тендинит

• Синонимы
• введение
• эпидемиология

Синонимы

тендинит, Тендовагинит, Тендо = сухожилие, вагинит = Воспаление влагалища, Тендосиновит, тендосиновит
английский: тендовагиниты

введение

Тендинит - это воспаление ткани сухожилия (Оболочка сухожилия) в результате

• механическая перегрузка
• бактериальная инфекция или
• возникает как часть ревматического заболевания. (Читайте также: Тендинит при ревматизме)

Тендинит может возникать в любой мышце, но чаще всего поражаются сухожилия рук, ног или мышц ног. Боль при тендините описывается как «неудобное тянущее усилие». При правильных движениях это иногда может привести к стреляющей боли в пораженном сухожилии.

Существует как острое, так и хроническое течение тендинита.

Сухожилие является продолжением мышцы и прикрепляет ее к кости, чтобы было возможно движение. Сухожилия из влагалища (Сухожилие влагалища, «Оболочка сухожилия»), которые заполнены жидкостью синовиальной оболочки. Они предназначены для защиты сухожилий от механических сил (например, трение) Предложение. В случае перегрузки или бактериального заражения здесь могут возникнуть проблемы, которые проявляются в виде боли.

эпидемиология

Профессиональные группы, в которых часто встречается тендинит, включают:

• Секретари,
• Работа с большим количеством компьютерной работы,
• Музыкант или
• Физиотерапевты.

Во всех этих действиях движения повторяются и часто сочетаются с неправильной осанкой, что увеличивает риск развития тендинита. В принципе, тендинит может развиться у людей любого возраста. Стенозированный тендовагинит Кервена как особая форма тендинита возникает в основном у женщин после менопаузы.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

причины

Тендинит может иметь разные причины. Обычно влагалище сухожилия воспаляется из-за механического воздействия.
Сухожилие обычно скользит вперед и назад в влагалище сухожилия. Если какое-то конкретное сухожилие используется часто, оно может тереться о внутреннюю часть оболочки сухожилия, вызывая необратимый тендинит из-за износа.

Поэтому виды спорта, для которых характерно постоянное повторение определенных последовательностей движений, входят в число типичных провоцирующих факторов тендинита, например Большой теннис. Еще один фактор риска в области спорта - быстрое увеличение тренировок:
Тендинит может возникать чаще из-за повышенного стресса.

Прочтите нашу статью о теннисном локте

Другая причина - незнакомая для тела работа, которая также требует монотонной последовательности движений (например, ремонтные работы или работа в саду). У большой группы пациентов тендинит вызван профессиональным стрессом. В основном страдают люди, которым приходится каждый день много работать за компьютером. Если клавиатура или мышь на компьютере не отрегулированы эргономично, это постоянное напряжение может привести к тендиниту. То же самое касается клавиатур сотовых телефонов или планшетов. Если вы здесь много пишете, вы также можете напрячь влагалище сухожилия.

Помимо офисных работников, могут пострадать музыканты, мастера, массажисты или физиотерапевты. При профессиональном тендините почти всегда поражаются запястье или пальцы. Помимо механической причины тендинита, он также может быть вызван: Заражение бактериями быть запущенным.

Инфекции в основном возникают, если оболочка сухожилия ранее была повреждена в результате несчастного случая или травмы (Удар ножом, разрез ножом) открылся. Микробы проникают через отверстие и колонизируют внутреннюю часть влагалища сухожилия. Наиболее частыми возбудителями, вызывающими бактериальный тендинит, являются стафилококки и стрептококки. Хламидиоз, микоплазма и гонококковые инфекции встречаются реже. раньше, но это тоже возможно.

Тендинит, вызванный инфекцией, лечится назначением антибиотика, адаптированного к патогену. Кроме того, следует щадить пораженную конечность, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Бактериальная инфекция также может вызвать постинфекционный артрит. Это атака иммунной системы на бактерии, которые находятся в оболочке сухожилия и влияют на нее. Это вызывает тендинит.

