свищ

Что такое свищ?

Свищ - это ненатуральное трубчатое соединение между двумя полостями внутри человеческого тела или на поверхности тела.
Термин «фистула» происходит от латинского слова «свищЧто означает «трубка».

Свищ может возникнуть в результате болезни, и в этом случае ее называют «патологической».
В ходе хирургических вмешательств также могут создаваться искусственные соединения, известные также как свищи.

Различают внутренний и внешний свищ.
В случае внешнего свища полый орган неестественно соединяется с поверхностью тела через трубчатое отверстие.
Примером этого является так называемая «кожно-кишечная фистула», при которой, как следует из названия, внутренняя часть кишечника имеет дополнительный выход к коже.
Внутренний свищ - это отверстие между двумя полостями внутри тела.
Примером этого являются артериовенозные свищи, при которых артериальные и венозные сосуды контактируют через трубчатое соединение.

Вас также может заинтересовать: Протоки свищей

Это причины

Следует различать врожденный и приобретенный свищ.
Во время эмбрионального развития, во время которого органы создаются, развиваются и занимают свое окончательное место в организме, могут возникать пороки развития.
Это может иметь серьезные последствия.
В некоторых случаях две полости возникают из изначально одной и той же структуры органа.
Если они не разделятся полностью, соединения могут остаться в виде свищей.
Примером этого является эзофаготрахеальный свищ, при котором пищевод и трахея имеют отверстие друг к другу, оставшееся с эмбрионального периода.

Свищи также могут возникнуть в результате травм, например, во время родов. Ректовагинальный свищ, известный как разрыв промежности, является примером этого.

Некоторые заболевания, особенно воспаления, могут вызывать свищи.
Например, при болезни Крона воспаление кишечника, которое выделяет гной, иногда приводит к образованию свищей.

В повседневной больничной жизни иногда могут возникать искусственно вызванные свищи.
Они могут быть созданы сознательно как часть операции, например, как искусственный задний проход, или возникать непреднамеренно.
В этом случае отказ от инвазивных медицинских принадлежностей может привести к перфорации.
Это возможное осложнение при эндоскопической хирургии.

Какие симптомы?

Симптомы свища широко варьируются. Они зависят от ситуации, расположения и размера свища. Во многих случаях они могут быть болезненными, особенно если они поверхностные.

Неестественное открытие двух соседних органов может привести к различным симптомам и клиническим картинам.
Через свищ может выделяться кровь, гной или любая жидкость, такая как стул, моча, желчь.
Поверхностные свищи могут вызывать местную боль и дискомфорт.
Жидкость может вытечь наружу.
С другой стороны, это может легко привести к локальному воспалению, которое также может быть болезненным и вызывать осложнения.
В зависимости от пораженной области органа симптомы сильно различаются.

Редкой формой свища является «аортоэнтеральный свищ», который соединяет аорту с кишечником и может вызвать острое, опасное для жизни кровотечение в кишечнике. Такой свищ трудно лечить и имеет очень плохой прогноз.

Что такое свищевые протоки?

Если существует неестественная связь между различными полыми органами или между полым органом и поверхностью тела, это называется свищем.

Причиной образования свища обычно является инкапсулированное воспаление органа.
Образовавшийся абсцесс способствует образованию свищевого протока, в результате чего гной должен выводиться из органа.
С другой стороны, протоки свищей также могут быть врожденными или искусственно созданными врачом для лечения различных заболеваний.

Врожденные свищи - это стойкие свищи, которые должны были закрыться еще до рождения.
Свищ урахуса, то есть соединение между мочевым пузырем и пупком, является примером этого.

Примером искусственно созданного свища является внешний свищ желудка.
Врач надевает их, чтобы искусственно кормить пациента во время операции.

Где везде свищи?

Свищи возникают по разным причинам в частях тела с полостями.
В редких случаях они могут возникать между двумя сосудами, например, при артериовенозной фистуле.
Это приводит к обмену крови между обоими сосудами. Симптомы здесь самые разные.

