Тестирование функции легких
введение
В качестве пробы функции легких (краткое "LUFU", становится обычным спирометрия используется как синоним) представляет собой серию медицинских тестов, проверяющих функцию легких. Эти тесты определяют, сколько воздуха вы можете вдыхать и выдыхать из легких, с какой скоростью вы можете вдыхать и выдыхать снова и сколько кислорода из воздуха попадает в вашу кровь через легкие.
Проверка функции легких может быть вызвана множеством разных причин. Функциональные пробы легких часто проводятся для определения причины длительного кашля или одышки.
Кроме того, функциональные тесты легких можно использовать для более точной характеристики известного заболевания легких и отслеживания его течения. Эти заболевания легких включают, например, астму, хронический бронхит или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Помимо проверки на наличие этих заболеваний, функциональный тест легких также может проверить, насколько хорошо работает спрей для дыхания и достаточно ли хорошо работают легкие, чтобы пережить операцию.
Чтобы произошел газообмен, вдыхаемый воздух должен сначала пройти через Главные бронхи и Бронхиолы в каверны (Легочные альвеолы) достичь. Только там происходит газообмен между кровью и воздухом.
Прочтите также нашу страницу Диагностика ХОБЛ и Диагностика астмы.
Курс исследования функции легких
Поскольку существуют разные тесты для измерения функции легких, существуют и разные процессы. Легочные функциональные пробы обычно используются для определения различных пневмологических параметров. В основном, процесс для пациента во многих процедурах очень похож. С так называемым «Открытые» измерениятаких как спирометрия, эргоспирометрия, пикфлоуметр или DLCO (способность диффузии монооксида углерода), испытуемый должен вдохнуть испытательный воздух через мундштук или маску. Затем производятся различные измерения. Параметры легких, Есть и такие закрытые процедуры Плетизмография всего тела.
1. Спирометрия:
В спирометрии испытуемый вдыхает и выдыхает через мундштук. Носовое дыхание прерывается зажимом для носа. Помимо нормального дыхания, дыхательные маневры похожи на максимальный вдох и выдох выполненный. Затем измеряются и оцениваются различные объемы легких.
2. Эргоспирометрия: Эта процедура используется для диагностики работы легких и сердца. Спирометрия была расширена за счет включения в нее эргометра. В котором эргометр это либо беговая дорожка, либо велоэргометр, на котором пациент должен работать. При необходимости здесь можно увеличить нагрузку. Будет как сердечно-сосудистый (например, артериальное давление и частота сердечных сокращений), а также параметры легких. Последние определяются с помощью подключенного спирометра.
3. Пикфлоуметр:
Это устройство измеряет максимальный выдох и в основном используется для наблюдения за прогрессированием бронхиальной астмы. Пикфлоуметр представляет собой трубку со встроенным резистором. Противодействуя этому сопротивлению, пациент на одном вдохе выдыхает изо всех сил. Пациент держит устройство горизонтально перед собой и делает максимально глубокий вдох. Затем он плотно засовывает мундштук в рот и выдыхает с максимальным вдохом.
4. DLCO:
В этой процедуре субъект дышит испытательный воздух, содержащий окись углеродакоторый он затем выдыхает через устройство, ненадолго задержав дыхание. Этот тест измеряет способность легких поглощать кислород и выделять углекислый газ.
5. Анализ газов крови:
Пациенту не нужно активно участвовать в анализе газов крови. Это либо капиллярная кровь из кончика пальца, либо цельная артериальная кровь из Радиальная артерия или Бедренный нерв принято, которое затем автоматически исследуется в течение нескольких минут. Это будет Насыщение кислородом, углекислым газом, из Значение PH и Кислотно-щелочной баланс проверено.
6. Плетизмография всего тела:
Эта процедура является закрытая процедура, в котором пациент сидит в герметичной кабине. Пациент дышит в салоне нормально про себя. Условия давления в кабине меняются, по которым можно определить сопротивление дыханию, общий объем газа в груди и общую емкость легких.
7. Метод промывки гелием:
Пациент дышит определенное количество Газообразный гелий тот, который имеет свойство распространяться только в тех частях легких, которые участвуют в выдохе. Таким образом, тест может показать, есть ли большие области, например Эмфизема, находятся в легких, которые больше не участвуют в выдохе.
спирометрия
Спирометрия - это наиболее часто используемый тест функции легких.
Этот тест обычно может провести ваш семейный врач.
В спирометрии пациент должен сначала вдохнуть как можно глубже, а затем снова как можно быстрее и решительно выдохнуть через трубку. Эта трубка подсоединяется к спирометру через шланг.