Как самостоятельное заболевание Стенозированный тендовагинит ('Щелчок пальцемСужение канала сухожилия, вызванное воспалением оболочки сухожилия, и утолщение сухожилия затрудняют и затрудняют движение сухожилия, может быть слышен типичный щелкающий звук. Поражаются сухожилия, принадлежащие мышцам большого пальца. (Короткий разгибатель большого пальца и Длинный отводящий большой палец мышцы).

Подробнее по теме: Причины тендинита

симптомы

Симптомы тендинита зависят от клинического течения воспаления. В принципе, тендинит может возникнуть на любом участке тела, где есть влагалища сухожилий. Чаще всего они находятся на запястьях или лодыжках.

Острый тендинит возникает внезапно и проявляется припухлостью пораженного участка. Также есть боль (тянуть, колоть) как в покое, так и при движении, а также боли при надавливании в воспаленном влагалище сухожилия. Кроме того, покраснение и перегрев могут быть признаками воспаления. Если тендинит возникает остро, например, после тяжелой нагрузки, обычно возникает сдавливающая боль по ходу сухожилий и мышц. Эта боль ограничивается пораженным влагалищем сухожилия и, следовательно, также является диагностической помощью, поскольку она ограничена анатомическими пределами. Часто пораженный участок становится красным, перегретым и опухшим. Если пораженный участок подвергается дальнейшему стрессу, во время движения возникают тянущие и колющие боли. В очень выраженных случаях бывает и боль в покое. Часто это не проходит в течение одной ночи, но проходит через несколько дней.

Также прочтите нашу статью об этом Тендинит в руке

Хронический тендинит сохраняется в течение более длительного периода времени и обычно отличается более легким течением, чем острая форма.
В основном узелковые утолщения развиваются в пораженной области, иногда в связи с так называемыми крепитациями при пальпации сухожилия. Крепитация - это хрустящий звук, который можно услышать при пальпации воспаленного влагалища сухожилия и который вызван отложениями белка. Это признаки стойкого воспаления. Иногда ощущается болезненное ощутимое «хруст» и трение о пораженное сухожилие. В некоторых случаях это «скрежетание сухожилиями» можно даже услышать, и это явный признак тендинита.

Это трение может привести к так называемому щелчку пальца (Стенозированный тендовагинит) причина. Здесь утолщенное сухожилие изначально застревает в оболочке сухожилия, но выскальзывает из сужения, когда мышца тянет сильнее, в результате чего пораженный палец внезапно прыгает вперед. Это явление обычно возникает, когда тело слишком сильно растягивается. Эти утолщения чаще всего встречаются в области пораженного пястного сустава на ладони.
Кроме того, возникает боль при пассивном перенапряжении пораженного сухожилия и при активном натяжении против сопротивления. Оба явления обнаруживаются при острых и хронических тендинитах и ​​также являются диагностическими средствами.

Диагностика тендинита

Диагноз тендинита обычно ставится на основании клинической картины, основанной на типичных симптомах. Например, при определенных движениях боль в области определенных мышц, к которым относится воспаленное сухожилие. Кроме того, медицинский анамнез с профессиональным медицинским анамнезом предоставляет важную информацию о наличии тендинита. В некоторых случаях на рентгеновском снимке можно увидеть провисание мышц и сухожилий или отложения. Однако, поскольку это очень трудно увидеть, этот метод используется редко, поскольку следует избегать радиационного воздействия. Эти сухожилия также могут утолщаться. Ультразвуковое сканирование пораженного сухожилия может показать разрыв или разрыв. Это нужно лечить иначе, чем только тендинит.

терапия

Тендинит лечится путем иммобилизации пораженного участка. Войти в употребление

• бинты
• рельсы
• или в тяжелых случаях гипсовая повязка

Подушечки для охлаждения также могут быть полезны и уменьшать боль при движении. Кроме того, могут быть приняты местные обезболивающие и противовоспалительные меры, включая мази или инъекции кортикостероидов («кортизон»). В качестве альтернативы, болеутоляющие и противовоспалительные препараты - так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак, ибупрофен) - могут применяться системно в форме таблеток.

