Ортопедия-Онлайн

Разрыв сухожилия

синоним

Разрыв сухожилия

введение

Сухожилие называется части соединительной ткани наши мышцы. Сухожилия объединяют соответствующие мышцы Происхождение или подход к костям или другим мышцам и Передача мощности от мышцы разрешить на каркас. Говоря структурно, сухожилие состоит из плотной соединительной ткани и плавно выходит из концов мышц. Таким образом, мышцы могут получить доступ к различным структурам через сухожилия, но в основном в кость быть исправленным. Для соединения двух или более мышц без костного вовлечения говорят о Промежуточные сухожилия, Мышечный живот соответствующей мышцы разделен на 2 части промежуточным сухожилием. Как правило, сухожилия также могут быть в Растяжимые и скользящие связки подразделяют.

это дифференциация он следует по курсу в зависимости от направления действия мышцы:
Напряжение сухожилия нагружается только растягивающей нагрузкой, потому что она имеет то же направление, что и мышца, и, следовательно, направление действия такое же.
Скользящее сухожилие с другой стороны, он нагружен не только напряжением, но и давлением, потому что он не зависит от направления действия его мышцы.

Как и все структуры костно-мышечной системы может также Сухожилия пострадать. Играет помимо воспалительных или дегенеративных изменений из Разрыв сухожилия главная роль. Это может быть сухожилие полностью или только частично порвать, Из-за различных свойств сухожилия, как правило, очень склонны к разрыву. Во-первых, это сухожилия не очень эластичный а с другой стороны, у них есть недостаточная способность к регенерациипотому что они плохо иннервируются и кровоснабжаются. Питание происходит через специальную тканевую жидкость, которая находится вокруг сухожилий. В большинстве случаев сухожилия прикрепляются к костным структурам, поэтому их участие в разрыве сухожилия не является атипичным. Затем говорят об одном Отрывной переломесли помимо разрыва сухожилия кость сломан в месте прикрепления сухожилия.

причины

Даже если сухожилия не очень эластичны, они не рвутся при экстремальной нагрузке. Во-первых, вы можете Сухожилия растянуты / чрезмерно растянуты становиться. Если, однако, превышен определенный предел прочности на разрыв, происходит разрыв. В зависимости от степени тяжести будет только разрыв сухожилия частично или полностью, возможно, включая разрыв кости.

Причины разрыва сухожилия разнообразны. Поскольку сухожилия тесно связаны с соответствующими мышцами, они особенно определенные движения или силы причина поражения сухожилия. Внезапные нагрузки при экстремальном давлении и растягивающих нагрузках может привести к разрыву сухожилия. Как правило, сильные внешние акты насилия, такие как удар в область сухожилия, разрыв сухожилия.

Сухожилие также особенно восприимчиво, если оно находится под напряжением в момент приложения силы или силы, или если нагрузка наклонена. Определенные факторы или условия могут Увеличивают риск разрыва сухожилия, Это также включает, например, неизбежное Процесс старения, тот самый Потеря эластичности сухожилий по всему телу.

Еще одним фактором риска является тот факт, что уже поврежденные сухожилия более восприимчивы и более вероятен разрыв сухожилия. Такие предвзятые причины могут воспалительные процессы или перегрузка быть. Перегрузка играет важную роль в спорте. Часто на сухожилиях остаются небольшие поражения, например Незначительные частичные разрывы, которые не обнаруживаются, и из-за все большего стресса без времени на регенерацию, риск полного разрыва сухожилия увеличивается все больше и больше.

Помимо этого процесса ползущей травмы, он, конечно, также может увеличиваться в спорте. острые разрывы сухожилий приходить. Обычно чаще всего возникают разрывы сухожилий, вызванные травмой. Но не следует забывать дегенеративный и воспалительный Процессы, которые считаются фактором риска разрыва сухожилия.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

Lumedis - хирурги-ортопеды
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

Особые локации

Разрыв сухожилия встречается в разных частях нашего тела. Ниже описаны типичные места проявления. На верхняя конечность Особенно страдают сухожилия плечевой области, предплечья и кисти.

