Позвоночные нервы

Синонимы

Медицина: Nervi spinales

Спинномозговые нервы, ЦНС, спинной мозг, головной мозг, нервные клетки

Английский: спинной мозг

объяснение

У людей есть 31 пара спинномозговых нервов (нервов спинного мозга), которые проходят через межпозвонковые отверстия между отдельными позвонками, а именно (почти) аналогично разделению спинного мозга с каждой стороны:

• 8 шейных нервов, (nervi cervicales)
• 12 грудных нервов (Nervi thoracales)
• 5 поясничных нервов (поясничные нервы)
• 5 крестцовых нервов (Nervi sacrales) и
• 1 копчиковый нерв.

Эта ровная структура может создавать впечатление сегментации, поэтому часто говорят о «сегментах спинного мозга».

Рисунок спинномозговых нервов

Позвоночные нервы
= Спинальные нервы = сегментарные нервы

1. Головной мозг + мозжечок -
   Конечный мозг + мозжечок
2. Нервное сплетение руки -
   Плечевое сплетение
3. Спинной мозг - Спинной мозг
4. Говорящий нерв - Лучевой нерв
5. Срединный нерв руки -
   Срединный нерв
6. Нерв Эллен - Локтевой нерв
7. Кожные нервы -
   Кожный нерв
8. Тесьма пояснично-крестообразная -
   Пояснично-крестцовое сплетение
9. Бедренный нерв -
   Бедренный нерв
10. Седалищный нерв -
    Седалищный нерв
    Сегментные нервы:
    C1 - C8 - 8 шейных нервов (желтый) -
    Цервикальные нервы
    Т1 - Т12 - 12 грудных нервов (синие) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 поясничных нервов (красный) -
    Поясничные нервы
    S1 - S5 - 5 крестцовых нервов (фиолетовый) -
    Nervi sacrales
    Со - 1 копчиковый нерв (пурпурный) -
    Копчиковый нерв
    Сегменты позвоночника (черный)
    и сегменты спинного мозга (красочный):
    C - область шеи (шейная)
    Т - область груди (грудная)
    L - поясничный отдел (поясничный)
    S - крестцовая область (крестцовая)
    Со - копчиковая область (копчиковая)

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Спинномозговые нервы

Этот термин «сегменты спинного мозга» имеет чисто практическое значение, он используется, среди прочего, для описания определенного уровня спинного мозга; например, пупок расположен «на уровне Th 10», что означает что-то вроде уровня между 10-м и 11-м грудными позвонками (Th для грудного сегмента).

Вообще ложь

• 1-й грудной сегмент 7-й шейный позвонок,
• 1-й поясничный сегмент 10-го грудного позвонка,
• 1-й сегмент крестца напротив 1-го поясничного позвонка.

У людей от 31 до 33 спинномозговых нервов. Хотя у него всего семь шейных позвонков, восемь пар корешков спинномозговых нервов, также известных как шейные корешки (шейка матки), отходят от шейного отдела спинного мозга:

Это объясняется тем, что спинной корешок, относящийся к первому шейному сегменту, сокращенно C 1, выходит из спинного мозга между костным черепом и первым шейным позвонком (атлас).
В области шейного отдела позвоночника корешки названы в честь расположенного под ними позвонка.
Корень, принадлежащий восьмому сегменту шейного отдела позвоночника, выходит из спинного мозга между седьмым шейным позвонком и первым грудным позвонком.
Таким образом, с этого момента все остальные корешки спинного мозга, выходящие из спинного мозга, называются в честь расположенного над ними позвонка (например, корень L 4 выходит из спинного мозга между четвертым и пятым поясничными позвонками), а количество сегментов спинного мозга соответствует количеству позвонков.

Начиная с грудного отдела позвоночника, количество спинномозговых нервов соответствует количеству тел позвонков; соответственно двенадцать в грудном отделе позвоночника, пять в поясничном отделе и далее каудально (ниже) в области крестца еще пять спинномозговых нервов. В самой нижней части позвоночника, на копчике, по-разному выходят от одного до трех спинномозговых нервов.

Знание этого важно для врача, чтобы иметь возможность лучше определять болезненные процессы в спинном мозге на основе клинических симптомов:

Например, межпозвоночный диск, который давит на корень L4, вызывает очень специфическую картину отказов (клинические симптомы), так называемый корневой синдром.
Если врач видит эту картину, он может сделать вывод, что это должен быть межпозвоночный диск между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Таким образом, сегмент соответствует определенному участку позвоночного столба, который снабжает волокна для определенного спинномозгового нерва (определенного спинномозгового корешка), даже если этот спинномозговой нерв позже будет разделен на отдельные нервы - хотя эти части не обязательно должны быть близко друг к другу.
Вы можете найти больше информации об этом в нашей теме: Спинной мозг.

