Терапия ахиллова тендинита

введение

Терапия ахиллова тендинита сложна. Еще в древности ахиллесову пяту можно было рассматривать как слабое место. Лечение ахиллова сухожилия по-прежнему является одним из самых сложных методов лечения в ортопедии, поэтому лечение следует проводить как можно раньше, чтобы воспаление не перешло в хроническую форму.

Обзор вариантов терапии

Для лечения острого тендинита ахиллова сухожилия доступны следующие варианты лечения:

• охлаждение
• Болеутоляющие (включая противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин)

В качестве варианта долгосрочной терапии для предотвращения обострения воспаления или в случае уже существующего хронического воспаления:

• Каблук-танкетка
• бинты
• физиотерапия
• Инъекции кортизона
• Ленточные повязки с кинезиотейпом
• Лазерная терапия
• Ультразвуковая терапия
• операция

Запись на прием к специалисту по ахилловому тендиниту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Спортсмены (бегуны, футболисты и т. Д.) Особенно часто страдают от ахиллова тендинита. Во многих случаях причину ахиллова тендинита сразу установить невозможно. Поэтому лечение требует большого опыта. Я специализируюсь на ахилловом тендините.

Целью любого лечения является лечение без операции с полным восстановлением работоспособности.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Острые меры самолечения

Существует несколько методов лечения тендинита ахиллова сухожилия, которыми каждый может воспользоваться, не обращаясь к врачу.
Это один из самых простых методов лечения ахиллова тендинита.

• Отдых стопы (в смысле спортивного перерыва)

но в любом случае сокращение объема обучения.
Следует избегать движений, вызывающих боль, но стопа также не должна быть полностью иммобилизована. Кроме того, следует охладить ахиллово сухожилие.

• Подъем пятки

Поднятие пятки освобождает ахиллово сухожилие. Поэтому идеально подходят туфли на каблуке. Но также специальные повязки для ахиллова сухожилия снимают нагрузку с пятки за счет встроенной клинья.

• криотерапия

Это особенно рекомендуется при острой стадии тендинита ахиллова сухожилия для кратковременного уменьшения боли и отека.

Холодная терапия

Холодная терапия - очень важный лечебный инструмент, особенно в начале, то есть в острой фазе ахиллова тендинита.

Такое воспаление обычно характеризуется болью, покраснением, перегревом, отеком и нарушением функции сухожилия. В частности, покраснение и перегрев можно уменьшить с помощью холодовой терапии. Это также уменьшает боль, что улучшает функциональность. Холод можно приложить к ахиллову сухожилию в виде пакета со льдом или пакета со льдом. Однако их следует накрыть тонкой тканью или полотенцем, чтобы не повредить кожу от холода.

Медикамент

Терапия ахиллова тендинита обычно проводится консервативно, то есть медикаментозно. Если воспалено ахиллово сухожилие, операция проводится только в очень редких случаях. В большинстве случаев воспаление можно полностью вылечить с помощью определенных лекарств, связанных с защитой сухожилия.

Консервативная терапия тендинита ахиллова сухожилия в основном основана на применении определенной группы веществ, которые обладают как обезболивающим, так и противовоспалительным действием. Так называемые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и диклофенак, помогают пострадавшим пациентам двумя способами. Поскольку при ахилловом тендините может возникнуть сильная боль, обычно необходимо принимать обезболивающие в острой фазе заболевания. В то же время препараты могут оказывать активное влияние на процесс заживления ахиллова сухожилия благодаря своему противовоспалительному действию. Следует отметить, что лекарство не содержит кортизона, поэтому типичных побочных эффектов противовоспалительных препаратов, содержащих кортизон, здесь не наблюдается. Лекарства с активными ингредиентами ибупрофеном и диклофенаком особенно подходят для консервативного лечения тендинита ахиллова сухожилия.