Плечевая область и предплечья

На плече часто происходит разрыв сухожилия надостной мышцы. Сухожилие надостной мышцы является частью одноименной важной мышцы плечевого сустава, M. supraspinatus. Вместе с тремя другими мышцами он образует вращающую манжету, которая важна для стабильности плечевого сустава, поскольку это сустав с мышцами. В целом, вращательная манжета особенно подвержена разрыву сухожилия, но длинное сухожилие двуглавой мышцы также может разорваться в области плеча. Однако сухожилие надостной мышцы очень подвержено повреждениям из-за своего протекания. Это связано с тем, что он проходит между костной кровлей плеча и головкой плечевой кости и имеет точку прикрепления к определенному костному отростку (Большая бугристость) плечевой кости. Эта герметичность может привести к синдрому узкого места, так называемому синдрому соударения, который может быть связан с сильной болью. Дальнейшее повреждение от перенапряжения или признаков износа может настолько ослабить сухожилие надостной мышцы, что в конечном итоге оно разорвется. Поэтому важно лечить такие предупреждающие признаки, как синдром соударения, чтобы предотвратить разрыв сухожилия.

Подробнее об этом читайте на нашем сайте Разорванное сухожилие плеча

Далее по руке сухожилия мышц предплечья - частые места проявления разрыва сухожилия. Поскольку у нас есть много мышц на предплечье, которые действуют как разгибатели и сгибатели и разделены на поверхностные и глубокие группы мышц, сейчас слишком сложно объяснять каждую отдельную мышцу. Все они имеют общие вышеуказанные причинные факторы, которые приводят к разрыву сухожилия. Такие виды спорта, как тяжелая атлетика, гимнастика, борьба, метание копья и толкание ядра, также особенно опасны.

Разрыв сухожилия надостной мышцы

Надостная мышца относится к мышцам плеча и является частью так называемой вращающей манжеты, группы мышц, которые вместе двигаются и стабилизируют плечевой сустав. Надостной мышца в основном отвечает за внешнее вращение и отведение (латеральное отделение плеча от тела) плеча. Сухожилие надостной мышцы проходит в плечевом суставе в узком месте между крышей плеча и головкой плечевой кости. В результате сухожилие подвергается сильному механическому воздействию, которое может привести к разрыву из-за хронического неправильного напряжения, процесса старения или несчастного случая.

Часто симптомы развиваются постепенно в течение месяцев или лет. Помимо боли при нагружении руки пациенты часто жалуются на стреляющую ночную боль. Опытный хирург-ортопед может заподозрить разрыв сухожилия надостной мышцы с помощью медицинского осмотра. Однако золотым стандартом окончательного диагноза является МРТ.

Разрыв сухожилия надостной мышцы можно лечить как консервативно (включая физиотерапию, обезболивание), так и хирургическим путем. Оптимальное решение следует подбирать индивидуально для каждого пациента.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы

Мышца двуглавой мышцы расположена на плече и отвечает за сгибание локтевого сустава. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может повлиять на сухожилие длинной, верхней или нижней части двуглавой мышцы. Разрыв длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча (также называемый проксимальным разрывом) является наиболее частой формой разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча и обычно возникает в результате банальных несчастных случаев с хроническим предыдущим повреждением.

Разрыв длинного сухожилия двуглавой мышцы обычно относительно безболезнен, сила и функция руки ограничены лишь незначительно. Мышца двуглавой мышцы выглядит выпуклостью над локтевым суставом, поэтому практически скользит вниз.

Разрывы сухожилия нижней части двуглавой мышцы в основном возникают при острых травмах, часто как часть спортивных травм. Сопровождается острой колющей болью. Нередко образуется большая гематома (синяк). Сгибание в локтевом суставе ограничено, поворот руки наружу обычно невозможен.

В дополнение к физическому обследованию, ультразвуковое обследование также может использоваться для диагностики. Если травма является причиной разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча, может быть полезен рентген, чтобы исключить переломы. Разрыв длинного сухожилия двуглавой мышцы обычно лечится консервативно, с обезболивающим и отдыхом. Разрыв короткого сухожилия двуглавой мышцы всегда лечится хирургическим путем.

Разорванное сухожилие на сгибе локтя

Сухожилия также могут разорваться в сгибе локтя. Это нижнее сухожилие двуглавой мышцы, которое начинается от плеча и прикрепляется к спице предплечья через изгиб локтя.

Разрыв сухожилия нижней части двуглавой мышцы встречается довольно редко и встречается в основном при острых травмах, особенно у спортсменов. Разрыв очень болезненный, часто образуется синяк. Сгибание в локтевом суставе в основном ослаблено, вращение руки наружу обычно полностью исключается. Достоверный диагноз возможен с помощью МРТ или УЗИ. Терапевтически сухожилие снова фиксируют хирургическим путем.

