Закупорка сонной артерии - что делать?

введение

«Засоренная» сонная артерия - это сужение основной шейной артерии (сонной артерии) из-за отложений на стенке сосуда (артериосклероз), вследствие чего кровоток к голове / мозгу затруднен или снижен. Это сужение одной из сонных артерий на левой или правой стороне шеи также известно в медицине как «стеноз сонной артерии» (стеноз = сужение).
Жиры, сгустки крови, кальций и соединительная ткань откладываются в самом внутреннем слое стенки сосуда, а это означает, что сонная артерия не только уже, но и тверже и менее эластична.

Может быть поражен как основной ствол сонной артерии (общая сонная артерия), так и ее внутренний (внутренняя сонная артерия) или внешний (внешняя сонная артерия) выходной сосуд.
Застой или сужение сонных артерий обычно затрагивает больше мужчин, чем женщин; риск их развития увеличивается с возрастом и с некоторыми вторичными заболеваниями, такими как сахарный диабет (s. Последствия диабета), ожирения (s. Последствия избыточного веса), высокого уровня липидов в крови (s. Гиперлипидемия), высокое кровяное давление и др.
По статистике, от него страдают 0,2% мужчин до 50 лет, 7,5% мужчин и 5% женщин старше 80 лет.

Причины

Наиболее частой причиной закупорки или сужения сонных артерий являются «кальцификации сосудов» самого внутреннего слоя стенки сосуда. Точнее, это не просто кальцификаты сосудов - это еще и артериосклероз - но об отложениях жиров, сгустков крови и извести, а также о чрезмерном разрастании этих отложений на соединительной ткани и мышцах сосудов, так что кровеносный сосуд постепенно сужается еще больше из-за образования налета, и кровь больше не может беспрепятственно течь мимо Определенные заболевания и стимуляторы являются факторами риска такой кальцификации сосудов, включая высокое кровяное давление, сахарный диабет, ожирение, курение и повышенный уровень липидов в крови (эти заболевания риска можно обобщить как метаболический синдром).

Прочтите нашу статью об этом: Причины атеросклероза

Чем больше эти отложения или бляшки становятся в стенках сосудов сонной артерии, тем больше они забиваются и тем хуже кровь может течь к голове и мозгу, так что в случае сильного сужения может даже быть недостаточное снабжение кровью. Чем больше бляшка, тем больше риск того, что она станет нестабильной, отделяется и смывается, пока не застрянет в меньшем сосуде в головном мозге и полностью не закроет ее, что может привести к инсульту.

Узнайте больше об этом здесь: Кальцинированная сонная артерия - причины, диагностика и лечение.

Диагноз

Чтобы диагностировать закупорку сонной артерии, помимо подробного анамнеза и поиска типичных сопутствующих вторичных заболеваний, также может потребоваться физикальное обследование, во время которого можно заметить ослабление пульса в пораженной сонной артерии. Кроме того, при прослушивании сонной артерии с помощью стетоскопа можно заметить шум потока.

Анализы крови можно использовать для поиска повышенного содержания липидов / холестерина в крови, значений сахара в крови и измененных параметров свертывания.

С помощью специального ультразвукового исследования, так называемой допплеровской сонографии, можно визуализировать степень сужения. Компьютерная томография (КТ-ангиография) или магнитно-резонансная томография могут использоваться для еще более точного изображения сосудов.

Подробнее по теме: Допплерография.

Степень сужения

Степень сужения сонных артерий определяется при помощи специального ультразвукового исследования (Дуплексная сонография) определяется, при которой максимальная скорость кровотока в соответствующем кровеносном сосуде, а также частное от максимальной скорости во внутренних сонных артериях и общих сонных артериях, а также измеряется степень сужения бляшками.

Чем выше скорость кровотока в сосуде, тем сильнее сужение и, в этом случае, более закупорена сонная артерия.
Сужения делятся на разные степени, так называемые Степень стеноза 90%.

Симптомы

Закупорка сонных артерий часто протекает бессимптомно или в течение долгого времени имеет незначительные симптомы, поэтому вначале они могут остаться незамеченными.
Только при стенозе определенной степени возникают первые симптомы, которые основаны на сниженном или недостаточном притоке крови к артериям головного мозга.

Типичными жалобами, которые могут вызвать закупорку сонных артерий, являются, например, нарушения зрения, такие как двоение в глазах или даже полные дефекты поля зрения (amaurosis fugax), нарушения речи, головные боли, приступы головокружения или даже симптомы паралича. Эти симптомы возникают очень внезапно и, как приступы, в лучшем случае проходят через несколько минут или часов. В этом случае говорят о ТИА, так называемой транзиторной ишемической атаке, разновидности «мини-инсульта».

Если симптомы сохраняются в течение более длительного периода времени или регрессируют частично или совсем не регрессируют, говорят об инсульте (апоплексии).

Прочтите нашу статью об этом: Признаки инсульта

Боль как симптом

Заблокированная сонная артерия может вызвать сенсорные расстройства. Недостаточно крови и, как следствие, в мозг перекачивается недостаточно кислорода. Это может привести к появлению симптомов отказа и сенсорным расстройствам. Это может проявляться в виде боли.
Однако боль возникает в редких случаях и обычно проявляется на запущенной стадии.

