Язва двенадцатиперстной кишки

определение

Язва двенадцатиперстной кишки (Язва двенадцатиперстной кишки) воспалительный Рана слизистой оболочки кишечника в районе двенадцатиперстная кишка (Двенадцатиперстной кишки). Двенадцатиперстная кишка - это первый отдел тонкой кишки после желудка. Язва, то есть рана, распространяется на мышечный слой слизистой оболочки тонкой кишки. (Lamina muscularis mucosae). Опасные осложнения возникают после того, как язва Кровеносный сосуд, особенно артерии, в стене, так как он тоже атакует сильное кровотечение может прийти. В редких случаях это может привести даже к прорыву стенка кишечника приходить.

Язва двенадцатиперстной кишки принадлежит к группе гастродуоденальная язвенная болезнь, поэтому тесно связан с этим Язва желудка связаны, потому что присутствует тот же механизм заболевания. Язва двенадцатиперстной кишки встречается примерно в пять раз чаще, чем язва желудка.

Обычно язва находится на передней или задней стенке первого отдела двенадцатиперстной кишки, то есть сразу за выходным отверстием желудка.

лечение

Цели терапии - одна Ускорить заживление язвы двенадцатиперстной кишки, при этом КСведите к минимуму осложнения и боль хотел бы. Терапия состоит из общего, лечебного и оперативного аспектов.

Общая терапия закладывает основу лекарственной терапии и помогает предотвратить рецидивы в течение длительного периода времени. Самый важный момент здесь Воздержитесь от никотина в, Даже с одним Корректировка диеты Можно ускорить заживление и уменьшить боль (см. Диету). Обезболивающие, такие как АСК (например, Аспирин®) или ибупрофен, должны, если возможно, быть отменены или другим, меньше желудочного обезболивающего заменить, это можно сделать после консультации с лечащим врачом.

Целью медикаментозной терапии является Нейтрализует агрессивную желудочную кислоту или уменьшить свое образование. Здесь играют самые большие роли ИЦП (Ингибиторы протонной помпынапример Pantoprazole, Омепразол) что Непосредственно снижает накопление кислоты в желудке, Другие препараты, такие как антациды (нейтрализация кислоты) или антагонисты гистаминовых 2-рецепторов (уменьшение образования кислоты), в настоящее время практически не играют роли.

Стал Инфекция Helicobacter pylori проверено, Антибактериальная терапия («Итальянская» или «французская» тройная терапия), проводимая вокруг Лечить инфекцию, вызванную Helicobacter pylori, Язва двенадцатиперстной кишки обычно заживает без каких-либо проблем. становится нет инфекции Helicobacter pylori доказано так как правило vЧетырехнедельная терапия ингибиторами протонной помпы инициатор. Если есть рецидив, то есть рецидив язвы, эту терапию можно продолжить после консультации с врачом.

В медикаментозной терапии важно, чтобы Лекарство можно принимать до конца по назначению, даже когда симптомы стихли.чтобы язва двенадцатиперстной кишки могла полностью зажить. Прерывистая терапия рекомендуется только в редких случаях, т. Е. Прием лекарств при наличии симптомов и прекращение при их исчезновении. При этой форме терапии важен регулярный эндоскопический мониторинг язвы, поскольку существует повышенный риск рака.

Один олечебная терапия обычно только с одной перфорацией или если у вас сильное кровотечение нужно.

В качестве профилактики терапию ингибиторами протонной помпы в низких дозах можно проводить в течение длительного периода времени. Если необходимо регулярно принимать такие препараты, как аспирин или ибупрофен, следует проводить профилактическую терапию ингибиторами протонной помпы.

Какие препараты помогают при язве двенадцатиперстной кишки?

Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, как было сказано выше, как правило, основное Ингибиторы протонной помпы используемый. Это наркотики, которые они Значительно подавляют выработку кислоты в желудке. Поскольку желудочная кислота является наиболее разрушительным триггером развития язвы, заметный эффект обычно возникает через несколько дней после приема внутрь.n Снижение жалоб, Ингибиторы протонной помпы включают пантопразол и омепразол.
Есть ли Инфекция Helicobacter pylori раньше, поэтому это должно быть устранено. Также есть так называемая эрадикационная терапия который состоит, например, из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы. Затем эту комбинацию из трех необходимо принимать в течение семи дней.
Лекарства из группы антацидов также могут быть использованы терапевтически. Они нейтрализуют желудочную кислоту. Они включают, например, сукральфат и гидроксид алюминия. В настоящее время антациды в значительной степени заменены ингибиторами протонной помпы.

Также читайте нашу тему: Сравнение ингибиторов протонной помпы

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

При наличии язвы двенадцатиперстной кишки следует по одному соблюдается здоровое и сбалансированное питание, Достаточно клетчатки, которая в основном содержится во фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах, без чрезмерно жирной и острой пищи. Рекомендуется несколько небольших приемов пищи в день. Также на одном достаточное количество воды для питья При этом следует соблюдать осторожность во время острой стадии язвы. Скорее всего, следует избегать газированных напитков и кофе..

В целом, в случае язвы двенадцатиперстной кишки нет необходимости в специальной диете, но симптомы могут быть значительно улучшены с помощью частых небольших приемов пищи, которые регулярно распределяются в течение дня. Кроме того, следует убедиться, что sСледует избегать упомянутых выше «разрыхлителей кислоты», которые приводят к увеличению выработки желудочной кислоты. К классическим «разрыхлителям кислоты» относятся алкоголь, кофе и другие напитки, содержащие кофеин (кола!), А также соки цитрусовых.

Вам также может быть интересна следующая тема: Диета при расстройстве пищеварения

Домашние средства от язвы двенадцатиперстной кишки

Если есть язва двенадцатиперстной кишки, ее следует лечится не домашними средствами, а эффективными препаратами, Поэтому вам следует обратиться к семейному врачу, который затем примет решение о дальнейшем лечении. Нелеченная язва может привести к серьезным осложнениям. и поэтому всегда должны лечиться, домашние средства сами по себе не являются решением в этом случае.

В качестве дополнения можно использовать домашние средства по согласованию с лечащим врачом. Применяются домашние средства приятная для желудка еда, например, манная крупа и каша. Регулярное потребление Вермут чай может также обеспечить улучшение, не в последнюю очередь потому, что полынь оказывает противовоспалительное и пищеварительное действие. Также Ромашковый чай и Чай мелисса используется как домашнее средство при язве двенадцатиперстной кишки.

Гомеопатия при язве двенадцатиперстной кишки

Как и домашние средства, гомеопатические средства не следует использовать только при язве двенадцатиперстной кишки. поскольку они обычно не приводят к излечению. Отсутствие лечения может привести к развитию иногда опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение.

причины

Когда Язва двенадцатиперстной кишки балансирует между защитный (защитный) и нападающий (агрессивный) факторы играют роль в слизистой оболочке кишечника. В здоровом теле агрессивная желудочная кислота, который течет из желудка в двенадцатиперстную кишку через защитный Слой слизи нейтрализуется на слизистой оболочке кишечника. Если этот баланс нарушен, т. Е. Желудочной кислоты больше, чем слизи, развивается язва двенадцатиперстной кишки.

Наиболее частые причины: Принимая так называемые НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин® (АСС), диклофенак и ибупрофен). Эти препараты снижают выработку защитной слизи. Эти препараты используются вместе с Глюкокортикоиды (Кортизон, преднизолон) риск язвы двенадцатиперстной кишки снова значительно увеличивается.