Локализация на руке

Однако теперь важна индивидуальная локализация на руке, то есть на соответствующих пальцах или большом пальце.

На пальцах как при занятиях спортом Волейбол, рука и баскетбол особенно подвержены риску сухожилия мышц-разгибателей. Это можно сделать на 3 суставах. Сустав пальца, Центральный сустав или Базовое соединение но и мелкие травмы рвутся из-за сильного давления и растягивающих нагрузок.Отдельные разрывы сухожилий имеют разные терапевтические показания; значит, разрыв сухожилий суставов на концах пальцев также "Молоток палец"назначенный, довольно консервативно с использованием шины на палец обрабатывали.

Однако, если разрывается сухожилие в Площадь центрального сустава, должен работать на, поскольку риск необратимого функционального нарушения слишком высок, и сухожилия не могут адекватно зажить только с помощью иммобилизации. Смещение в результате разрыва сухожилия разгибателя пальца в среднем суставе называется "Деформация петли"назначен. В результате получается характерная картина, так как пальцы могут растягиваться в концевом суставе, а сгибаться - только в среднем суставе из-за разорванного сухожилия.

В некоторых случаях поражения в области пястного сустава связаны с Вытяжной колпак, Это удерживающая система для всех сухожилий, которые втягивают суставы в пальцы. В случае сильных внешних сил разрывается не столько отдельное сухожилие в базальном суставе, сколько разгибающий капюшон. Здесь очень важна хирургическая помощь, Характерно, что вы можете при сжатии кулака а "щелкающий звук«Оценить, не порвался ли разгибающий капюшон.

Часто разрывается сухожилие длинного разгибателя большого пальца Длинный разгибатель большого пальцатак что удлинение в торцевом соединении больше невозможно.

Подробнее о разрывах сухожилий пальцев читайте здесь.

Локализация нижних конечностей

Есть также специальные места на нижней конечности, где обычно возникает разрыв сухожилия. Разрывы проявляются при переходе от голени к стопе.

Во-первых, это ахиллово сухожилие (Пяточное сухожилие) звонить. Благодаря своей способности выдерживать растягивающую нагрузку более 1 т, это самое прочное сухожилие в нашем теле. Это особенно опасно при занятиях спортом. Предрасположены к таким видам спорта, как катание на лыжах, теннис и бег. Если рвется ахиллово сухожилие, раздается громкий хлопок, который можно сравнить с хлыстом.

Кроме того, сухожилие задней большеберцовой мышцы, часть глубоких мышц голени, может быть поражено разрывом сухожилия в области стопы. Мышца тянется от задней части голени по внутренней стороне лодыжки к нижней части стопы и отвечает за сгибание и супинацию стопы. Однако полный разрыв встречается довольно редко; в большинстве случаев в сухожилиях наблюдаются максимально мелкие продольные разрывы. Скорее, дегенеративные процессы и перегрузки также играют роль острой травмы. При поражении сухожилий в первую очередь возникает тендинит, который возникает в результате перенапряжения, перенапряжения и дегенерации. Последствиями являются отек, боль и в конечном итоге небольшие продольные разрывы.

Неправильное положение стопы «искривленная стопа» также увеличивает риск тендинита. Что касается сухожилия задней большеберцовой мышцы, то клиническая картина "Дисфункция задней большеберцовой мышцы«Дегенеративное изменение сухожилия в месте его прикрепления с последствием потери функции встречается чаще и более значимо, чем разрыв сухожилия.

Наконец, следует упомянуть малоберцовое сухожилие длинной малоберцовой мышцы, длинную малоберцовую мышцу. В отличие от сухожилия задней большеберцовой мышцы, это сухожилие проходит по наружной лодыжке. Что общего у сухожилий, так это то, что полный разрыв здесь встречается реже. Важным заболеванием является так называемый «синдром расщепления малоберцового сухожилия». Только тонкий продольный разрыв сухожилия малоберцовой мышцы происходит в области наружной лодыжки; длинное малоберцовое сухожилие не разрывается, а «просверливает» продольный разрыв сзади. Таким образом, можно сказать, что существует несколько мест проявления разрыва сухожилия, распределенного по телу с разной степенью тяжести и значимости.

Читайте об этом тоже: Тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Разорванное сухожилие на бедре

Сухожилия также могут разорваться в бедре. В основном это влияет на сухожилие, которое соединяет большую мышцу бедра (четырехглавую мышцу) с коленной чашечкой. Обычно это сухожилие разрывается при приближении падения при подъеме по лестнице из-за резкого напряжения четырехглавой мышцы.