Однако боль после операции по удалению атеросклеротических бляшек встречается довольно часто. Однако через несколько дней они снова утихают.

Терапия

Консервативная терапия

Под консервативным лечением закупорки сонных артерий понимаются все терапевтические мероприятия, которые могут быть проведены вместо операции.
Если артерии заблокированы или сужены, этот факт нельзя исправить без хирургического вмешательства. Только исключив все факторы риска, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование сужения. Это включает, с одной стороны, снижение ожирения, снижение стресса и отказ от курения.

Во-вторых, необходимо хорошо лечить вторичные заболевания, такие как высокое кровяное давление, чтобы кровяное давление было нормальным. (s. Понизьте высокое кровяное давление)
То же самое касается уровня сахара в крови при сахарном диабете.s. Терапия сахарного диабета)

Кроме того, риск инсульта из-за растворения бляшек можно снизить, если принимать лекарственные препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов.

Наркотики

Использование определенных лекарств при закупорке сонных артерий является частью консервативной терапии и применяется до и / или после любого хирургического лечения, чтобы снизить риск инсульта. Самая важная лекарственная терапия включает использование разжижающих кровь агентов, таких как Ацетилсалициловая кислота (АСК), предотвращающая образование тромбов.

Кроме того, для корректировки дополнительных факторов риска могут быть назначены различные лекарства, такие как сахароснижающие, гипотензивные и гипотензивные препараты. Вы можете найти обзор этих препаратов в разделах «Лекарства от диабета» и «Лекарства от высокого кровяного давления».

Сама по себе лекарственная терапия полезна только в том случае, если степень стеноза все еще бессимптомна, и в основном служит для предотвращения дальнейшего прогрессирования сужения. Если определенная степень стеноза превышена или если закупорка сонной артерии становится симптоматической, терапию необходимо расширить до операции.

Операция

Операция по поводу закупорки сонных артерий всегда необходима, если сужение зашло настолько далеко, что риск преходящей ишемической атаки или инсульта очень высок, или если у пациента уже появились симптомы инсульта. При всех симптоматических закупорках сонных артерий и бессимптомных стенозах> 70% обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Можно использовать два основных хирургических метода:
С одной стороны, можно удалить сужение, то есть кальциноз или налет - пораженный сосуд вскрывают и налет отслаивается.
Эта процедура называется тромбендатериэктомией (TEA) называется.
С другой стороны, существует возможность расширения заблокированной / суженной области с помощью баллонного катетера и, при необходимости, даже введения стента, чтобы сужение оставалось постоянно открытым или в дальнейшем открытым. Затем говорят о Каротидная ангиопластика.

Стент

Введение стента - сосудистой опоры из металлической проволоки - в рамках каротидной ангиопластики является наиболее часто выполняемой хирургической процедурой в наши дни.
Как правило, пациенту вводят местный анестетик, под которым система шлангов (катетер) затем вводится в тело через паховую артерию. После того, как катетер продвинут к суженной сонной артерии, сужение расширяют с помощью баллона, а затем покрывают стентом.

Могут использоваться стенты с металлическим покрытием или так называемые стенты с лекарственным покрытием, причем последние покрываются лекарствами, которые предотвращают обновление клеток и, таким образом, сосудистые клетки от разрастания стента. В зависимости от используемого материала стента продолжительность лечебного разжижения крови после операции различается.

Хирургические риски

Самый важный риск, который существует во время операции по поводу стеноза сонной артерии, - это разрыхление бляшек, которое закупоривает мелкие нижние сосуды и приводит к симптомам инсульта. Во время операции, независимо от того, проводится ли ТЭА или каротидная ангиопластика, работа проводится в зоне сужения, поэтому неизбежен риск расшатывания материала.

прогноз

Чем больше сужаются сонные артерии, тем выше риск недостаточного кровоснабжения мозга (ишемия) или того, что сосудистые бляшки станут нестабильными, расшатываются и полностью закупоривают более мелкие мозговые артерии (инсульт). Закупорка сонной артерии часто остается бессимптомной у пациентов в течение длительного времени, но 2% бессимптомных стенозов ежегодно вызывают инсульт.

Путем снижения факторов риска или лечения заболеваний с высоким риском можно предотвратить образование сужений сосудов, но уже нельзя обратить вспять существующие кальцификации - можно избежать только прогрессирования. Однако при определенной степени сужения необходима консервативная или хирургическая терапия, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения.

Вам также может быть интересна эта тема:

• Профилактика атеросклероза
• Кальцификации в брюшной артерии

Вы чувствуете закупорку сонной артерии?

Заблокированная сонная артерия обычно болезненна при надавливании. Это означает, что при прикосновении к этой области возникает боль.

Кроме того, запор может проявляться разными симптомами. Характерными симптомами являются частая потеря сознания, головокружение и двоение в глазах. Кроме того, могут возникать расстройства речи и глотания, а также нередки симптомы паралича. Если вышеперечисленные симптомы возникают чаще, вам обязательно стоит обратиться к врачу для уточнения этого вопроса. На поздней стадии закупорка сонной артерии также может вызвать инсульт.