Терапия бокового перелома лодыжки

введение

Внешний перелом лодыжки (Перелом малоберцовой кости) жестяная банка оперативный или консервативный лечиться. Какое лечение подходит в каждом отдельном случае, зависит от того, где именно находится перелом и какие структуры поражены. Прежде всего, играет роль синдесмоз («Слипание ленты») между внутренней и внешней лодыжкой также нарушается, и есть ли сопутствующие травмы.

Какой перелом боковой лодыжки можно лечить консервативно?

Видимый смещенный перелом наружной щиколотки (смещенные переломы) должен быть доставлен врачом скорой помощи на месте происшествия (приложена), чтобы избежать повреждения мягких тканей давлением (Кожа, нервы, сосуды) по Части кости избегать.

Существует два основных метода лечения перелома наружной лодыжки: с одной стороны, есть один оперативное восстановление и фиксация кости, с другой - так называемые консервативное лечение без хирургического вмешательства.

Решение о консервативном лечении перелома наружной лодыжки зависит от степени травмы. Открытые фракции или переломы, при которых концы костей разошлись слишком далеко друг от друга (смещенные переломы), называются так называемыми. Переломы Вебера B или C классифицированы и должны эксплуатироваться. Против этого может несложные перерывырасположен ниже синдесмоз («Склеивание ленты»), (Тип классификации Weber A), а также переломы, при которых концы костей не смещены друг относительно друга (недислоцированные переломы) можно лечить без хирургического вмешательства (консервативно).

Даже если есть так называемые Противопоказания, т.е. находки, говорящие против операции, часто выбирают консервативное лечение. Например, эти противопоказания значительны. Нарушения кровообращения в зоне операциичто привело бы к значительно более плохому заживлению ран. Подобные нарушения кровообращения могут быть следствием выраженного окклюзионная болезнь периферических артерий (ЗПА), один Сахарный диабет или курение. К сожалению, часто сочетание всех этих факторов говорит против хирургического вмешательства. Даже если есть повышенный риск заражения Язвы ног («Открытые ноги») или имеющаяся инфекция переднего отдела стопы, на всякий случай операции часто избегают. Даже у очень старых пациентов необходимо тщательно сопоставить риск операции с потенциальной пользой; И здесь терапия часто бывает достаточно консервативной.

консервативная терапия Перелом наружной лодыжки заключается в первую очередь в исправлении двух концов перелома. Тем не менее, лодыжка на время будет Направленное, Затем стопу или внешнюю щиколотку покрывают так называемым Airwalker шинируются. Затем следует иммобилизация и защита пораженного наружного голеностопного сустава около шесть недель чтобы сломанные концы снова срастались в правильном положении.

Консервативная терапия перелома боковой лодыжки

Консервативная терапия перелома боковой лодыжки в принципе возможна в случае переломов без смещения и переломов без повреждения синдесмоза.

К ним относятся простые внешние переломы лодыжки или внутренние переломы лодыжки ниже синдесмоз а также несмещенные наружные переломы голеностопного сустава на уровне синдесмоз, при условии, что это не нарушается.

При консервативном подходе к лечению терапия заключается в иммобилизации перелома наружной лодыжки с помощью гипсовой повязки, например, после того, как любые смещенные костные части были возвращены в их правильное положение. С этим так называемым снижение врач правильно выравнивает кусочки кости, которые можно прощупать рукой. Результат проверяется рентгенологическим исследованием, чтобы получить точный результат. Разрезанная повязка на голень используется для иммобилизации перелома.

При адекватной обезболивающей и так называемой Профилактика тромбозов (Предотвращение образования тромба) сначала следует подождать, пока пораженная голень достаточно опухнет и не заживет. Обычно это занимает около 3 недель. Затем пациенту снова разрешается положить легкий вес на пораженную ногу. Однако первоначально только так называемый Частичная загрузка это означает, что следует избегать стоять с весом всего тела на сломанной ноге. С помощью адаптированных костылей для предплечий и регулярной физиотерапии можно постоянно увеличивать нагрузку в течение следующих 3 недель, в зависимости от боли пациента. В общей сложности через 6 недель перелом наружной лодыжки обычно достаточно заживает при консервативном лечении, чтобы можно было снять гипс. До этого и после этого необходимо регулярно проводить рентгенологическое обследование разрыва, чтобы оценить положение фрагментов друг на друге. В случае последующего проскальзывания или переключения передач или внезапной нестабильности операция может все еще потребоваться на втором этапе.