Структура, функции и задачи

Нервы спинного мозга также известны как спинномозговые нервы. Они не являются частью центральной, а скорее периферической нервной системы и возникают в результате соединения передних и задних корешков спинного мозга.

Спинномозговые нервы передают информацию от спинного мозга [поступающую из центральной нервной системы (ЦНС)] к органам, мышцам и всем другим частям тела, или они переносят информацию из этих областей тела в спинной мозг, откуда она отправляется в ЦНС.

Таким образом, их можно условно разделить на две группы: нервы, передающие информацию от спинного мозга к периферическим, называются эфферентными; Они начинаются от переднего рога спинного мозга и, например, передают «порядок» движения мышцы, возникшей в центральной нервной системе. Информация о регуляции функций органов, таких как увеличение или уменьшение активности кишечника или увеличение или уменьшение секреции пищеварительных соков, также передается через эфферентные нервы. Второй тип волокна, который переносится спинномозговым нервом, проводит информацию в противоположном направлении, то есть от периферии к спинному мозгу, входя в задний рог; их называют афферентными. Они используются, например, для передачи чувствительных ощущений, таких как прикосновение, температура, боль и чувство положения, в направлении центральной нервной системы. Чуткие ощущения органов, например, наполнение желудка, также направлены в центр.

Нерв выходит через межпозвоночное отверстие и разделяется на разные ветви:

• в передней ветви для питания кожи и мышц передней части тела (ramus anterior / ventralis),
• в задней ветви для питания кожи и мышц задней части тела (ramus posterior / dorsalis),
• в «соединительную» ветвь (ramus communans), несущую вегетативную информацию и
• в небольшую чувствительную ветвь для питания чувствительных к боли мембран спинного мозга (Ramus meningeus).

Сам спинномозговой нерв, длина которого составляет всего около дюйма, прежде чем он разделится на несколько нервов, содержит как афферентные, так и эфферентные нервные компоненты и несет четыре качества, описанных выше, которые кратко описаны здесь: Сомато-эфферентный (информация которые приводят, например, к движению мышц), соматоафферентный (информация о чувствительном восприятии кожи), висцероафферентный (информация, влияющий на деятельность органа) и висцероафферентный (информация о состоянии органов).

Таким образом, спинной нерв также содержит нервные части, регулирующие вегетативную (вегетативную) нервную систему - симпатическую и парасимпатическую. Здесь передается информация, которая регулирует, среди прочего, вегетативные функции организма, такие как секреция пота, частота сердечных сокращений, деятельность кишечника или размер зрачка.

По сути, каждая пара спинномозговых нервов обеспечивает чувствительностью определенный сегмент тела. Иннервация кожи, особенно на туловище, имеет полосообразную форму, эти полосы называются дерматомами. Пара спинномозговых нервов, выходящая под пятым грудным позвонком (Th 5), снабжает полоску кожи, проходящую в области сосков. Пара спинномозговых нервов, выходящая под десятым грудным позвонком (Th 12), отвечает за чувствительную иннервацию полоски кожи, которая включает пупок. Однако иннервация дерматомов всегда перекрывается, т.е. дерматом Th 10 также иннервируется сегментом Th 9 спинномозгового нерва в верхней области и сегментом Th 11 в нижней части. Это имеет большое преимущество в том, что в случае выхода из строя сегмента Th 10 спинного нерва не происходит полного онемения пораженного дерматома.

В области рук и ног становится сложнее: сегментарная структура возникла гораздо раньше в истории развития позвоночных, чем человека, и, строго говоря, относится к «четвероногому» положению. Так случается, что пара спинномозговых нервов, которые выходят из спинного мозга с каждой стороны тела между шестым и седьмым шейными позвонками, то есть принадлежат к шестому шейному сегменту (сокращенно C 6), снабжает (иннервирует), например, кожу большого пальца, а не кожу над ним. лежит шестой шейный позвонок.
Снабжение мышц немного сложнее, чем снабжение кожи: мышечный участок, снабжаемый спинномозговым нервом (миотом), не обязательно должен находиться непосредственно под поставляемым участком кожи (дерматом), он может быть где-то еще. Кроме того, мышца всегда снабжается спинномозговыми нервами нескольких сегментов. Если, например, спинной мозг или формирующийся корешок спинномозгового нерва повреждены на определенном уровне, вся мышца не выйдет из строя (парализована) - подача питания гарантирует, что она только ослаблена (= паретическая). Рефлексы обычно только ослаблены, а не полностью угашены.