Другие препараты, которые влияют на лечение ахиллова тендинита, - это противовоспалительные препараты, содержащие кортизон. Поскольку терапия кортизоном обычно связана с побочными эффектами, это рассматривается только при тяжелой форме заболевания. В зависимости от процесса заживления, инъекции кортизона могут даже потребоваться, чтобы взять под контроль воспаление сухожилий.
В общем, лечение ахиллова тендинита лучше всего проводить после консультации с лечащим врачом. Это особенно актуально, когда есть боль. Врач лучше всего может оценить индивидуальную клиническую картину и соответствующую терапию.

Вас также может заинтересовать следующая статья: Тендинит ахиллова сухожилия, вызванный антибиотиками.

Помажьте

В дополнение к другим методам лечения, применение некоторых мазей является популярным методом лечения тендинита ахиллова сухожилия. Фактический эффект от использования мазей при ахилловом тендините весьма противоречив.

Из-за испарения мази на коже каждая нанесенная мазь оказывает охлаждающее действие на соответствующий участок. Мази, содержащие активные ингредиенты, часто содержат противовоспалительные вещества, такие как ибупрофен или диклофенак. Важно отметить, что активные ингредиенты не только действуют в месте нанесения, но и сначала впитываются кожей и распределяются по всему кровотоку. Таким образом, только очень небольшая часть активного ингредиента действительно может воздействовать на ахиллово сухожилие. Здесь лучше лекарства в таблетированной форме, так как с этой лекарственной формой можно гораздо лучше оценить дозу.
Другие мази без химически производимых активных ингредиентов, такие как масло чайного дерева, конская мазь или мазь из арники, как и любые другие мази, оказывают охлаждающее действие на область нанесения. Дальнейший лечебный эффект этих мазей еще не был научно доказан и поэтому является весьма спорным. Таким образом, лечение ахиллова тендинита не должно проводиться исключительно с помощью мазей, а вместо этого следует обсудить подходящую индивидуальную терапию с лечащим врачом.

Варианты длительного лечения

В процессе заживления вы можете

• Надеть пятку,

который снижает силу растяжения ахиллова сухожилия и, таким образом, ускоряет заживление. Однако после заживления вкладку необходимо снова удалить, иначе ахиллово сухожилие может навсегда укоротиться.
Особенно бегунам рекомендуется провести анализ беговой дорожки при появлении первых жалоб, а затем вместе со специалистом-консультантом выбрать подходящую обувь, которая соответствует форме стопы и, возможно, может облегчить работу ахиллова сухожилия.
В зависимости от результатов бегового анализа профилактика может осуществляться через индивидуальные беговые стельки.
Кроме того, можно внести изменения в стиль бега, которые увеличивают нагрузку на ахиллово сухожилие.

• бинты

Специальные повязки для ахиллова сухожилия могут ослабить ахиллово сухожилие.

Кинезиотейпирование

Специальная форма тейпа, так называемые кинезиотейпы, ускоряет заживление сухожилия.

Кинезиотейп - это эластичная лента, которую можно прикрепить к мышечным участкам тела, чтобы улучшить стабильность пораженной области и шансы на выздоровление. Способ действия иногда является спорным, но кинезиотейп - это часто используемая терапия в контексте, например, тендинита ахиллова сухожилия. Кинезиотейп - это способ поддержать ахиллово сухожилие и, таким образом, несколько уменьшить дискомфорт. Правильное наложение ленты должно выполняться физиотерапевтом или другим человеком, имеющим опыт работы с этим предметом. Также следует позаботиться о том, чтобы лента могла обеспечить необходимую стабильность за счет нескольких слоев систематического крепления. Лента может быть полезна в первой фазе воспаления, чтобы иметь возможность выполнять повседневные движения, такие как подъем по лестнице, без симптомов, а на последней фазе дать спортсменам возможность возобновить тренировки.

Вы можете найти больше информации об этом в нашей теме:

• Тейпирование ахиллова тендинита

бинты

Бинты могут использоваться для уменьшения нагрузки на сухожилия в случае ахиллова тендинита. Ахиллово сухожилие нагружается при каждом шаге, например, при ходьбе, поскольку оно передает силу, необходимую для отталкивания стопы от земли. Повязка может стабилизировать лодыжку. В результате голеностопный сустав в некоторой степени направляется опорой при каждом шаге, так что ахиллово сухожилие должно передавать меньше стабилизационной работы.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Повязка при ахилловом тендините или повязка на голеностопный сустав

Каблук-танкетка

Лечение ахиллова тендинита с помощью пяточной клинья направлено на уменьшение нагрузки на ахиллово сухожилие.