В целом консервативное лечение перелома боковой лодыжки - процедура с относительно низким риском. Возможные опасности и осложнения могут заключаться в точках давления, вызванных гипсом на коже и в подлежащих тканях. К сожалению, время от времени можно наблюдать жесткость сустава, но в подавляющем большинстве случаев ее можно исправить соответствующими физиотерапевтическими мероприятиями. У некоторых пациентов это может быть вызвано длительным периодом лежания. тромбоз (Сгусток, закрывающий сосуд), поэтому вы обычно получаете лекарство с самого начала Профилактика тромбозов выполняет. Вскоре после снятия гипсовой повязки пораженная нога также может быть ограничена в движении, так как кости и мышцы становятся менее эластичными из-за длительного воздействия гипса. Кроме того, примерно у 10% пациентов остеоартрит (признаки износа) пораженной лодыжки развивается раньше, чем у людей, никогда не страдающих переломами наружной лодыжки. Лишь очень немногие люди на протяжении всей жизни страдают смещением стопы.

Подробнее по теме: Внешний перелом лодыжки без операции

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Спортсмены (бегуны, футболисты и др.) Особенно часто страдают заболеваниями стопы. В некоторых случаях причину дискомфорта в стопе сразу определить невозможно.
Поэтому лечение стопы (например, тендинита ахиллова сухожилия, пяточной шпоры и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях стопы.
Целью любого лечения является лечение без операции с полным восстановлением работоспособности.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Терапия Airwalker-ом при переломе боковой лодыжки

Под Airwalker Понятно, что ботинок используется при различных травмах стопы, а также для лечения бокового перелома лодыжки. Таким образом, Airwalker - это альтернатива гипсу.

Он состоит из одного Пластиковая оболочка, Есть в багажнике Вакуумная подушкакоторый хорошо адаптируется к форме ноги пациента. Таким образом, перелом наружной лодыжки можно хорошо стабилизировать. Движение ноги возможно, потому что Airwalker много делает свет является. Он все еще хорош воздухопроницаемыйчто помогает уменьшить отек. Так как Airwalker тоже уменьшаться в любое время Лечащий врач может лучше оценить прогресс лечения бокового перелома голеностопного сустава, чем использование жесткой повязки.

Недостатком является то, что багажник должен сидеть правильно и с неправильное приложение нет лечебной терапии, но может возникнуть боль и ухудшение внешнего перелома лодыжки. Кроме того, даже если у Airwalker должна быть возможность который предлагает простую и немедленную нагрузку, внешняя лодыжка не перегружается слишком быстро.

В некоторых случаях Airwalker нельзя использовать в качестве альтернативы гипсу по определенным причинам. Лечащий врач решает, подходит ли Airwalker для лечения перелома боковой лодыжки.

Операция при переломе боковой лодыжки

В случае нестабильных или смещенных фракций типов Вебер B и C, при которых связочный аппарат голеностопного сустава был очень вероятно или определенно также поврежден, а также при так называемых открытых переломах, при которых один или несколько фрагментов выступают через кожу, хирургическое лечение перелома наружной лодыжки является абсолютно необходимым. Переломы, которые связаны с повреждениями сосудов или нервов или которые невозможно исправить вручную, также являются вескими причинами для хирургического вмешательства. То же самое относится к наружным травмам лодыжки со значительным повреждением мягких тканей, то есть ушибам или разрывам мышц и / или подкожно-жировой клетчатки в пораженной области.

Хирургическое лечение перелома наружной голеностопного сустава может проводиться под общим наркозом, а также под регионарной или так называемой регионарной анестезией. Блокады нервов или один Спинальная анестезия возможны в принципе. Индивидуальное решение за или против определенной процедуры пациент принимает в соответствии с его личным профилем риска и его предпочтениями вместе с анестезиологом.