Типичные места расположения свищей: между кишечником и мочевым пузырем («энтеровезикал»), мочевым пузырем и влагалищем («пузырно-влагалищный»), уретрой и влагалищем («уретровагинальный»), пищеводом и трахеей («эзофаготрахеальный») или прямой кишкой и влагалищем («ректовагинальный»).
Свищи также могут появиться на зубах или деснах.
Возникновение свищей не ограничивается перечисленными здесь полыми органами, но теоретически может возникать во всех полых органах.

Свищи также могут существовать между областями или полостями органов и кожей.
Тогда полости имеют неестественный выход на поверхность тела.
Это происходит, помимо прочего, в кишечнике («кожно-кишечный свищ»), который может быть вызван воспалением или создан искусственно.
Врожденная или приобретенная дыра в коже на копчике (копчиковый свищ) также называется свищом или "Пилонидальный синус"назначен.

Свищ во рту

Свищи во рту не редкость и могут быть очень болезненными. Формирование свищей у корня зуба очень распространено в результате воспаления.
Свищ может появиться где угодно во рту, на губе, на нёбе, на деснах (свищ на деснах) под языком или в горле. Дальнейшие свищи в области рта очень редки.
Однако в горле могут быть различные типы свищей, которые часто возникают из-за неправильного положения эмбриона.

Свищ под языком

Свищи ниже языка встречаются очень редко.
Скорее всего, на языке часто образуются афты, которые могут вызвать ожог и боль.
Это поврежденная часть подкладки языка.
Наиболее частыми местами возникновения афтозных язв на языке являются край языка и кончик языка.
Афты редко встречаются на нижней стороне языка.
Причина развития афтозных язв до сих пор неизвестна.

В очень редких случаях воспаление корня зуба может привести к образованию свищей на нижней стороне языка.

Свищ на зубе

Формирование свищей на зубе также может происходить в полости рта при воспалительных заболеваниях.
Они могут развиваться преимущественно у корня зуба.
Во многих случаях причиной является воспаление корня зуба.
У такого воспаления может быть много причин, и не всегда это прямая вина пациента.
Плохая гигиена полости рта, нездоровое питание или хронические заболевания могут быть проблемой.

Воспалительная реакция организма может в неблагоприятных случаях привести к воспалению корня зуба, которое необходимо срочно лечить.
Многие пытаются терпеть боль, пока она не пройдет.
Однако, если не лечить, корень зуба может отмереть.
Скопившийся гной иногда вызывает сильную боль и проникает в полость рта.
Это приводит к образованию свища.
Затем боль часто прекращается довольно внезапно, что в данном случае является плохим признаком.
Однако обязательно устранить причину воспаления, даже если боль исчезла.
Свищи в области рта также могут возникать у детей, поэтому всегда необходимо соблюдать соответствующую гигиену полости рта.
Регулярные посещения стоматолога, особенно при болях, важны.

Для получения дополнительной информации см .: Свищ на зубе

Свищ на шее

Шейный свищ создает трубчатое соединение между внутренней глоткой и отверстием в шее.
Причина этого кроется в нарушении эмбрионального развития.
В матке есть проход в области шеи между первоначальным зачатком щитовидной железы, который находится у основания языка, и конечным положением щитовидной железы.
Обычно этот так называемый тиреоглоссальный проток отступает в процессе эмбрионального развития.
Если этого не происходит, образуется передний (медиальный) свищ шеи.

Свищ на шее можно распознать по безболезненному отеку шеи.
Если он инфицирован, это может вызвать боль, затвердение или инкапсулированное гнойное скопление (абсцесс) под кожей.

Свищ на заднем проходе

Свищ заднего прохода также известен как «анальный свищ» и является очень распространенной проблемой.
Симптомы варьируются от зуда и боли до выделения на поверхности кожи.
Однако симптомы зависят от того, в каком направлении распространяется свищ.
Врожденные анальные свищи встречаются очень редко.
Копчиковый свищ располагается на поверхности кожи вокруг ягодиц, но редко контактирует с анальным отверстием.