Разрыв проявляется болью и припухлостью в области колена. Кроме того, разгибание в коленном суставе сильно ограничено. Разрыв сухожилия бедра диагностируется с помощью ультразвукового сканирования или МРТ. Хирургическое ушивание сухожилия дает терапевтический эффект.

симптомы

Симптомы разрыва сухожилия обычно очень типичны. Примерно одновременно с событием разрыва использования внезапная колющая боль в соответствующей области сухожилия а. Поскольку боль очень тяжелая, сухожилие разрыв Замечено очень быстро по сравнению с другими травмами опорно-двигательного аппарата. Единственное исключение - частичный разрыв сухожилия: в данном случае он небольшой. Microlesionкоторый часто бывает лишь временно болезненным и не несет с собой классических симптомов. Однако после того, как боль утихла, разрыв сухожилия никоим образом не зажил, поэтому часто возникает дополнительное напряжение с повышенным риском разрыва сухожилия. это ползучая перемена в конце концов в основном заканчивается Полная слеза сухожилие.

Классические симптомы разрыва сухожилия рядом с этим. сильная боль, то припухлость и образование гематом (синяк). В дополнение Шаг через боль, но прежде всего через Ограничение потери функции, так как сухожилия предназначены для этого, сила мышц на скелет перемещенный в. Если сухожилие полностью разорвано, мышца не имеет решающей точки прикрепления, поэтому, несмотря на сокращение из-за укорочения, движение не может возникнуть. Если вы осмотрите пораженный участок разрыва сухожилия, вы также можете увидеть синяк и припухлость в некоторых случаях. Втягивание или вмятина обнаружить. Это связано с тем, что сухожилие больше не прикреплено к его фактической точке прикрепления или его целостность прерывается разрывом. В результате мышечный шнур с сухожилием в качестве «ответвления» не представляет собой непрерывную и однородную структуру, а, скорее, образует разрыв в виде вмятины или углубления в месте разрыва.

Все вышеперечисленное Симптомы различаются конечно в твоем интенсивность и Продолжительность зависит от местоположения и размера разорванное сухожилие. Ограничение движения также более или менее регистрируется в зависимости от важности пораженной мышцы в движении. В качестве примера рассмотрим сравнение ахиллова сухожилия и сухожилия разгибателя пальца. Разрыв ахиллова сухожилия делает практически невозможным переносить нагрузку во время ходьбы. Разрыв разгибателя пальца до определенной степени ограничивает соответствующее движение, но значение или степень ограничения движения несопоставимы. Что касается размера разорванного сухожилия, возникновение разрыва сухожилия может даже быть слышным: Порвите их пяточное сухожилие Как уже говорилось, это самое сильное сухожилие в теле, это громкий хлопок, который можно сравнить с хлыстом.

диагностика

Распознать разрыв сухожилия или правильно его диагностировать - это уже подробный анамнез интервью ключевой. Пострадавшие могут предоставить важную информацию о разрыве сухожилия путем подробного описания возможного течения аварии. Задача лечащего врача - узнать о возникновении типичных симптомов и исследовать их.

Интенсивность боли можно узнать о Болезненность может через пальпация пораженное сухожилие можно проверить. На этом этапе врач может рядом с Нежность возможный Вмятина или конфискация определить.

Если пациент сообщает о хлопковом шуме, сопровождаемом сильной болью и отеком определенной области сухожилия, очень вероятен разрыв сухожилия. Для подтверждения диагноза разрыва сухожилия это полезно при Исследование для проверки работоспособности в результате Оценить ограниченную мобильность мочь. Для этого существуют определенные функциональные пробы, в зависимости от того, какое сухожилие поражено. При этом обращалось внимание на ограничения передвижения, нестабильность и аномальную подвижность.

Помимо анамнеза и обследования также проводятся процедуры визуализации актуально для диагностики разрыва сухожилия. К ним относятся рентген, ультразвуковое исследование и, при необходимости, МРТ (Магнитно-резонансная томография). Использование трех методов визуализации зависит от местоположения или степени тяжести. Если в сухожилии имеется большой разрыв, который уже можно относительно точно диагностировать при осмотре, ультразвуковое исследование помогает визуализировать жилистую структуру и разрыв. Если вы подозреваете, что помимо разрыва сухожилия сломана и кость, то есть имеется отрывной перелом, рентгеновское изображение в 2-х плоскостях может предоставить информацию об этом, поскольку костные структуры могут быть четко показаны на рентгеновском снимке. Наконец, при необходимости может быть назначена МРТ. С помощью МРТ даже самые незначительные структурные изменения могут быть обнаружены в различных плоскостях разреза, поэтому в сложных случаях этот метод визуализации превосходит рентгеновские лучи и ультразвук. Однако изначально стандартны рентген и ультразвуковое обследование.

