Медицина Внутренних Органов

Стадии ХОБЛ

введение

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких. В зависимости от степени тяжести заболевания можно выделить разные стадии ХОБЛ.
Разделение на этапы дает врачам информацию о состоянии здоровья и жалобах пациента, а также о ходе болезни. Это поможет принять решение о том, какое лечение необходимо.

Одна из классификаций основана на результатах диагностики функции легких (спирометрия).

Еще одно разделение на этапы взято из Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). При этом учитываются помимо некоторых параметров функции легких (ОФВ1 и индекс Тиффно) и тяжесть симптомов. Это делается с помощью специальных стандартизированных анкет и количества обострений ХОБЛ (т.н. Обострения) обнаружен.

Сколько там стадий?

Существует классификация, основанная исключительно на проверке функции легких. В соответствии с этим классификация делится на четыре степени тяжести (I, II, III, IV). Симптомы пациента не имеют решающего значения для этой классификации. Интерпретация данных измерения функции легких для стадирования возможна только при отсутствии острого ухудшения ХОБЛ на момент измерения (Обострение) настоящее.

Другая классификация в соответствии с Глобальной инициативой по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) учитывает не только результаты спирометрии, но и тяжесть симптомов пациента с помощью стандартных вопросников. Это деление также делится на четыре этапа (ЗОЛОТО A, ЗОЛОТО B, ЗОЛОТО C и ЗОЛОТО D).

Этап 1

Стадия 1 ХОБЛ - это когда спирометрия легких (диагностика функции легких) показывает односекундную емкость (ОФВ1, объем форсированного выдоха в секунду) более 80 процентов от нормального значения. Это дыхательный объем, который можно выдохнуть снова в течение первой секунды после максимального вдоха с полной силой. Это значение позволяет сделать выводы о возможном сужении (непроходимость) дыхательные пути.
Это представляет дополнительный интерес при оценке спирометрии у пациентов с ХОБЛ. Индекс Тиффно, Это также известно как относительная односекундная емкость и является результатом отношения FEV1 к дополнительному удельному объему легких (жизненная емкость, объем легких между максимальным вдохом и максимальным вдохом).

Типичными симптомами ХОБЛ являются хронический кашель, отхождение мокроты из-за повышенной выработки слизи и одышка.

Однако на этой «легкой» стадии ХОБЛ все еще возможно отсутствие хронического кашля или повышенной выработки слизи.
Одышка, так называемая Одышка, часто не осознается пациентом на этом этапе.

На ранних стадиях заболевание часто принимают за «кашель курильщика» или легкую респираторную инфекцию. Поскольку в повседневной жизни обычно нет нарушений, пациенты часто еще не осознают, что страдают хронической обструктивной болезнью легких.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Тест легочной функции

2 этап

2 стадия - умеренная или умеренная форма ХОБЛ.
На этом этапе возникает одышка, так называемая Одышка, только при загрузке. Также возможно, что пациенты, которые не очень активны в спорте и обычно мало занимаются спортом, не замечают никакого ухудшения состояния своего здоровья.

Односекундная емкость (ОФВ1), измеренная спирометрией, составляет 50-80 процентов от нормального значения на втором этапе.

Симптомы ХОБЛ, такие как хронический кашель и мокрота, более выражены, но в некоторых случаях могут отсутствовать. Откашливание мокроты по утрам - типичное явление. Это кашель и слизистые выделения.
Однако отсутствие мокроты или ее небольшое количество не исключают ХОБЛ.

3 этап

Если достигнута третья стадия ХОБЛ, это уже тяжелая форма.
В этом случае уже имеется большое количество альвеол, также называемых каверны упомянутые, утратили свою функциональность.

Емкость в одну секунду, измеренная спирометрией, составляет всего от 30 до 50 процентов от нормального значения на третьем этапе. Односекундная емкость (ОФВ1) - это дыхательный объем, который можно выдохнуть в течение первой секунды после максимального вдоха. Емкость в одну секунду позволяет сделать выводы о возможном сужении (непроходимость) дыхательные пути.

Основные симптомы ХОБЛ - хронический кашель и мокрота - более заметны на третьей стадии заболевания.
Даже незначительные физические нагрузки, такие как подъем по лестнице или длительная ходьба, могут вызвать у пострадавших тяжелое дыхание.
Многие пациенты также имеют проблемы с отхаркиванием выделений (мокроты) по утрам. На этом этапе у пострадавших уже могут быть сердечно-сосудистые проблемы. Они могут возникнуть в результате хронической кислородной недостаточности.

В случае появления симптомов следует обратиться к врачу и уточнить симптомы. Даже на этой стадии по-прежнему мало пациентов, которые мало или совсем не страдают от упомянутых выше симптомов. Следовательно, в этот момент может случиться так, что пострадавшие еще не знают о хронической обструктивной болезни легких.

4 этап

Если односекундная емкость, измеренная спирометрией, ниже 30 процентов от нормального значения, болезнь уже находится на очень поздней стадии, и ХОБЛ находится на четвертой стадии, которая также является конечной стадией.
На данный момент пациенты хронически недоедают кислородом. Они страдают от сильной одышки даже во время отдыха, поэтому их физическая сопротивляемость очень ограничена. Кроме того, пациенты страдают сильным хроническим кашлем с мокротой.