В большинстве случаев свищ заднего прохода является результатом воспаления в этой области кишечника.
Часто поражаются железы, которые располагаются на слизистой оболочке заднего прохода и могут воспаляться.
При воспалении выделяется гнойный секрет, который может образовывать абсцесс (абсцесс на ягодицах) и вызывать образование свища, если у него нет дренажного отверстия. Другие кишечные заболевания, которые подвергаются сомнению, - это «болезнь Крона», «язвенный колит» или «дивертикулит».

Направление, в котором распространяется свищ, может быть разным.
Если свищ развивается по направлению к спине, он может достигнуть поверхности кожи и прорваться.
Затем идет второй задний проход, по которому стекает в основном гной.
Если свищ направлен в противоположную сторону, может возникнуть ректовагинальный свищ.
Это часто наблюдается по влагалищному оттоку гноя и стула.
В противном случае свищ часто заканчивается слепо в ткани.

В редких случаях анальные свищи могут развиваться и по-другому.
Возможны слезы в анусе, так называемые «анальные трещины», а также опухолевые заболевания или ВИЧ-инфекция.

Свищ на пупке

Также могут появиться свищи на пупке.
Это также известно как «пупочный свищ» или «свищ желточного протока».
Следует различать разрыв пуповины (омфалоцеле), свищ мочеиспускательного канала и пупочный свищ.
Все три в большинстве случаев являются пережитком эмбрионального развития.

Пупочная фистула восходит к структуре эмбриона, так называемому «желточному протоку» илиОмфалоантерический проток“.
В процессе развития ребенка он соединяет желточный проток с кишечником развивающегося ребенка.
Желточный проток заканчивается на уровне пупка, и если он сохраняется до рождения, он образует свищ между кишечником и пупком.
Если этот проход открыт, возникают типичные симптомы пупочной фистулы.
Стул, желчь, слизь и другое кишечное содержимое могут выводиться наружу через пупок.

С другой стороны, патогены могут беспрепятственно проникать внутрь организма и вызывать болезни и инфекции.
Поэтому пупочную фистулу нужно лечить, чтобы не было неприятного воспаления.

Подробнее об этом: Свищ на пупке

Свищ на кишечнике

Свищи могут образовываться во многих частях кишечника.
Весь желудочно-кишечный тракт простирается от ротовой полости до заднего прохода.
В полости рта могут развиваться свищи.
Свищ развития трахеи также может возникать в пищеводе.

В тонком и толстом кишечнике есть много мест для потенциального образования свищей.
Некоторые из них являются врожденными. Примером этого является пупочный свищ, являющийся пережитком эмбриональной эпохи.
Большинство кишечных свищей возникает в результате воспалительного заболевания кишечника.
Типичными заболеваниями, вызывающими образование гноя с образованием свищей, являются болезнь Крона, язвенный колит и дивертикулит.>
В зависимости от того, в каком направлении распространяется образование свища, бывают очень разные клинические картины.

Это может привести к контактам с кожей (кишечно-кожные свищи), соединениям с другими частями кишечника (межжелудочковые свищи) или соединениями с другими органами, такими как влагалище (ректовагинальные свищи).

При определенных обстоятельствах могут возникнуть кишечные свищи, намеренные или непреднамеренные в результате хирургического вмешательства.

Подробнее по теме здесь: Свищ в кишечнике

Копчик - что это?

Пилонидальный синус возникает из-за воспаления подкожно-жировой клетчатки в области копчика, чаще всего в ягодичной складке.

Вот что происходит - так принято сегодня - когда волосы в этой области обламываются и врастают в кожу.
Это создает гнездо для волос в подкожно-жировой клетчатке.
Увеличенный стержень волоса создает на поверхности кожи черные углубления.

Если эти ямки под кожей воспаляются, это может привести к абсцессу.
Это может привести к образованию свищей, которые углубляются в ткань или расширяются к поверхности кожи.

