Терапия эндокардита

Как лечится эндокардит?

Терапия Эндокардит состоит в применении высоких доз Антибиотики.
Для оптимизации терапии необходимо выделить из крови возбудителей болезней и определить их в микробиологической лаборатории.
Поэтому повторные анализы крови с интервалом в один-два часа неизбежны.

Выявление так называемых патогенов занимает много времени. Группа HACEK (это относится к группе бактерий, которые естественным образом расположены в ротоглотке, имеют особенно медленный рост и ответственны за от 5 до 10 процентов всех воспалений сердца.).
HACEK представляет:

• Haemophilus influenzae, parainfluenzae и aprophilus
• Actinobacillus
• Cardiobacterium
• Eicenella
• Klingella.

Первоначально антибактериальная терапия эндокардита проводится внутривенно (в / в, т. Е. Через вена), чтобы достичь высоких уровней антибиотика в крови надолго и как можно быстрее и, таким образом, добиться максимального эффекта против бактерий.
Обычно заживление кожи занимает от 4 до 6 недель. Иногда лечение антибиотиком приходится проводить намного дольше.

Продолжительность терапии

Эндокардит - серьезная инфекция, поэтому терапию нужно проводить долго, минимум от двух до шести недель. Если у пациента искусственные клапаны сердца, продолжительность антибактериальной терапии должна быть увеличена до восьми недель, в зависимости от возбудителя. Если естественные сердечные клапаны пациента серьезно повреждены или полностью разрушены в результате эндокардита, возникает необходимость в кардиохирургии, которая продлевает терапию и время до выздоровления.

Какие антибиотики используются?

Антибактериальная терапия проводится в два этапа. Если врач подозревает эндокардит, возможный возбудитель еще не известен. Поэтому начинается широкая терапия. Эта терапия включает цефтриаксон, гентамицин и ванкомицин, три антибиотика с очень широким спектром действия. При повторном посеве крови патоген можно обнаружить в 80-90% случаев, а применяемые антибиотики можно скорректировать. Для лечения эндокардита обычно используются следующие антибиотики: пенициллин G или цефтриаксон для лечения пенициллин-чувствительных стрептококков. Стрептококки и энтерококки, устойчивые к пенициллину, лечат ампициллином и гентамицином, стафилококки - флуклоксациллином или оксациллином, а в случае устойчивости к метициллину - ванкомицином. В случае искусственных сердечных клапанов, в дополнение к упомянутым антибиотикам, необходимо использовать антибиотики с более сильным действием и / или более широким спектром действия, поэтому чаще используются гентамицин, ванкомицин и рифампицин. Для каждого патогена особенно подходит определенная комбинация антибиотиков, в зависимости от наличия или отсутствия искусственного сердечного клапана.

Всегда ли используются антибиотики?

Эндокардит обычно вызывается бактериями, и в этом случае для лечения используются антибиотики. Однако есть также формы эндокардита, которые вызваны, например, аутоиммунной реакцией. Тогда антибиотикотерапия не имеет смысла. Таким образом, антибиотики почти всегда используются при эндокардите, потому что эндокардит почти всегда вызывается бактериями в кровотоке, которые прикрепляются к сердечным клапанам. Наиболее частыми триггерами являются стрептококки и стафилококки.

Подробнее по теме: Endocartitis

Как долго используются антибиотики?

При бактериальном эндокардите антибиотики используются до тех пор, пока эндокардит не пройдет. В зависимости от возбудителя, возраста пациента и наличия искусственного сердечного клапана продолжительность составляет от двух до восьми недель. После бактериального эндокардита постоянный прием антибиотиков обычно не требуется. Однако после излечения бактериальной инфекции, например, до Принимайте антибиотики во время стоматологических процедур, чтобы предотвратить повторный эндокардит.

Что делать при аллергии на пенициллин?

Пенициллин G - стандартный препарат при бактериальном эндокардите, вызванном стрептококками группы Viridans или S. bovis. В случае аллергии на пенициллин можно использовать другие антибиотики, во многих случаях это так называемые «резервные антибиотики», к которым, например, Ванкомицин и Тейкопланин включают. На самом деле они предназначены для использования с патогенами с высокой устойчивостью к стандартным антибиотикам, но по-прежнему используются при аллергии на пенициллин и эндокардите.

Что такое антибиограмма?

Антибиотикограмма - это результат теста на устойчивость возбудителя к антибиотикам. Может ли бактерия, например,может быть обнаружен в крови пациента, его наносят на пластину с агаром (специальная лабораторная пластина для выращивания бактерий и других патогенов) для тестирования. Затем на эту тарелку кладут небольшие тарелки с антибиотиками. Каждый из этих тромбоцитов с антибиотиком содержит разные активные ингредиенты. Если патоген устойчив к определенному антибиотику, он все равно может расти в непосредственной близости от тромбоцитов этого антибиотика. Если определенный антибиотик эффективен против исследуемого патогена, он не может расти, и создается так называемая «зона ингибирования». Размер зоны ингибирования измеряется и может быть преобразован в эффективность антибиотика против патогена. Антибиотикограмма четко суммирует эти результаты в таблице и является важным помощником в принятии решения о том, какую антибактериальную терапию следует проводить.

Подробнее по теме: Устойчивость к антибиотикам