При использовании пяточного клина пятка при каждом шаге немного выше подушечки стопы, а это означает, что ахиллово сухожилие менее растянуто, чем в противном случае. Это также снижает давление на ахиллово сухожилие, когда ступня отталкивается от земли. Таким образом, пяточный клин можно использовать в острой фазе воспаления, но он также подходит для предотвращения возобновления тендинита ахиллова сухожилия.

Вам также может быть интересна эта тема:

• Стельки для обуви

Активные лечебные мероприятия

Варианты активного лечения тендинита ахиллова сухожилия включают:

• Ультразвуковое лечение, с помощью которого пытаются разгрузить ахиллово сухожилие. В дополнение к этому вы можете
• физиотерапия
• специальные техники спортивного массажа (особенно поперечное трение)
  или
• может оказаться полезной программа реабилитации.

После того, как боль утихнет, рекомендуется силовая тренировка, чтобы укрепить ахиллово сухожилие против будущих нагрузок и сделать его менее восприимчивым.
Здесь также пригодятся упражнения на растяжку.

Важный
Упражнения на укрепление и растяжку можно выполнять только после исчезновения ахиллова тендинита. В частности, слишком раннее и чрезмерное растяжение почти всегда приводит к переходу в хронический тендинит ахиллова сухожилия.

Выраженное растяжение часто является средством самолечения многих, кто сталкивается с ахилловым тендинитом. Прежде чем снова начать растяжку, важно убедиться, что острая фаза воспаления утихла и что нормальный стресс в значительной степени возможен. Слишком раннее растяжение икроножных мышц и, следовательно, ахиллова сухожилия может привести к хроническому ахиллову тендиниту. Ахиллово сухожилие - самое сильное и толстое сухожилие в нашем теле. Это увеличивает продолжительность процесса заживления этого сухожилия. Слишком раннее растяжение может повредить регенерацию, так как оно может разрушить только что сформированные структуры.

В зависимости от причины заболевания растяжка все же может быть рекомендована, особенно в качестве профилактики от ахиллова тендинита. Хорошо растянутые икроножные мышцы поддерживают ахиллово сухожилие и тем самым предотвращают его укорочение и воспаление. Однако эту растяжку никогда не следует делать слишком энергично, особенно только после тренировки. Неправильная растяжка, если, например, растяжка с «холодными» мышцами перед тренировкой, может вызвать тендинит ахиллова сухожилия.

Помимо консервативных вариантов лечения, есть показание к операции, особенно при хроническом тендините ахиллова сухожилия более 6 месяцев.
С точки зрения автора, операции на ахилловом сухожилии практически никогда не приводят к желаемому результату.

Спорный вопрос о том, может ли местная инъекция стероидов (Инъекция стероидов) для ахиллова сухожилия. Хотя это очень эффективно для облегчения боли, есть также подозрение, что шприц будет препятствовать заживлению и способствовать возможному разрыву ахиллова сухожилия.

Инъекции кортизона

Инъекции кортизона в основном используются людям с хроническим тендинитом ахиллова сухожилия.

При таких длительных воспалениях иммунная система постоянно борется с воспалением, в результате чего в ткани попадает все больше и больше воспалительных клеток. Это, в свою очередь, приводит к образованию большого количества отходов, которые могут способствовать дальнейшему воспалению. Поэтому с помощью инъекций кортизона пытаются временно отключить иммунную систему на месте тендинита ахиллова сухожилия. Это позволяет ткани немного восстановиться, а также уменьшается боль.

Подробнее об этом:

• Кортизон
• Кортикальный шприц - области применения и побочные эффекты

Лазерная терапия

Хроническое или длительное воспаление ахиллова сухожилия обычно приводит к взаимно усиливающимся воспалительным процессам в ахилловом сухожилии.