Факторами риска, способствующими развитию копчиковой фистулы, являются:

• густые волосы

• тучность

• сидячая деятельность

Течение болезни может идти тремя разными путями:

При бессимптомной форме симптомы у пациентов обычно отсутствуют.
Видны только черные впадины в ягодичной складке.
Однако бессимптомная форма также может переходить в острую или хроническую форму.
Острая форма характеризуется воспалением ямки для волосяного гнезда.
Здесь возникают типичные признаки воспаления: припухлость, покраснение и боль.
Хроническая форма приводит к вытеканию гноя или крови из отверстия свища, особенно если имеется давление на соответствующий участок отверстия свища.

Что такое атриовентрикулярная фистула?

Артериовенозный свищ - это так называемое соединение короткого замыкания между артерией и веной.
Это короткое замыкание может быть врожденным или возникать в процессе жизни в результате различных заболеваний.
Однако гораздо чаще встречаются приобретенные, например Эти атриовентрикулярные свищи возникают в результате травм соответствующей артерии и вены в непосредственной близости.
В рамках диализного лечения AV-фистула даже создается специально, чтобы снизить вероятность образования тромбов в пораженной вене за счет более быстрого кровотока.

Симптомы различаются: врожденные поверхностные свищи могут набухать, а затем приобретать красно-коричневый цвет.
Приобретенная атриовентрикулярная фистула, если ее не лечить, может привести к понижению артериального давления, что может вызвать усталость или сонливость.
Это связано с тем, что соединение с коротким замыканием приводит к чрезмерно высокому кровяному давлению в вене из-за более быстрого кровотока.
Высокое кровяное давление приводит к расширению стенок вены и, как следствие, падению кровяного давления.
Сердце должно противодействовать этому низкому кровяному давлению, поэтому частота сердечных сокращений и ударный объем увеличиваются.
Если сердце перегружено, это может привести к сердечной недостаточности.
Так называемый синдром обкрадывания или феномен кровотечения возникает, когда атриовентрикулярная фистула «засасывает» столько крови, что появляются такие симптомы, как онемение, судороги и боль.

Может ли свищ зажить самостоятельно?

Свищи обычно не заживают сами по себе.
Однако, если есть свищ, хирургическое вмешательство необязательно.
В зависимости от диагноза врача, также можно подождать.

Так называемый нитевой дренаж - хорошая альтернатива хирургическому вмешательству.
Например, в случае анальных свищей в свищ вводят силиконовые нити, чтобы жидкость из протока стекала, а свищ высыхал.

Как оперируются свищи?

Существуют различные хирургические варианты, которые используются в зависимости от местоположения, пораженных органов и причины.

При фистулотомии фистула либо расслаивается вдоль, либо отслаивается, затем обнажается и окончательно очищается.
В конечном итоге свищ заживает за счет последующего заживления открытой раны.
Однако следует лечить и очаги инфекции, иначе снова может образоваться свищ.

Кроме того, в канал свища можно поместить силиконовые нити, что называется дренажом ниток.
Это означает, что жидкость, накопившаяся в фистуле, может стекать, а проток свища заживает.
Этот метод часто применяется при воспалительном заболевании кишечника, болезни Крона.
Таким образом можно бороться с рецидивирующими свищами.

В качестве альтернативы, свищ можно сначала очистить, а затем аккуратно удалить.
Этот метод называется фистулэктомией.

Абсцесс vs. Свищ - в чем разница?

Абсцесс возникает из-за скопления бактерий в пораженной ткани.
Это создает инкапсулированную полость, заполненную гноем в этом месте.
Этот так называемый очаг воспаления (место воспаления) теперь может привести к образованию полой трубки от места абсцесса к поверхности тела, чтобы скопившийся гной мог стекать.
Это известно как фистула или проток свища.

Таким образом, абсцесс может привести к образованию свища.
Причины развития свища не ограничиваются абсцессами.
Трубчатое соединение между полыми органами или между полым органом и поверхностью тела также может быть врожденным, как, например, в случае небной фистулы.
Кроме того, врач может искусственно создать фистулу, например AV свищ как часть диализного лечения.