Спирометр точно измеряет, сколько воздуха можно вдохнуть в легкие и сколько воздуха затем снова выдохнуть (Жизненная емкость легких, ФЖЕЛ). Кроме того, можно измерить, сколько воздуха можно выдохнуть с максимальной силой в течение одной секунды (Емкость за секунду, ОФВ1).
Во время теста пациенту можно дать определенные лекарства через спрей, а затем снова вдохнуть в спирометр.Это позволяет увидеть, приносят ли эти лекарства пользу пациенту, например, действительно ли аэрозоль от астмы приводит к улучшению вентиляции легких.
Для хронических больных, которым необходимо регулярно проверять функцию легких, например, чтобы узнать, сколько лекарств они принимают, есть также небольшие цифровые тесты функции легких, которые можно использовать дома или в дороге. Недостатком спирометрии является то, что измеряемые значения сильно зависят от сотрудничества пациента. Это означает, что пациенту легко манипулировать результатом теста. Кроме того, этот тест не могут пройти маленькие дети или особо больные люди.
Диффузионная способность
Этот тест функции легких исследует способность легких выделять вдыхаемые газы, особенно кислород, в кровь, а затем фильтровать их из крови и выпускать в окружающий воздух.
В этом тесте пациент вдыхает определенный газ, а затем снова выдыхает его в трубку. Это позволяет определить, сколько вдыхаемого газа выдыхается снова, и, таким образом, способность легких переносить кислород или другие газы в кровь и снова фильтровать их из крови.
Причиной нарушения газообмена в легких может быть закупорка сосуда в легких (тромбоэмболия легочной артерии) или чрезмерное вдувание легких (Эмфизема) быть.
Плетизмография всего тела (плетизмография тела)
Этот тест функции легких позволяет точно определить, сколько воздуха попадает в легкие (Общая емкость, ТСХ) и сколько воздуха остается в легких после выдоха.
Этот оставшийся воздух нельзя выдохнуть, и он используется для предотвращения коллапса легких после каждого выдоха. Этот объем, остающийся в легких, называется Остаточный объем, При некоторых заболеваниях легких в легких меньше воздуха, при других заболеваниях - больше воздуха, чем у здорового испытуемого.
У которой Плетизмография всего тела пациент сидит в стеклянной витрине, напоминающей телефонную будку. Поскольку количество воздуха в стеклянной витрине и давление воздуха известны, разницу давления в стеклянной витрине можно использовать для точного измерения количества воздуха в легких пациента при вдохе и выдохе и степени растяжения или сжатия грудной клетки. при дыхании Последнее значение называется сопротивлением дыхательных путей (сопротивление). В этом тесте функции легких испытуемый также должен вдыхать и выдыхать через трубку, подключенную к измерительной системе. Часто плетизмография всего тела сочетается со спирометрией, чтобы получить больше параметров для оценки.
Определение газов артериальной крови
В случае определения газов артериальной крови кровь исследуется напрямую.
Для этого сначала нужно взять кровь из артерии пациента, а затем проанализировать ее в лаборатории.
Количество кислорода в кровь также может указывать на функцию Легкие но на него также могут влиять другие факторы.
оценка результатов
Результаты различных функциональных тестов легких показаны на зависимость из Пол, Возраст и физическая конституция пациента и, таким образом, оценивается в объективных рамках.
Особое значение имеют те Жизненная емкость, который представляет собой количество воздуха, которое затем может выдохнуть пациент после максимального вдоха, а Емкость в одну секунду, который описывает количество воздуха, которое пациент может с силой выдохнуть за одну секунду после максимального вдоха.
Жизненная емкость является показателем растяжимости легких и Грудная клетка, В качестве ориентира для молодого человека можно выбрать мужчину нормального роста и веса около 5 литров принимаем.
Жизненная емкость легких снижается с возрастом, потому что легкие перестают быть такими гибкими, и поэтому в легкие не может попасть столько воздуха. Кроме того, так называемые Мертвый космос быть определенным.
Объем мертвого пространства - это количество воздуха, которое вдыхается, но не участвует в газообмене с кровеносными сосудами, то есть воздух, который попадает не в альвеолы, а в бронхи остается.
Мертвое пространство увеличивается, когда части легких больше не участвуют в газообмене, например, в результате окклюзии сосудов. артерия в легких.
Значения теста на функцию легких
Функцию легких обычно определяют с помощью спирометра. В этом тесте функции легких анализируются определенные значения. Одна из этих ценностей заключается в том, что Объем дыхания, то есть объем, который вдыхается и выдыхается при каждом нормальном вдохе без напряжения или напряжения. При нормальном дыхании этот объем составляет примерно 0,5 л на вдох.