Также прочтите нашу основную статью Терапия тендинита

Хронический тендинит обычно необходимо оперировать, поскольку описанные консервативные методы лечения обычно не приводят к улучшению. В этом случае оболочка сухожилия разрывается.
В случае основной бактериальной инфекции лечение тендинита дополняется антибиотиками и, при необходимости, хирургическим вмешательством.
Воспалительные ревматические заболевания, вызывающие тендинит, в первую очередь лечат нестероидными противовоспалительными препаратами. Кроме того, обычно необходимо начинать иммуносупрессивную терапию для изменения собственных защитных реакций организма.
Лечение Стенозированный тендовагинит заключается в хирургическом расщеплении влагалища сухожилия, поскольку консервативные меры в этом случае безуспешны. Это выглядит иначе с одним Стеноскопический тендовагинит де Кервена Откуда: Здесь терапия сначала проводится путем иммобилизации или введения обезболивающих. Хирургическое расщепление влагалища сухожилия предпринимается только в том случае, если эти терапевтические меры не помогают.

Терапия повязкой

Бинты для лечения тендинита в основном используются на запястье, чтобы его стабилизировать и обездвижить. Прежде всего, повязки позволяют избежать чрезмерной нагрузки на сустав, которая обычно приводит к тендиниту. Их преимущество заключается в том, что функции пораженного сустава не ограничиваются и можно продолжать выполнять повседневную работу.

Подробнее по этой теме: Повязка на предплечье

Кроме того, в зависимости от прочности, эти повязки могут защитить от травм. В основном они используются в спорте. Помимо иммобилизации и защиты от постоянной перегрузки пораженного сухожилия, повязки также можно использовать в профилактических целях после перенесенного тендинита. Например, если необходимо выполнить действия, которые в предыдущий раз привели к воспалению влагалища сухожилия.
Повязка снижает нагрузку на запястье, а это означает, что воспаление обычно отсутствует или, если тендинит присутствует, оно проходит.

Есть много разных производителей бинтов, которые предлагают все возможные материалы и прочности. Различные модели разработаны таким образом, чтобы гарантировать пациенту оптимальную посадку и адаптироваться к его индивидуальным потребностям. Бинты, например, могут быть очень устойчивыми и, таким образом, предотвращать травмы или эффективно стабилизировать запястье.Они особенно рекомендуются для лечения нестабильных запястий, например, после перелома, или для предотвращения повторных травм.
С другой стороны, эластичные бинты делают запястье более подвижным, поэтому не так эффективно стабилизируют его. Они больше используются для иммобилизации воспалений или перегрузок.

Кроме того, повязки различаются в зависимости от используемых материалов. Бинты из неопрена очень износостойкие, устойчивые к разрывам и податливые, но также герметичные, поэтому их обычно не носят постоянно. У некоторых людей аллергия на неопрен, и им не следует использовать эти повязки.

Если поддерживающий эффект от повязки может быть меньше, мы рекомендуем вязаные повязки на запястья. Они согревают запястье, но в то же время являются воздухопроницаемыми, поэтому их можно носить долгое время.

Выбор подходящей повязки всегда должен решаться медицинским работником, чтобы подобрать правильную подгонку и подходящие материалы. Кроме того, функция повязки должна быть адаптирована к текущим потребностям пациентов, чтобы достичь оптимального результата терапии.

Терапия лентой

Тейпирование участков тела, пораженных тендинитом, является альтернативным или дополнительным методом лечения, который обычно проводят хирурги-ортопеды, а иногда и обученные физиотерапевты. В этом случае обрабатываемая область - в отличие от гипса или шины - не полностью иммобилизована, а скорее ограничена в диапазоне движений или нежелательных движениях.

Так называемое кинезиотейпирование зарекомендовало себя в области тендинитов. Здесь используются эластичные, водо- и воздухопроницаемые лейкопластыри разных цветов, которые наклеиваются определенной техникой. Поскольку болезненное воспаление оболочек сухожилий обычно возникает из-за перегрузки определенных мышц или групп мышц, именно здесь вступает в силу эффект тейпирования: мышцы расслабляются за счет снижения мышечного напряжения в состоянии покоя, отек и боль уменьшаются за счет подъема кожи и стимулируются функции суставов. улучшена чувствительность к глубине.