Лазерная терапия может использоваться для воздействия на ахиллово сухожилие с помощью очень мощного света. Это вызывает так называемую биостимуляцию клеток, участвующих в воспалении. Эта биостимуляция изменяет метаболизм этих клеток, поэтому они лучше противодействуют воспалению. Такую лазерную терапию обычно следует проводить в несколько сеансов, сначала с интервалом в несколько дней, а затем - еженедельно. В результате это обычно длится от нескольких недель до месяцев.

Ультразвуковая терапия

Ультразвук - это волны, которые вибрируют за пределами человеческого восприятия. Благодаря особой длине волны ультразвуковые волны хорошо проникают в ткани и, таким образом, могут передавать свою энергию непосредственно костям, сухожилиям, мышцам и связкам.

Эта функция используется в ультразвуковой терапии. Предполагается, что ультразвуковые волны передают свою энергию ахиллову сухожилию, нагреваясь, что стимулирует обмен веществ и кровообращение в сухожилии. Благодаря более активному обмену веществ организм лучше борется с ахилловым тендинитом. В то же время улучшенное кровообращение способствует удалению шлаков, возникающих при борьбе с воспалением.

Ударно-волновая терапия

Вероятно, самый эффективный и лучший метод лечения ахиллова тендинита - это так называемая ударно-волновая терапия.
Ударно-волновая терапия - это комплексная и высокоэнергетическая терапия, которая только при правильном применении принесет желаемый результат. Поэтому такую ​​ударно-волновую терапию следует проводить только в центрах, специализирующихся на этой терапии.

Ударно-волновая терапия (также: экстракорпоральная ударно-волновая терапия; ESWT) основана на генерации волн давления высокой энергии, которые очень похожи на известные звуковые волны. Впервые его использовали для нехирургического удаления камней из почек.

В настоящее время он используется во многих областях медицины, особенно в ортопедии. С помощью этих волн давления, широкий спектр заболеваний, которые влияют на связки и сухожилия системы опорно-двигательного аппарата можно лечить. В течение некоторого времени тендинит ахиллова сухожилия также лечится ударно-волновой терапией. Исследование, проведенное в США, показывает, что по сравнению с рекомендациями консервативной терапии ударно-волновая терапия дает значительно лучшие результаты. В зависимости от исследования успешность терапии достигает 80%.

Ударные волны ускоряют регенерацию сухожилия, что может значительно ускорить процесс заживления в случае тендинита ахиллова сухожилия. Научные исследования показывают, что терапия увеличивает приток крови к обрабатываемой области и инициирует процесс заживления. Ударно-волновая терапия обычно применяется в ортопедической или спортивной медицине, а также в физиотерапии. Жидкость, обычно гель, наносится на пораженный участок, так что волны давления могут проникать прямо в пораженный участок без потери энергии. Обработка ударной волной обычно длится 5-10 минут. Большинство пострадавших не воспринимают лечение как болезненное, хотя волны давления отчетливо ощущаются и не всегда воспринимаются как приятные. Пациенты с повышенной склонностью к кровотечениям должны сообщить об этом своему врачу или физиотерапевту перед началом лечения.

Хирургия ахиллова тендинита

В принципе, лечение ахиллова тендинита вначале проводится консервативно, то есть без хирургического вмешательства. Только когда возможности консервативного лечения исчерпаны, можно прибегать к операции.

Целью такой операции является, прежде всего, удаление очагов воспаления. Сюда входит, например, сумка ахиллова сухожилия, которая может снова и снова вызывать воспаление. Часто при ахилловом тендините также наблюдается небольшое окостенение сухожилия. Их также можно удалить хирургическим путем.

Сама операция может проводиться под местной или общей анестезией. Процедура зависит, прежде всего, от состояния здоровья человека и размера хирургической процедуры. Сама операция обычно может проводиться минимально инвазивным способом, то есть только через небольшие разрезы кожи; если воспаление особенно выражено, может потребоваться более длинный разрез кожи. После операции пораженную голень обычно фиксируют в шине на несколько недель с последующим лечением обезболивающими и физиотерапией.