Если теперь пациент вдыхает максимально, это значение резервный объем вдоха, Этот объем еще можно мобилизовать во время физических нагрузок и должен содержать около 2,5 литров воздуха на вдох. Суммируются дыхательный объем и резервный объем вдоха. Вдыхательная способность все вместе. Далее пациенту необходимо максимально выдохнуть. Этот максимальный выдох соответствует резервный объем выдоха, значение должно быть около 1,5 л на вдох.
Суммируются резервный объем вдоха, дыхательный объем и резервный объем выдоха. Жизненная емкость все вместе. Это значение определяется в тесте функции легких и предоставляет информацию о том, какой объем пациент может вдохнуть и выдохнуть при максимальной нагрузке. В целом жизненная емкость должна быть около 5 литров. Поскольку объем может быть мобилизован, это значение определяется с помощью спирометра.
Так называемый Остаточный объем (около 1,5 л) не может быть мобилизован, но всегда находится в наших легких и поэтому доступен только с одним Плетизмограф всего тела может быть определена. Жизненная емкость и остаточный объем вместе называются Общая емкость легких назначенный.
Остальные значения определяются с помощью теста функции легких. Это включает Емкость в одну секунду, Пациент максимально глубоко вдыхает, а затем максимально быстро выдыхает. Объем выдоха за одну секунду - это так называемая односекундная емкость. Эта процедура также называется Тест Тиффно назначенный.
Относительная односекундная емкость дается в процентах и указывает, какой процент жизненной емкости можно выдохнуть в течение 1 секунды. Это значение должно составлять 70-80%. Если пациент может выдохнуть меньше за одну секунду и процент меньше, это указывает на повышенное сопротивление в бронхах (например, из-за астмы). Это сопротивление - еще одна величина, которая определяется с помощью функционального теста легких. Это сопротивление называется сопротивлением дыхательных путей (сопротивление). Сопротивление зависит от многих факторов, в том числе от размера бронхов. Чем они дальше, тем меньше сопротивление воздуха. С другой стороны, при астме бронхи сужаются, что приводит к повышенному сопротивлению, и воздуху труднее добраться до конца легких, альвеол.
Еще одно значение, которое определяется при тестировании функции легких: максимальный поток выдоха (Мы). Это определяет, насколько сильна сила дыхательного потока пациента, когда он уже выдохнул 75% своей жизненной емкости, или когда он выдохнул 50% жизненной емкости, или когда он выдохнул 25% жизненной емкости.
Еще одна ценность теста функции легких заключается в том, что Предел дыхания, Это значение указывает максимальное количество литров воздуха, которое пациент может вдохнуть и выдохнуть в течение минуты. Для этого пациент максимально сильно вдыхает и выдыхает в течение примерно 10-15 секунд (гипервентиляция). Затем объем выдоха за это время экстраполируется на одну минуту. Нормальный диапазон здесь составляет 120-170 л / мин. Значения ниже 120 л / мин указывают на повышенное сопротивление бронхов (повышенное сопротивление), например, при бронхиальной астме.
Наконец, измеряется так называемая пиковая скорость потока (дыхание), что особенно важно для самоконтроля при астме. Пневматограф используется для измерения максимального количества литров, которое может выдохнуть испытуемый. Ценность здорового пациента должна составлять около 10 л в секунду.
Нарушение дыхания
Различают два типа нарушений дыхания (Нарушения вентиляции).
У которой обструктивная легочная дисфункция обычно в дыхательных путях есть инородное тело, например проглоченный кирпичик Lego опухольэто давит на дыхательные пути или легкие или при таких заболеваниях, как астма и хронический бронхит.
Эти события увеличивают сопротивление дыхательных путей. Из-за нарушения вентиляции пациент не может выдыхать так быстро, как здоровые люди, поэтому Емкость в одну секунду увеличена.
У которой ограничительное нарушение вентиляции жизненная емкость легких снижена. В основном это вызвано способностью растягиваться (податливость) легкие перестали быть достаточно большими из-за болезни. В результате пациент больше не может дышать так же хорошо, как здоровые люди, и в легких всегда остается большее количество воздуха.
Эти жалобы часто возникают в случае спаек в области легких, так как это ограничивает эластичность и пластичность, или при заболеваниях, ограничивающих подвижность легких, таких как сколиоз.