Поскольку ХОБЛ - системное заболевание, вызывающее нагрузку на весь организм, оно может привести ко многим другим заболеваниям. Особенно у пациентов с высокими стадиями ХОБЛ, которые уже имели длительную историю болезни, часто возникает другое заболевание, требующее лечения.
У пожилых пациентов их часто бывает несколько. Это связано с тем, что ХОБЛ связана с сильным физическим стрессом и тем самым ослабляется весь организм.

Это вызывает вторичные заболевания, такие как сердечно-сосудистая слабость, правожелудочковая недостаточность (Легочное сердце), Диабет или остеопороз более вероятны. Кроме того, серьезная потеря веса может происходить на поздней стадии, что, в свою очередь, приводит к потере мышечной массы и плотности костей и повышению инсулинорезистентности, что затем увеличивает уровень сахара в крови.

Чтобы разорвать этот порочный круг, важно противодействовать потере веса с помощью правильного питания. Кроме того, так называемые обострения представляют опасность для жизни пациента на поздних стадиях. Обострения - это острые обострения хронической обструктивной болезни легких.

Если дыхательная недостаточность уже имеется, пострадавшему человеку через носовую канюлю подается кислород в рамках кислородной терапии (LOT). Это позволяет пациенту расширить диапазон движений (игр).
Помимо улучшения качества жизни кислородная терапия приводит к увеличению продолжительности жизни.

В случае очень тяжелых форм ХОБЛ на этом этапе для определенных групп пациентов также может быть рассмотрено хирургическое вмешательство, такое как пересадка легкого или уменьшение объема легких. Это попытка противодействовать постоянной избыточной инфляции легких.

Подробнее по этой теме: Симптомы ХОБЛ

ЗОЛОТАЯ классификация

Глобальная инициатива по обструктивным заболеваниям легких (GOLD) классифицирует заболевание легких ХОБЛ на четыре степени тяжести. Состояние болезни определяется с помощью определенных параметров функции легких, односекундной емкости (ОФВ1) и индекса Тиффно, путем спирометрии.

Выраженность симптомов и количество предыдущих острых эпизодов болезни также важны для классификации стадий согласно GOLD (Обострения).
Некоторые анкеты помогают регистрировать тяжесть симптомов. Это шкала одышки mMRC (Modified Medical Research Council), которая показывает тяжесть одышки и ее влияние на повседневную деятельность. КОШКА (Оценочный тест на ХОБЛ). CAT подробно обсуждается ниже.

Целью классификации GOLD является стандартизация лечения ХОБЛ во всем мире и адаптация терапевтических шагов к стадии заболевания пациента.

Оценка CAT

Оценочный тест на ХОБЛ (CAT) содержит восемь вопросов о симптомах и их степени тяжести, на которые пациент должен ответить. Вопросы касаются частоты кашля, скопления слизи, наличия чувства зависти в груди, физической устойчивости, повседневных навыков, качества сна и самочувствия пациента. За каждый вопрос, в зависимости от серьезности жалобы, может быть начислено количество баллов от нуля до пяти. Затем баллы будут добавлены в оценку. Это дает возможную оценку от минимум 0 до максимум 40 баллов.

Как этапы влияют на продолжительность жизни?

Ожидаемая продолжительность жизни при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) зависит от множества различных индивидуальных факторов. Помимо степени тяжести или стадии ХОБЛ, сюда также входят возраст пациента и результаты измерения функции легких.
Кроме того, в течение жизни становится заметно, насколько последовательно план терапии соблюдается на каждом этапе болезни.

В целом можно сказать, что продолжительность жизни человека, страдающего ХОБЛ, значительно сокращается.
Что касается ожидаемой продолжительности жизни ХОБЛ, то в целом можно сказать, что прогрессирование заболевания трудно предсказать и что в отдельных случаях оно может значительно отклоняться от статистически ожидаемого течения.

Подробнее по этой теме: Течение ХОБЛ

Это связано с тем, что на течение болезни может влиять множество различных факторов. Однако можно сказать, что возрастающая потеря функции легких негативно влияет на прогноз и продолжительность жизни.

Значение ОФВ1 (емкость в одну секунду) определяет разделение на степени тяжести. Чем ниже значение ОФВ1, т.е. чем больше оно отклоняется от целевого значения, тем выше стадия ХОБЛ и ниже продолжительность жизни.

Подробнее по этой теме: Ожидаемая продолжительность жизни при ХОБЛ

Степень тяжелой инвалидности по стадиям

В зависимости от стадии заболевания ХОБЛ может привести к серьезным нарушениям повседневной жизни и необходимости в помощи. Пациенты с ХОБЛ, которые являются инвалидами в соответствии с Кодексом социального страхования или имеют степень инвалидности не менее 50 процентов, могут подать заявление на получение карты инвалидности.
Обычно это поражает пациентов с III стадией ХОБЛ. Ответственная пенсионная служба (Управление по социальным вопросам) определяет степень инвалидности.

Удостоверение личности с тяжелыми физическими недостатками дает право на налоговые льготы, предлагает особую защиту от увольнения и некоторые особые права на работе. Однако пациенты с ХОБЛ имеют право на получение разрешения на парковку для инвалидов только в исключительных случаях.

Следующая информация