Терапия гипсом парижа

Если наложение гипса или гипсовой шины выбрано в качестве терапевтического метода при тендините, это должно обеспечить абсолютную иммобилизацию и движение наружу - обычно более 14 дней - в пораженной части тела.
Регулярные проверки гипса на предмет посадки и плотности необходимы, чтобы предотвратить такие осложнения, как нарушение кровообращения или повреждение нервов или кожи, вызванное точками давления.
В зависимости от того, какая часть тела (например, запястье, рука, стопа и т. Д.) Поражена тендинитом и в какой области соответствующей части тела расположены воспаленные оболочки сухожилий, предпочтительны различные типы гипсовой повязки. В случае воспаления в области запястья обычно накладывается повязка на предплечье, которая окружает запястье, но оставляет пальцы свободными и позволяет им свободно двигаться.
Другое дело тендовагинит де Кервена, при котором пораженный большой палец является единственным пальцем, наложенным на гипс (Лапка косули).
При поражении сухожилий на локте используется гипсовая повязка на предплечье (гипсовая повязка на предплечье с дополнительным включением локтя и плеча), если тендинит в области стопы - гипсовая повязка на голень (включение стопы и голени, колени и пальцы ног свободны).

Гомеопатия при тендините

Помимо общих медицинских мер, которые обычно можно использовать для успешного лечения тендинита, существуют также некоторые гомеопатические подходы, которые можно использовать для лечения этого типа воспаления. В основном здесь используются гомеопатические препараты с названиями Rhus tox и Arnica в различных разведениях (потенциях). Как правило, вы должны придерживаться дозировки «5 шариков трижды в день». Тендинит улучшится всего через несколько дней.

Домашние средства от тендинита

Часто симптомы тендинита можно значительно уменьшить, а воспалительный процесс можно сдержать простыми домашними средствами.
Так что сознательное поддержание спокойствия пораженной части тела в повседневной жизни и ношение простых поддерживающих наручников или бинтов из аптеки могут быть первым началом.

При острых воспалениях обычно помогает охлаждение с помощью пакетов со льдом или творожных компрессов (намазать холодным творогом ткань и обернуть вокруг пораженного участка) и помазание бальзамом из конского, болотного и календулы. Кроме того, против воспаления могут помочь компрессы с разбавленной настойкой арники или смесью спирта и целебной земли, а также компрессы из капусты или пикантных припарок.
Нанесение и втирание безрецептурного геля Voltaren® (активный ингредиент: диклофенак) также может уменьшить симптомы за счет местного обезболивания, а также противоотечного и охлаждающего эффекта.

Кроме того, следует позаботиться о том, чтобы во время воспалительной фазы в еде и напитках было как можно меньше мяса и алкоголя, но при этом потреблялось достаточное количество витамина Е (соевые продукты, орехи, растительное масло, цельные зерна и т. Д.). Соли Шюсслера № 1, 2, 3, 4, 7, 8 и 11, вводимые гомеопатом, также могут быть использованы в качестве терапевтической попытки.

Как долго длится тендинит?

Если есть острый тендинит, независимо от области, обычно требуется 1-2 недели, чтобы он прошел. Точная продолжительность фазы заживления в значительной степени зависит от степени иммобилизации или защиты пораженной части тела.
Однако, если острый тендинит не лечится должным образом и если сухожилия продолжают быть перегруженными в этой области, он может превратиться в хроническое воспалительное заболевание, которое может длиться недели или месяцы.

Даже если симптомы обычно устраняются только хирургическим путем, шансы на выздоровление в целом хорошие. Чтобы предотвратить немедленный рецидив после того, как тендинит утих, следует избегать триггерных движений и рассмотреть возможность регулярного посещения физиотерапевта. Физиотерапия особенно помогает мышцам z. Б. укрепить пораженную руку / ногу, растянуть и расслабить с помощью массажа, а также минимизировать неправильную осанку или неправильный стресс в повседневной жизни путем корректировки осанки или мер поддержки.

профилактика

Если при выполнении определенной работы возникает механическая проблема, необходимо изменить условия труда, чтобы предотвратить возобновление тендинита. Например, люди, работающие на компьютере, могут положить подушку под запястья, чтобы исправить неправильную осанку, ведущую к тендиниту.

