние сегодня оказывают лекарства на исцеление?
Лекарства, которые в настоящее время используются при существующем язвенном колите, не влияют на заживление как таковое.
Используемые препараты обычно представляют собой так называемые иммунодепрессанты, которые действуют так, что иммунная система, которая в случае язвенного колита локально поражена в области толстой кишки, модулируется, воздействует или подавляется в ее избыточной функции с целью: чтобы минимизировать или даже предотвратить дискомфорт.
Однако с их помощью пока нельзя добиться окончательного излечения. Однако возможно достижение ремиссии, при которой пораженные пациенты могут жить полностью без симптомов, но соответствующая продолжительность до возможного следующего эпизода болезни варьируется от человека к человеку.
Подробнее об этом читайте в Лекарства от язвенного колита или Месалазин
Каковы перспективы - излечим ли язвенный колит?
Язвенный колит как хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое поражает только толстую и прямую кишку, в принципе уже поддается лечению. Хирургическое удаление этих же отделов кишечника предотвращает повторение болезни. Однако операция сложна, и нельзя игнорировать стоящие за ней последствия: удаляется незначительная часть кишечной системы, что влияет на пищеварение и выработку стула; затем стул выводится через искусственный задний проход (устьице) или - если это индивидуально возможно хирургическим путем - через вновь созданный хирургическим путем резервуар для сохранения мочи (илеоанальный мешок).
Лекарственная терапия, которая приводит к необратимому излечению от язвенного колита, еще не известна. Это особенно сложно, потому что причина этого заболевания до сих пор полностью не выяснена. Лечебный подход, который в настоящее время успешно используется для борьбы с симптомами, предполагает, что в иммунной системе есть сбой.
Какова текущая продолжительность жизни при язвенном колите?
Ожидаемая продолжительность жизни при существующем язвенном колите зависит в первую очередь от степени поражения толстой и прямой кишки, а также от осложнений, которые может вызвать это хроническое воспалительное заболевание кишечника.
При изолированном поражении прямой кишки и сигмовидной петли толстой кишки пациенты обычно имеют вполне нормальную продолжительность жизни. Чем дальше воспаление распространяется по толстой кишке, тем выше вероятность осложнений. Если поражена вся толстая и прямая кишки (Pancolitis) говорят о 20-летней выживаемости около 80%.
Течение болезни также имеет решающее значение: хронические прерывистые курсы с адекватной терапией обычно имеют лучший прогноз, чем хронические непрерывные курсы, поскольку болезнь постоянно активна. Острое молниеносное течение может быть опасным для жизни, при котором болезнь возникает внезапно, полностью и в наиболее сильной форме.
Осложнениями, которые могут стать опасными в ходе заболевания, являются, например, кровотечение (острое массовое кровотечение или хроническое кровотечение), разрывы стенки кишечника, воспалительная реакция окружающей брюшины (Перитонит), так называемый токсический мегаколон (острое увеличение толстой кишки) и развитие рака толстой кишки из-за хронического воспаления стенки кишечника.
Подробнее по этой теме: Продолжительность жизни при язвенном колите
