Холестаз беременности - вы должны это знать

определение

Холестаз при беременности - это нарушение оттока желчи из печени в желчный пузырь или двенадцатиперстную кишку во время беременности.
Это приводит к повышению концентрации желчных кислот в крови. Обычно это происходит в третьем триместре, то есть примерно с 26-й недели беременности, на каждой 500-1000-й беременности.

Риск повторной второй беременности Холестаз при беременности развиваться составляет от 40 до 60%.
Основной симптом - ярко выраженный зуд, который сохраняется до конца беременности. Препарат урсодезоксихолевая кислота может облегчить зуд за счет улучшения выведения желчных кислот.

Причины холестаза при беременности

Причина холестаза у беременных еще до конца не выяснена. Считается, что эта клиническая картина вызвана взаимодействием многих факторов.

Предполагается, что генетические и внешние факторы могут играть роль. Также обсуждается, что повышенная чувствительность к более высокой концентрации гормона беременности эстрогенов во время беременности может иметь влияние на развитие холестаза беременности.

Также прочтите: Гормоны беременности

На уровне клеток печени было обнаружено, что нарушение транспорта желчной кислоты из клеток печени в желчные протоки приводит к повышению концентрации желчных кислот в крови. В свою очередь, эти повышенные концентрации вызывают симптомы, описанные ниже.

Симптомы холестаза при беременности

Ведущий симптом холестаза при беременности - зуд.

При тяжелом течении желтуха (мед .: Желтуха) поезд. Это характеризуется желтым окрашиванием сначала дермы глаза, а затем и кожи, что вызвано накоплением продуктов распада красного кровяного пигмента. В некоторых случаях также могут возникать тошнота и рвота.

зуд

Зуд - самый важный симптом холестаза при беременности, который страдает болезнью женщины. Считается, что повышенная концентрация желчных кислот в крови заставляет их откладываться на коже. Там они раздражают нервные окончания и тем самым вызывают обычно сильный зуд. Во многих случаях это сохраняется в течение оставшейся части беременности и трудно поддается лечению.

Диагностика холестаза беременности

Первый шаг в диагностике холестаза беременности - это консультация врача. Здесь врач, с которым была проведена консультация, с уверенностью соберет симптомы и, если есть подозрение на застой желчных путей, также спросит, не возникали ли подобные симптомы при предыдущих беременностях. Это особенно важно для дальнейшей диагностики, поскольку холестаз беременных повторяется примерно в 60% следующих беременностей.

Теперь точный диагноз ставится с помощью анализа крови с определением показателей желчи и печени в лаборатории в сочетании с симптомами.

Симптомы часто различаются по степени тяжести и отсутствуют ранние предупреждающие признаки, поэтому лабораторные исследования являются наиболее важным диагностическим инструментом.

Лабораторные значения

Анализ крови используется для диагностики холестаза при беременности. Параметры холестаза безусловно. Эти Гамма-глутамилтрансфераза и Щелочная фосфатаза.
Они также значительно увеличиваются при других заболеваниях, связанных с обструкцией желчевыводящих путей.

Кроме того, фермент печени Аланинаминотрансфераза размеренный, который также часто немного увеличивается. Кроме того, повышается уровень прямого билирубина, который представляет собой переработанную форму продукта распада красного пигмента крови. Повышенное значение означает нарушение выведения желчных кислот.

Важным дифференциальным диагнозом холестаза беременности является: гепатитвоспаление печени, вызванное некоторыми вирусами. Следовательно, вам также следует определить в лаборатории, заразилась ли беременная женщина одним из этих вирусов и имеется ли достаточная защита от вакцинации. Поскольку упомянутые лабораторные параметры обычно всегда определяются вместе с другими показателями печени, анализ крови также предоставляет здесь информацию.

Также прочтите: Ценности печени

Терапия холестаза при беременности

Если диагностирован холестаз беременности, необходимо тщательное наблюдение за матерью и плодом, поскольку возрастает риск внутриутробной гибели плода (ребенок умирает во второй половине беременности в утробе матери) и преждевременных родов.

Урсодезоксихолевая кислота (Ursofalk®), который способствует выведению собственных желчных кислот.

Повышенная экскреция также может уменьшить зуд.
Это также очень безопасный препарат для использования во время беременности и, по-видимому, снижает уровень смертности и преждевременных родов.

Другой препарат, который используется в некоторых случаях, - это колестирамин. Он связывает желчную кислоту в кишечнике и способствует ее выведению.

Однако соответствующие побочные эффекты при приеме колестирамина могут возникать из-за нехватки жирорастворимых витаминов (витаминов E, D, K и A). Поэтому следует также давать витамин К.

Против зуда можно начать симптоматическую терапию с использованием различных лекарств, однако удаление излишков желчных кислот является наиболее эффективным терапевтическим подходом против зуда.

Также следует добиваться досрочной доставки, хотя точное время оспаривается. Однако в тяжелых случаях роды следует проводить не позднее 37-й недели беременности.

Диета при холестазе беременности

Как и при нормальном течении беременности, следует соблюдать здоровое и сбалансированное питание.
Кроме того, его следует есть с как можно меньшим количеством жиров, так как нарушение транспорта желчных кислот в кишечник может нарушить переваривание жиров.

При использовании жиров и масел следует обращать внимание на растительное происхождение и высокое качество. Если жирный стул уже появился, можно принять определенные пищеварительные ферменты, которые способствуют расщеплению жиров в кишечнике.

Некоторые источники также рекомендуют не есть тяжелую пищу, яйца вкрутую или продукты, способствующие газообразованию.
Однако это только рекомендации, основанные на эмпирических значениях. Фактическое улучшение холестаза у беременных благодаря определенным диетам еще не подтверждено научно.

Также прочтите: Диета при беременности

Как долго длится холестаз при беременности?

Холестаз беременности чаще возникает в течение последних трех месяцев беременности. Симптомы, в частности зуд, в большинстве случаев сохраняются на протяжении всего срока беременности.

Улучшения можно ожидать только после родов. Иногда симптомы могут сохраняться до четырех недель после родов.

Есть ли риск преждевременных родов?

Риск преждевременных родов увеличивается при холестазе беременности.

В 2006 году от 20 до 60% беременных женщин с холестазом имели преждевременные роды, хотя этот показатель должен был снизиться с помощью таргетной терапии уродезоксихолевой кислотой.

Во время родов у новорожденного может возникать повышенная одышка, к чему должны быть готовы акушеры и акушерки, чтобы были возможны быстрые роды. Однако если эти точки соблюдаются, это не означает, что во время родов повышается риск.

Подробнее об этом читайте в: Преждевременные роды

Есть ли риск для ребенка?

Наибольший риск для ребенка - преждевременная смерть в утробе матери во второй половине беременности.

Поэтому регулярные осмотры через короткие промежутки времени очень важны при холестазе беременности. Кроме того, увеличивается риск воспаления внутренней оболочки.

Если возникает такая клиническая картина, ребенка необходимо родить как можно скорее, иначе новорожденный может заразиться или у матери может развиться сепсис (в просторечии: заражение крови).

Однако при регулярном мониторинге и последовательном лечении холестаза эти риски можно значительно снизить.