Домашние средства для терапии

При лечении тендинита ахиллова сухожилия на первом этапе в основном используются охлаждающие средства.

Это может быть, например, творог или голубцы. С одной стороны, они охлаждаются, потому что творог или капуста холодные, а с другой стороны, обертки влажные, что означает, что охлаждение происходит за счет испарения влаги. Противовоспалительные домашние средства также используются для борьбы с ахилловым тендинитом. На пораженный участок можно наносить различные эфирные масла. Обертывания с яблочным уксусом также полезны, поскольку они подавляют воспаление и охлаждают своей влагой.

Подробнее об этом: Домашние средства от ахиллова тендинита

гомеопатия

Лечение ахиллова тендинита гомеопатическими средствами нельзя рекомендовать из-за отсутствия научных доказательств их эффективности. Средствами, которые чаще всего используются при этой клинической картине, являются арника или бриония.

В принципе, нет ничего против приема гомеопатических средств, если одновременно проводится рекомендованная врачом терапия. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу, желательно к хирургу-ортопеду, который позаботится о заболевании и порекомендует терапию. Об этом может свидетельствовать желание принять гомеопатическое средство для поддержки. Таким образом, безвредность соответствующего гомеопатического препарата может быть выяснена в сочетании с приемом лекарства, рекомендованного соответствующим врачом. Не рекомендуется лечение ахиллова тендинита только гомеопатическими средствами. Это особенно верно, если есть боль и симптомы не улучшаются через несколько дней.

Когда следует обратиться к врачу?

Следует проконсультироваться со специалистом-ортопедом, особенно если самолечение не помогает в краткосрочной перспективе.
Большинство спортивных врачей сначала измеряют толщину ахиллова сухожилия, так как толщина является показателем серьезности травмы или заболевания. Поскольку воспаление в классическом понимании является причиной симптомов в самых редких случаях, как, например, в случае ревматизма, все чаще избегают назначения противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или диклофенак.

Вместе с врачом после детального осмотра можно составить план облегчения симптомов.
В частности, в случае острых жалоб, точно анализируется, какой дополнительный стресс произошел недавно и как его можно избежать или минимизировать в будущем.
В качестве первой меры можно поддержать ахиллово сухожилие специальными лейкопластырями (тесьмой) становиться.
Хирург-ортопед / спортивный врач должен рекомендовать носить гипс только в исключительных случаях. Такая ситуация может возникнуть, когда грозит прямой разрыв ахиллова сухожилия.

Продолжительность терапии

Терапия ахиллова тендинита часто бывает утомительной. Продолжительность обычно зависит от того, насколько строго пострадавшие соблюдают первоначальный запрет на занятия спортом и насколько осторожно следует возвращаться к работе.

Обычно симптомы острого воспаления могут быть облегчены в течение нескольких недель. Однако впоследствии раздражение во время физических нагрузок может повторяться снова и снова в течение нескольких месяцев. Некоторые люди все еще борются с болезнью по прошествии шести месяцев или года.

Подробнее об этом:

• Продолжительность ахиллова тендинита

Иллюстрация ахиллова тендинита

Ахиллова тендинит
нарушение перегрузки

1. Пяточное сухожилие -
   Пяточное сухожилие
2. Пяточная кость -
   пяточная кость
3. Трехглавая икроножная мышца -
   Трехглавая мышца верхней части грудной клетки
   
   состоящий из:
   - Внутренняя икроножная мышца -
   Gastrocnemius мышца,
   Caput mediale
   - Наружная икроножная мышца -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - комковатая мышца -
   Soleus мышца
   
   Типичные причины
   Ахиллова тендинит
   (см. картинки):
   
   - Бег (слишком много тренировочных километров,
   скорость бега слишком высокая)
   - Бег в гору
   (холмистая местность), подъем по лестнице
   - Обувь (на высоком каблуке)

Здесь вы попадете: Иллюстрация ахиллова тендинита
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации