Диагностика

Размахивая фонариком

введение

Тест Swiniging Flashlight - это очень простой в использовании тест из неврологии и офтальмологии. Он используется для обнаружения так называемого относительного дефицита афферентного зрачка (RAPD), который может возникнуть при воспалении за глазом - ретробульбарном неврите. Типичными заболеваниями, при которых возникает RAPD, являются рассеянный склероз (MS) и оптический нейромиелит (NMO-SD).

определение

Тест с качающимся фонариком - это очень простая медицинская диагностическая процедура, для которой требуется только небольшой фонарик (в идеале - свет зрачка). Тест проводится пациентам в офтальмологии или неврологии, чтобы обнаружить заболевание зрительного нерва. Для чувствительного восприятия и обработки сенсорных впечатлений от глаза информация передается через так называемые «афферентные нервные волокна» в мозг, чтобы вызвать там рефлексы или передать информацию в кору головного мозга, чтобы узнать об увиденном. Напротив них находятся так называемые «эфферентные» волокна, которые направляют соответствующую реакцию мозга на остальную часть тела, в данном случае на глаз, например, для изменения размера зрачка. Тест с качающимся фонариком выявляет нарушения афферентных нервных волокон, которые могут возникать, например, при воспалении зрительного нерва (ретробульбарный неврит) при РС или при травмах головного мозга или глаз.

Узнайте больше о Строение нервной системы

Показания к применению

Тест с качающимся фонариком позволяет быстро определить, есть ли в глазу нарушение чувствительного восприятия, которое называется относительным дефицитом афферентного зрачка (RAPD). Этот тест может понадобиться при различных заболеваниях глаз, зрительного тракта или головного мозга. В глазах такие заболевания, как дегенерация желтого пятна, катаракта или глаукома, а также заболевания сетчатки могут вызывать нарушения восприятия в глазу. Заболевания зрительного тракта, такие как воспаление зрительного нерва или сдавление пересечения зрительного тракта, могут вызвать заметный тест с раскачиванием фонарика. Различные неврологические заболевания также могут ограничивать чувствительную обработку данных в головном мозге и приводить к заметным результатам теста. При острых несчастных случаях тест с раскачивающимся фонариком может предоставить информацию о черепно-мозговой травме с повреждением зрительного пути.

подготовка

Пациенту не нужно бодрствовать, чтобы подготовиться к тесту с качающимся фонариком; зрачковый рефлекс обычно может сработать даже у пациента без сознания, если не принимать во внимание состояние глубокой комы. Для этого нужен только зрачковый свет или небольшой фонарик. Чтобы можно было провести тест как можно точнее, следует затемнить комнату, чтобы в начале теста зрачки были как можно шире. Чтобы более точно прояснить нечеткий результат, серые фильтры все же можно держать перед глазами, чтобы сделать различия в свете более четкими.

процедура

Выполнение теста с качающимся фонариком в основном очень простое и может быть выполнено за несколько секунд. В идеально затемненном помещении, если зрачки пациента широкие, лампа поочередно светит в один и другой глаз. Он перемещается с одного глаза на другой в течение 1-2 секунд, что у здоровых пациентов заставляет зрачки отражать свет. При здоровом, чувствительном восприятии глаза освещение глаза заставляет зрачки сужаться с обеих сторон (!) При падении света, чтобы уменьшить количество света, попадающего в глаз. Пока лампа повернута в другую сторону, то есть на короткое время без падения света, зрачки должны снова расшириться, чтобы снова сузиться при освещении.

оценка

У здоровых людей зрачковый рефлекс срабатывает с обеих сторон, когда свет попадает в один из двух глаз. Это означает, что при освещении левого глаза также наблюдается сужение зрачка правого глаза, говорят об одном согласованная световая реакция, При нарушении так называемых «афферентных нервных волокон» зрачкового рефлекса в том же или в соседнем глазу нет, так как информация от падающего света больше не «проникает» и не может запускать зрачковый рефлекс. В тесте с качающимся фонариком быстрое изменение стороны заставляет оба зрачка снова и снова расширяться, когда свет на короткое время больше не падает в один из глаз. Обычно оба (!) Зрачка должны снова сокращаться, как только свет снова попадает в зрачок. В случае неправильного сенсорного восприятия визуального пути на освещенной стороне зрачки остаются расширенными, поскольку информация от падающего света больше не «проникает» и не может больше вызывать зрачковый рефлекс. Если же здоровый глаз снова засветится, зрачки продолжат сужаться.

Какие есть альтернативы?

Тест с качающимся фонариком - это тест, который можно провести быстро, но он имеет относительно низкую информативность. Кроме того, это часто бывает непросто оценить, особенно при умеренных результатах, и требует определенного опыта.

Однако точное освещение обоих глаз с новым затемнением между ними, в принципе, позволяет различать так называемое «афферентное» и «эфферентное» расстройство зрительного пути. Пациенты с ретробульбарным невритом (РБН) в контексте приступа РС также обычно сообщают об односторонних нарушениях зрения.

Для дальнейшего исследования зрительного пути следует измерить визуально вызванные потенциалы. Для этого пациенту предлагаются меняющиеся световые стимулы, которые затем вызывают измеримую реакцию в зрительной коре головного мозга. Если эта реакция замедляется, можно предположить афферентное расстройство зрительного пути. Кроме того, если имеется заболевание, для точной локализации необходимо выполнить процедуру визуализации, такую как, в идеале, МРТ черепа.

Следующая информация