Исследование функции легких при астме
С помощью Легочные функциональные пробы может ли одно из возможных заболеваний, например, бронхиальная астма определить. Для этого вы пропускаете через себя пациента. Спирометр (Устройство для измерения объема воздуха и т. Д.) Дышите. При астме особенно трудно сделать выдох из-за сопротивления в бронхах ( сопротивление) увеличивается, а значит, и объем, который пациент не может выдохнуть (Остаточный объем). Пациенту сложно выдохнуть как можно больший объем за секунду, поэтому относительная односекундная пропускная способность снизился (ниже 80%).
дыхание и Предел дыхания также деградированы. Поэтому говорят о обструктивная болезнь легких, Чтобы определить у врача, страдает ли он астмой, во время проверки функции легких проводится провокационная проба, что означает, что пациент вдыхает легкую дозу содержащегося в нем вещества. гистамин, Поскольку в легких астматика уже много гистамина, он реагирует на него сильнее, чем здоровый пациент. Также возможна проверка с физической нагрузкой, так как стресс часто приводит к приступу астмы.
У пациента с приступом астмы сопротивление дыхательных путей (Resistance) в бронхах увеличивается, потому что из-за повышенной мышечной активности (сокращение) бронхи сужаются. Это связано с веществом-посланником (Медиаторы) Гистамин. Он выделяется из слизистой оболочки бронхов и вызывает приступ астмы. Поскольку бронхи сильно сужены гистамином, в альвеолы поступает недостаточно воздуха с новым кислородом.
каверны являются конечной остановкой дыхания и обеспечивают всасывание кислорода и углекислого газа (СО2) поставляется. Из-за сужения в альвеолы поступает недостаточно воздуха, и пациент пытается сделать это за счет учащенного, учащенного дыхания (гипервентиляция), но усугубляет ситуацию. В то же время из легких выходит недостаточно CO2, потому что бронхи становятся слишком узкими. Поэтому важно избегать приступа астмы.
Функциональный тест легких, так называемый Пиковый расходомер, быть. После вдоха (вдоха) пациент выдыхает через него с максимальной силой. Здесь пациент может дома измерить, насколько хорошо он еще может дышать. Если его показатели ухудшаются, пациент знает с помощью теста функции легких, что астма может вернуться. Потому что бронхи сужаются из-за воспалительных веществ, таких как гистамин или Лейкотриены или Простагландиныкоторые имеют тот же эффект, что и гистамин. Из-за этого пациенту становится труднее выдохнуть, что поначалу может быть незаметно для него, но может быть легко определено с помощью пикового расходомера.
Таким образом, приступ астмы можно предотвратить с помощью функционального теста легких. Теперь пациент может, например, Атропин take, который расширяет бронхи и тем самым противодействует приступу.
Проверка функции легких у ребенка
Есть несколько способов проверить функцию легких у детей. Основная проблема, которая возникает, в частности, с детьми ясельного возраста и младенцами, - это отсутствие или даже невозможность сотрудничества. Некоторые тесты требуют активного участия молодого пациента и поэтому могут быть затруднены из-за недостатка внимания или понимания. Надежные результаты по широкому спектру тестов функции легких часто можно ожидать только с 6 лет. Обученная практика или команда отделения может добиться хороших результатов с большим опытом и терпением, но даже с 2-3-летними детьми. Процедуры, которые уже используются у маленьких детей, например: плетизмография всего тела, измерение потока-объема, осциллометрия пульса и провокация астмы на беговой дорожке. Новые методы, такие как ультразвуковой тест, упрощают измерения у детей дошкольного возраста. Тест не требует активного участия. Это процесс газообмена, при котором ребенок вдыхает газовую смесь через маску или мундштук, что позволяет измерить размер и вентиляцию легких. Дети вдыхают и выдыхают устройство расслабленно, и им не нужно выполнять никаких дыхательных маневров. Тест также используется у младенцев. Эта мера раннего выявления должна иметь большое значение, особенно для раннего лечения муковисцидоза у детей. Для младенцев существуют также очень чувствительные устройства, которые могут регистрировать функцию легких, так называемые детские пневмотахографы. Ребенок дышит в маску во время сна, чтобы проанализировать спонтанное дыхание и составить диаграмму объемного расхода. Это комплексное измерение важно для выявления и лечения астмы и других повреждений легких в раннем детстве.
Побочные эффекты теста функции легких
Частые вдохи и выдохи могут вызывать у пациентов головокружительный есть или усиленный кашлять должен. Кроме того, глубокий вдох и выдох может вызвать легкое ощущение давления в области живота и груди. В случае определения газов артериальной крови во время анализа крови могут возникнуть инфекции, легкая боль в месте инъекции или незначительная боль. ушибы (Гематомы) приходить.