Затем операция должна служить для репозиции и фиксации фрагментов. Также максимально точно восстанавливается связочный аппарат и окружающие структуры. Анатомически правильное восстановление кости осуществляется с помощью так называемого Остеосинтез винтом и / или пластиной, Это означает соединение и прикрепление различных фрагментов с помощью шурупов или небольших металлических пластин. Пластины в основном используются для постоянного закрепления кости или фрагментов кости в определенном положении. Винты фиксируют пластину к кости или к двум частям кости вместе. Точная подгонка отломков и прочная компрессия имеют решающее значение для хорошего и быстрого процесса заживления. При более сложных переломах наружной лодыжки или у пациентов, страдающих остеопорозом, так называемые wинцестабильные пластиныкоторые предотвращают перекос фиксатора после хирургической процедуры благодаря специальному зазубринам крепежных винтов внутри пластины. В ходе операции хирург также исследует и проверяет связочный аппарат всей голеностопного сустава, особенно так называемый синдесмозчтобы можно было безопасно исключить возможность совместной травмы. Здесь также может потребоваться наложение швов или другая фиксация.

В любом случае хирургическая бригада, конечно же, лечит и другие травмы в области перелома. Сшиваются поврежденные нервы и возможно разорванные кровеносные сосуды. В случае больших раздавливаний или больших кожных ран, эта область также должна быть реконструирована, чтобы визуально гарантировать пациенту соответствующий результат. После того, как все структуры выпрямлены и зафиксированы, хирург еще раз проверяет устойчивость голеностопа. Это делается с одной стороны путем ручного осмотра, потому что лечащий врач обычно имеет большой опыт работы с такими травмами и умеет хорошо оценивать смещения, а с другой - с помощью специальных тестов под контролем рентгена. Если лодыжка все еще нестабильна, несмотря на то, что перелом зафиксирован, на последнем этапе операции используется так называемый установочный винт. Этот винт соединяет две кости голени (большеберцовую и малоберцовую) чуть выше лодыжки и удерживает их на оптимальном расстоянии. Это дополнительное винтовое соединение стабилизирует сломанную наружную лодыжку. Однако это необязательно во всех случаях. При особых обстоятельствах описанная выше операция может быть невозможна временно или постоянно. В этих исключительных случаях лечащий врач предложит альтернативную процедуру и подробно обсудит ее с пациентом.

Подробнее по теме Прочтите об операции по удалению наружной лодыжки здесь.

Хирургическое лечение внешнего перелома лодыжки проводится немедленно в рамках экстренной операции по поводу открытых переломов, пронизывающих кожу, или серьезных повреждений мягких тканей, которые вызывают напряжение кожи и окружающих тканей. Все остальные переломы, которые предстоит прооперировать, следует лечить в течение 6-8 часов после фактической травмы, если опухоль позволяет это. В случае очень сильного отека ткани, противоотечные меры и так называемое Профилактика тромбозов и соответствующей антибактериальной терапии, сначала нужно дождаться отека. После этого может быть проведено лечение, описанное выше как плановая операция.

Конечно, эта операция не лишена рисков и возможных осложнений. Часто в области операционной раны возникает гематома - синяк. Иногда некоторые участки кожи и тканей отмирают, так называемый Некроз раны, Поскольку инфекции голеностопного сустава или ноги возникают примерно в 2% случаев после операции, во время операции необходимо проводить регулярный контроль со стороны врача. Отек и возможное воспаление можно оценить, посмотрев на операционную зону и коснувшись ее. Кроме того, проводится несколько рентгенологических проверок, чтобы убедиться, что остеосинтез чтобы проверить и распознать любое последующее проскальзывание на ранней стадии. По указанию хирурга дозированную нагрузку на оперированный голеностоп можно начинать относительно рано. Нагрузка медленно увеличивается с помощью физиотерапевта. Как правило, полная загрузка возможна примерно через 6 недель. Однако, если использовался регулировочный винт, его необходимо удалить перед запуском нагрузки. В большинстве случаев это происходит примерно через 6-8 недель. Только после этого возможны тренировки, тренировка походки и другие физиотерапевтические мероприятия. Другие винты и / или пластины, которые использовались для фиксации, также могут быть удалены после окончательного заживления кости, если пациент того пожелает. Это может быть, например, если старые остеосинтеза болезненны или ограничивают движения. Однако, конечно, существует риск новой операции, а также риск повторной поломки из-за удаления имплантатов.

Подробнее по теме: Последующее лечение перелома боковой лодыжки