Тендинит запястья

Сухожилия проходят от мышц предплечья к кисти и пальцам. Они окружены оболочками из сухожилий, которые защищают сухожилия и, как шины, направляют их к месту назначения. Эти влагалища сухожилий могут воспаляться в области запястья. Тендинит заметен на запястье так же, как и на остальной руке.

Основное внимание уделяется тянущей или колющей боли при движении предплечья и кисти. В ярко выраженных случаях боль может возникать и в покое. Также часто наблюдается покраснение и припухлость пораженных сухожилий. Также возможно, что движение приводит к ощутимому хрусту и трению сухожилием запястья. Хронический тендинит запястья также может привести к узелковому утолщению пораженного сухожилия.

Причиной обычно является сильное монотонное напряжение в области запястья, часто на работе или во время занятий спортом. Неэргономичное рабочее место или неправильная спортивная техника также могут способствовать тендиниту запястья. Кроме того, возможной причиной тендинита запястья могут быть бактериальные инфекции в результате несчастных случаев или травм. Ревматическое заболевание также может вызвать такое воспаление.

Во время лечения запястье следует защищать и фиксировать, например. проходят по железной дороге. Кроме того, обезболивающие, такие как ибупрофен или диклофенак, могут уменьшить боль и остановить воспаление. Обезболивающие можно использовать либо в форме таблеток, либо в виде мази. В случае сильной боли или воспаления введение кортизона непосредственно в влагалище сухожилия также может быть использовано для лечения.

Однако в случае хронического воспаления эти меры обычно мало помогают; здесь часто приходится рассматривать операцию. Конечно, каждая мера приносит долгосрочное улучшение только в том случае, если устранена причина тендинита запястья.

Подробнее по теме: Тендинит запястья

Тендовагинит де Кервена

Стенозированный тендовагинит Кервена - это особая форма тендинита, поражающая сухожилия большого пальца. Таким образом, воспалительный процесс поражает влагалища сухожилий точек прикрепления большого пальца двух мышц (Длинный отводящий большой палец мышцы и Extensor pollicis brevis muscle)так что их сухожилия могут с меньшей легкостью скользить вперед и назад в оболочках сухожилий из-за рубцов и сужений другими тканями.
В результате возникает боль, зависящая от нагрузки, при распространяющих и растягивающих движениях в суставе большого пальца и некоторых движениях запястья, в результате чего боль может распространяться даже в предплечье.

Также читайте о боли в правом предплечье.

Причина этого заболевания до сих пор окончательно не выяснена. Однако есть подозрения, что это синдром чрезмерного употребления или сопутствующее заболевание, например, при ревматоидном артрите.
Клинически часто наблюдается припухлость и болезненность в нижней части большого пальца и запястья. Кроме того, положительна так называемая проба Финкельштейна. Когда сторона большого пальца руки поднята к предплечью (Ульнарное похищение) с согнутым большим пальцем и болью в области большого пальца при сжатии кулака.
Терапия выбора - 14-дневная иммобилизация предплечья, включая большой палец с помощью гипса или шины, и введение обезболивающих. Если это не приводит к улучшению, оболочку сухожилия необходимо хирургическим путем разрезать вдоль (тенотомии).

Для получения дополнительной информации см .: Тендовагинит де Кервена

Резюме

Тендинит - это воспаление оболочек сухожилий, которые окружают сухожилия и обнаруживаются в руках и ногах. Наиболее частой причиной тендинита является перегрузка, связанная с движением, в связи с плохой осанкой, реже - бактериальная инфекция или воспалительное ревматическое заболевание. Клиническая картина сопровождается болезненными движениями, покраснением, припухлостью и потеплением. В некоторых случаях тендинит также выражается скрежетом при пальпации (крепитация). Стенозированный тендовагинит, который проявляется как "быстрый палец" и Стеноскопический тендовагинит де Кервена , также известный как щелчок пальцем.
Лечение тендинита состоит из иммобилизации и обезболивания. В тяжелых случаях, а также при Стенозированный тендовагинит и Стеноскопический тендовагинит де Кервена Для облегчения симптомов проводится операция по расслоению влагалища сухожилия.
В целом прогноз при остром тендините благоприятный. Хроническое течение обычно требует хирургического вмешательства.