Терапия и профилактика

Разрыв сухожилия можно лечить как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативное лечение также включает немедленные меры в соответствии с правилом PECH (Разрыв, лед, сжатие, возвышение). Если пострадавший ощущает внезапную сильную боль с предыдущим хлопком и последующим отеком соответствующей области, текущую нагрузку следует немедленно приостановить, чтобы не вызвать дальнейшего повреждения или спровоцировать полный разрыв сухожилия, если, например, в текущей точке имеется только частичный разрыв. Затем важно охладиться льдом, сжать область тугой повязкой и приподнять область сухожилия. Аспекты правила PECH идеальны для оказания первой помощи и полезны для дальнейшего процесса заживления разрыва сухожилия. В зависимости от степени тяжести разрыв сухожилия может снова зажить при постоянном отдыхе. Когда разорванные концы расположены достаточно близко друг к другу, небольшие разрывы или частичные разрывы сухожилий могут снова срастаться.

Разрыв сухожилия всегда можно вылечить лекарствами. Против воспаления могут быть назначены так называемые противовоспалительные препараты. Обычные обезболивающие эффективны против боли. Поскольку в первые несколько дней после операции может быть мало движения, многим пациентам назначают профилактику тромбоза. Он используется для поддержания достаточного количества жидкости в крови, так что недостаток упражнений предотвращает образование тромбов, которые могут разрыхлить и вызвать легочную эмболию в легких.

В дополнение к медикаментозной профилактике могут быть предприняты профилактические меры, чтобы сухожилие не рвалось в первую очередь, или риск этого снижался. Перед тем, как заняться каким-либо видом спорта, вы должны, например, включить в тренировку достаточную программу разминки, включая растяжку, чтобы подготовить сухожилия к нагрузке.

Другой аспект касается питания и жизнеспособности сухожилий. Тканевая жидкость, упомянутая в начале, обеспечивает питание сухожилий, но это довольно медленно. Эту вялую диету можно ускорить и улучшить, увеличив активность в виде регулярных упражнений. Хорошее кровообращение укрепляет сухожилие и не дает ему стать хрупким и менее эластичным, чем оно есть. Регулярные упражнения и растяжка могут снизить риск разрыва сухожилий.

Для оптимизации процесса заживления в некоторых случаях имеет смысл использовать определенные системы поддержки. Если ахиллово сухожилие разорвано, рекомендуется носить приподнятую обувь, поскольку это ослабляет сухожилие и увеличивает шансы на заживление. Если в руке рвется сухожилие, наложение шины может помочь процессу заживления.

Хирургия разрыва сухожилия

Однако в большинстве случаев этого консервативного лечения недостаточно, поэтому требуется операция. Оперировать имеет смысл, особенно спортсменам, так как после выздоровления сухожилие снова будет подвергаться тяжелым нагрузкам и риск повторного разрыва слишком высок при чисто консервативной терапии.

Цель хирургического вмешательства - сшить разорванные части сухожилия и зафиксировать их. Сухожилие необходимо снова закрепить во время операции в исходной точке, обычно на кости, или сшить вместе по его ходу, если целостность сухожилия была нарушена. Существуют очень специфические или стабильные техники наложения швов, чтобы правильно прикрепить сухожилие. Титановый якорь который можно закопать в кости. Если есть отрывной перелом, сломанную кость необходимо лечить в дополнение к разорванному сухожилию. В этом случае особенно подходит привинчивание отколовшейся части кости к кости. Вся процедура может быть минимально инвазивной, в зависимости от местоположения.

При поражении сухожилий в области сустава операцию можно провести артроскопически. Это означает, что делается всего 2-3 небольших разреза и вставляются камера и троакар с необходимыми инструментами. Такой способ операции можно использовать, например, при разрыве сухожилия плеча, сухожилия надостной мышцы. После каждой операции по разрыву сухожилия необходимо иммобилизовать пораженный участок на 4-6 недель. Затем важно медленно вернуть сухожилие обратно в нагрузку и не подвергать его внезапной чрезмерной нагрузке.