Некоторые спинномозговые нервы образуют так называемые сплетения, то есть нервные сплетения. Здесь несколько спинномозговых нервов смешиваются и продвигаются дальше по периферии. Следовательно, эта строго полосатая и сегментарная иннервация чувствительного восприятия не распространяется на все части тела; Такое образование сплетений особенно характерно для рук и ног. Иннервация мышц также в большинстве случаев осуществляется не одним сегментом спинномозгового нерва. У отдельных сегментов есть свои так называемые идентификационные мышцы (например, двуглавая мышца - musculus biceps brachii - в основном снабжается спинномозговыми нервными сегментами C 5 и C 6 (пятый и шестой спинномозговые нервы в области шейного отдела позвоночника).
Это свойство используется для диагностики и определения высоты грыжи межпозвоночного диска (пролапса), поскольку ослабление (парез) соответствующей мышцы дает четкое указание на пораженный сегмент.

Самыми важными сплетениями являются плечевое сплетение, нервное сплетение руки и пояснично-крестцовое сплетение в области поясницы и ног.

болезни

Самая распространенная форма поражения спинномозговых нервов - это поражение в смысле корневого синдрома, что означает, что один (или несколько) нервных корешков поражаются каким-либо образом в рамках различных заболеваний, а затем возникают сбои в соответствии с их собственными проводящими качествами. По отношению к определенной части тела (соответствующей сегменту) это в первую очередь:

• боль
• Ненормальные ощущения, такие как покалывание (= парестезия)
• Сенсорные расстройства вплоть до онемения
• Слабость мышц (паралич) и ослабленные рефлексы

Существует множество причин раздражения корешка спинномозгового нерва, особенно в связи с дегенеративными изменениями в позвоночнике, такими как грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала, при котором корень в конечном итоге сдавливается и тем самым раздражается. Постоянное раздражение нервного корешка в области позвоночника может привести к воспалению нервного корешка, которое проявляется в упомянутых выше симптомах.
Обычно это происходит в нижних сегментах (поясничная область) или шейных сегментах. Заболевания, которые поражают корешок спинного мозга или спинномозговый нерв (спинномозговый нерв) НАПРЯМУЮ, то есть не в смысле компрессионного синдрома, имеют скорее воспалительную природу и в основном вызваны «нейротропными» (т.е. «нерволюбивыми») патогенами.
Кроме того, в случае отравления (например, свинцом) или метаболических нарушений (например, сахарный диабет) обычно присутствует участие периферической нервной системы в виде радикулопатии / невропатии (то есть патологического возникновения без воспаления), но они обычно не вызывают каких-либо явных симптомов.
И, наконец, есть синдромы раздражения нервов, причина которых неизвестна (идиопатические).

Корешок спинномозгового нерва (корешок спинного мозга) может вызывать раздражение:

1. Процессы, занимающие много места, такие как

• Грыжа межпозвоночного диска: изношенный диск давит на корень
• Абсцесс: поселение и местное размножение бактерий, которые продолжают расти в «гнойной полости», давят на корень.
• Гематома: кровотечение также занимает много места
• Опухоли: опухоли самого спинного мозга или метастазы из других опухолей позвоночника могут давить на нервы.

2. Воспалительные причины (радикулит), здесь различают:

• Воспаление, связанное с патогенами
  • например в контексте нейроборрелиоза (боррелиоза), вызванного бактерией Borrelia burgdorferi или
  • Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), при котором вирус ветряной оспы атакует чувствительные ганглиозные клетки и распространяется вдоль связанных спинных (или лицевых) нервов и вызывает боль.
• аутоиммунное воспаление
  • например Синдром Гийена-Барре с восходящим симметричным параличом ног (вплоть до паралича дыхания) с разрушением изолирующих миелиновых оболочек за счет образования антител, направленных против нервных компонентов (аутоантител).
    Дополнительную информацию о синдроме Гийена-Барре можно найти в нашей теме: Синдром Гийена-Барре

Подробнее по теме: Воспаление нервных корешков

воспаление

прямое воспаление спинномозгового нерва (Спинной нерв) нет независимо описанный Клиническая картинаОднако может возникнуть воспаление нервного корешка в области спинного мозга. Спинномозговый нерв возникает из слияния обоих нервных корешков, переднего и заднего корешков; лежит воспаление такие Корень нерва раньше, также подходит Поражен спинномозговой нерв, Когда воспаляется нервный корешок, говорят об одном Радикулит, если поражены несколько нервных корешков, это называется полирадикулитом. Обычно при воспалительном процессе поражается и связанный спинномозговой нерв, поэтому при радикулите воспаление корешков неврит, то Воспаление нервов, присоединиться.

