Терапия язвы желудка
Начало терапии язвенной болезни желудка
Лечение язвы желудка очень важно, поскольку оно опасно для жизни. Желудочное кровотечение, Рубцы, но и при хроническом воспалении повышенный риск рака желудка - есть риск.
Улучшение терапии через сотрудничество
Также важно активное сотрудничество (комплаентность) самого пациента, который может существенно повлиять на успех терапии, принимая лекарства самостоятельно.
Терапия язвы желудка
Варианты лечения одного Язвенная болезнь желудка Соответственно:
- общие меры
- лечебная терапия
- эндоскопические меры (зеркальное отображение / эндоскопия)
- хирургические меры
1. Общие меры
В первую очередь пациенту следует изменить образ жизни, временно включив алкоголь, дым (Раздражители желудка) и отказаться от вредных лекарств.
Особенный рацион питания для Язва желудка не показан и, согласно многим исследованиям, не имеет отношения к заживлению язвы желудка. Однако все же рекомендуется избегать очень жирной, острой и жареной пищи.
2. Медикаментозная терапия
- Снижение кислотности
В настоящее время язвы желудка лечат лекарствами с ингибиторами протонной помпы (например, омепразолом, пантопразолом / пантозолом® и т. Д.).
Лечение длится около недели. Как следует из названия, «протонный насос» в кислотообразующих клетках желудка (париетальных клетках) подавляется, а образование кислоты желудочного сока активно снижается. При язве желудка, вызванной НПВП, ингибиторы протонной помпы назначают в течение 4-8 недель, так как они ухудшают скорость заживления.
Другие препараты, такие как блокаторы H2 и кислотосвязывающие средства (антациды), например, те, которые используются при рефлюксной болезни (хроническая изжога), не показаны (показаны).
Сукральфат можно назначать в дополнение к терапии ингибиторами протонной помпы. Этот препарат покрывает слизистую оболочку желудка как защитная пленка и, таким образом, также покрывает язву / язву желудка. - Эрадикационная терапия
Под этим понимается комбинированная лекарственная терапия, состоящая из ингибитора протонной помпы (например, омепразола 2x20 мг / день) и двух разных антибиотиков (кларитромицин 2x 250-500 мг / день в комбинации с амоксициллином 2x 1 г / день или метронидазолом 2x400 мг / день) в течение 7-10 дней. Дни. Бактерия Helicobacter pylori погибает, и язва желудка излечивается одновременно. Успех терапии проверяется через 8 недель с помощью зеркала желудка или дыхательного теста (см. Выше). Показатель терапевтического успеха составляет 85%.
3. Эндоскопическая терапия язвы желудка.
Менее инвазивная эндоскопическая терапия (зеркальное отображение желудочно-кишечного тракта), которая используется при осложнениях язвы желудочно-кишечного тракта, вызывает меньше стресса у пациента, чем открытая абдоминальная хирургия.
У одного кровоточащая язва вы можете, например, использовать небольшую канюлю, которую продвигают через эндоскоп, чтобы лечить язву лекарствами, такими как адреналин впрыснуть. адреналин сужает сосуды в области язвы и тем самым останавливает кровотечение. Также используются Фибриновый клей или определенные смолы, используемые для склеивания и сжатия кровоточащих сосудов.
При усложнении Обструкция выходного отверстия желудка зонд (тонкий трубчатый инструмент) продвигается через эндоскоп (камеру с подвижной трубкой) до сужения. На конце этой трубки находится баллон, который затем медленно наполняется воздухом или водой и осторожно растягивает слизистую желудка. С помощью этого метода вы можете аккуратно расширить сужение за несколько сеансов и тем самым избежать открытой операции. В этой процедуре Лечение язвы желудка Однако всегда существует риск разрыва слизистой оболочки желудка, что в свою очередь приводит к открытому хирургическому вмешательству.
Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: эндоскопия
4. Хирургическая терапия.
Значение хирургического лечения язвы / язвы желудка в настоящее время очень низкое, поскольку за последние несколько десятилетий лекарственная терапия стала очень эффективной.
Только в случае прорыва желудка или кишечника (Перфорация язвы) Из-за язвы ее зашивание необходимо.
В большинстве случаев кровоточащую язву можно легко контролировать эндоскопически. После эндоскопически ненасытных язвенных кровотечений открытое хирургическое вмешательство проводится редко. Так же Сужение выходного отверстия желудка (желудок в форме песочных часов) может быть удален хирургическим путем, если эндоскопическая терапия не принесла результата.
Хирургические техники при различных местах язвы
Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки)
Здесь селективная проксимальная ваготомия средство выбора. Во время этой хирургической процедуры часть волокон парасимпатического блуждающего нерва (Блуждающий нерв), которые нервно питают желудок и, таким образом, также контролируют выработку желудочной кислоты. Так становятся верхние (проксимальные) отделы желудка. (Дно и тело желудка; Смотри тоже желудок), которые особенно богаты париетальными клетками, продуцирующими желудочную кислоту, отрезанные от нервного раздражителя блуждающего нерва (денервация). Этот метод делает Производство кислоты снижено примерно на 50%.
Также читайте нашу тему: Язва двенадцатиперстной кишки
Ulcus ventriculi (язва желудка)
При резистентной к лечению язве желудка есть показания для Удаление 2/3 желудка (резекция) по Бильроту I или Бильроту II, чаще всего в сочетании с ваготомией осуществляется.
С помощью этих хирургических методов в зависимости от местоположения язвы удаляются части желудка, а оставшийся желудок различными способами сшивается с кишечником (анастомоз). Важно удалить части антрального отдела и тела, потому что именно там расположены париетальные клетки и, в некоторых случаях, G-клетки, которые имеют решающее значение для производства кислоты.
В таких случаях очень важна ваготомия, потому что, несмотря на операцию, рецидивирующие язвы (повторяющиеся язвы) могут возникать в дальнейшем течении кишечника, а ваготомия (см. Выше) несколько снижает выработку кислоты в желудке.
Желудочно-кишечный прорыв
Перфорация желудка или кишечника - единственное абсолютно необходимое показание к операции в случае язвенной болезни и наиболее серьезное осложнение, помимо инъекционного язвенного кровотечения. Язва ушита при открытой операции. Иногда операция может также иметь Лапароскопия (Лапароскопия).Это означает, что различные хирургические инструменты и камера вводятся через узкие разрезы в брюшной стенке. Таким способом можно зашить и больной дефект.