Часто бывает первый все же не ясно, что за обработать вызывает дискомфорт в области нервного корешка, поэтому можно сформулировать более обобщенно от одного Радикулопатия говорит; Причиной не обязательно должно быть воспаление, но также дегенеративные процессы на позвоночнике, Компрессионные синдромы, инфекционный Причины или пролапс диска под вопросом.

Возможные симптомы воспаления нервного корешка: боль и Сенсорные расстройства, Это всегда с Трансляции для подсчета в области, снабжаемой соответствующим корешком или последующим спинномозговым нервом. Раздражение нервных корешков в области десятого грудного спинномозгового нерва может вызвать дискомфорт в области брюшной стенки на уровне пупка. Если поражен пятый поясничный спинномозговой нерв, это обычно приводит к боли или парестезии, которые проникают в ногу и отдаются в большой палец ноги. Часто терпеть боль в контексте поражения корня Кашель, чихание или Нажмите, чтобы.

Еще одним симптомом радикулита может быть один Снижение функции мышцы который снабжен соответствующим нервным корешком. Например, если корень пятого шейного нерва имел поражение, сила двуглавой мышцы (двуглавой мышцы плеча) могла быть ослаблена. полный паралич однако будет Не возникают потому, что двуглавая мышца также снабжается частями шестого шейного спинномозгового нерва. Также Расстройства рефлексов и Секреция пота находятся в пораженном сегменте или мышце возможные симптомы радикулит.

Терапия полностью зависит от причины. В механические причины оперативный устранение триггер возможность. Речь идет о инфекционные агенты, часто бывает один лекарственный (особенно антибиотикотерапия) нужно. Вызвать такое заболевание может радикулит, например Borrelia burgdorferi быть клещевым триггером Болезнь Лайма.

Также известный как "Опоясывающий лишай" обозначенное заболевание, вызванное Вирус ветряной оспы (VZV) срабатывает. Это влияет только на людей, у которых он уже есть в жизни Ветряная оспа потому что вызвавший его вирус такой же, как и пожизненный в так называемом Спинномозговые ганглии в организме задерживается и в фазах иммунодефицит Опоясывающий герпес может сработать. Вышеупомянутый спинномозговой ганглий обычно поражается в первую очередь, и, поскольку нервный корешок находится в непосредственной близости, вирус распространяется на периферию через него. Типичными для герпеса являются опоясывающий лишай. односторонние жалобы, как боль и Парестезию в пораженном сегменте спинномозгового нерва, а также односторонний, который также строго ограничен этой зоной образование пузырей, Нарушения чувствительности в пораженном сегменте также не редкость. Однако, если иммунная система подавлена, так как она находится под ВИЧ-инфекция может быть, вирус ограничен только проверкой, чтобы он мог распространяться несколько сегментов и вверх обе половины тела может распространяться.

Симптомы поражения

Есть ли поражение один Позвоночные нервы или один из обе лежа прямо перед этим нервом Нервные корни прежде, чем это может вызвать симптомы, Ссылка на место поражение может дать. В первую очередь характерно, что только при заражении спинномозгового нерва жалобы на один конкретная область тела ограничены, поскольку каждый спинномозговой нерв снабжает определенный сегмент. Это особенно легко привязать к фюзеляжу, поскольку сегменты здесь называются так называемыми полосами. дерматомах расположены. В области конечности происходит смешение различных спинномозговых нервных волокон в Нервные сплетения (сплетения)так что присвоение сегменту больше не так просто, оно следует четким правилам.

Типичные симптомы поражения спинномозгового нерва или нервных корешков: Боль, дискомфорт (Парестезии), Сенсорные расстройства, нарушения мышечной функции или Нарушения секреции пота находиться в зоне поражения спинномозгового нерва. Например, если есть Опоясывающий лишай (Опоясывающий лишай), который располагается в области нервного корешка, поддерживающего десятый грудной спинномозговой нерв (Чт 10) проходит, пациент может перестрелять Боль, дискомфорт а также, возможно, расстройства чувствительности на животе на уровне пупка жалуются, что через несколько дней человек может быть строго ограничен одной стороной и на уровне пупка везикулярная сыпь продемонстрировать.