Другая распространенная причина - это Заражение бактерией Helicobacter pylori. Эта бактерия прикрепляется к клеткам слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и атакует их. Результирующий Воспалительная реакция открывает путь к язвенной болезни. Пострадавшие часто испытывают повышенное производство кислоты в желудке с одновременным подавлением защитных факторов, таких как слизистый слой, который защищает слизистую оболочку. Результат усиление действия желудочной кислоты на слизистую оболочку тонкой кишки, Если это происходит в течение длительного периода времени, могут развиться язвы.

Другие важные факторы риска: повышенный стресс, курение сигарет, т. е. потребление никотина, чрезмерное употребление алкоголя и использование некоторых антидепрессантов (СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например циталопрам и флувоксамин).

Некоторые редкие заболевания также могут способствовать развитию язв двенадцатиперстной кишки, например: Гиперактивная паращитовидная железа, один Почечная недостаточность и это Синдром Золлингера-Эллисона, который представляет собой гормонопродуцирующую опухоль желудочно-кишечного тракта, обычно поджелудочной железы.

Вам также могут быть интересны следующие темы: Побочные эффекты ибупрофена и Симптомы инфекции Helicobacter pylori

продолжительность

Часто пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки прошли определенный путь страданий. Поскольку заболевание возникает часто Развивается медленно, определенного времени на диагностику дать нельзя. Если все идет хорошо, часто показывает Улучшение через одну-две недели лечения ингибиторами протонной помпы, После четырех недель лечения болезнь обычно считается вылеченной.

Однако даже спустя годы это может Рецидивы, язвы двенадцатиперстной кишки возвращаются, особенно при приеме некоторых обезболивающих (НПВП, таких как ибупрофен, диклофенак и др.) и если вы курите.

лечение

Когда терапия с Кислотные ингибиторы, такие как пантопразол или омепразол начинается, язва обычно заживает постепенно. Боль обычно проходит через несколько дней после начала медикаментозной терапии. Однако для полного заживления язвы могут потребоваться месяцы.

Может ли язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки стать злокачественной?

При язве двенадцатиперстной кишки злокачественное перерождение встречается редко., При язве желудка злокачественное перерождение встречается примерно у 1-2% пациентов; при язве двенадцатиперстной кишки перерождение встречается значительно реже.

При хронических болезненных процессах дегенерация обычно более вероятна, поэтому по крайней мере Эндоскопическое обследование следует проводить каждые два-три года. При медикаментозном лечении язвы двенадцатиперстной кишки вероятность дегенерации значительно снижается.

Язва двенадцатиперстной кишки или рак - как отличить?

Язвы двенадцатиперстной кишки развиваются редкий в рак. Чаще это случается при язве желудка. Чтобы провести четкое различие между язвой и раком, необходимо отбор проб из пораженного участка. Затем образец должен быть исследован гистологически в патологоанатомическом институте, где затем может быть поставлен диагноз.

симптомы

Ведущим симптомом является так называемый Боль натощак в верхней части животаболь, которая не проходит если ты не ел, Это часто улучшается, когда вы начинаете есть или принимаете один противокислотный (препарат, нейтрализующий желудочную кислоту). Симптомы в основном тяжелые по утрам.

Могут быть другие симптомы Тошнота и рвота быть. Если уже имеется хроническое кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки, Симптомы анемии (анемия) делают заметными: усталость и снижение сопротивляемости, одышку, особенно во время упражнений, бледность (особенно слизистых оболочек) и, возможно, учащенное сердцебиение. В редких случаях может отрываться кровь или дегтеобразный стул (в этом случае стул обычно не красный, а черный, что вызвано сгустками крови, которая трансформировалась в кишечнике).

Симптомы вроде Боль в животе и вздутие живота может усугубиться у некоторых больных из-за употребления алкоголя или никотина.

Язва двенадцатиперстной кишки однако это также может быть полностью бессимптомным убегать.

Приметы

Первые признаки язвы двенадцатиперстной кишки: Боль в верхней части живота, особенно утром или после периода отсутствия едычто становится лучше после еды. Если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени, можно увидеть определенный период, в течение которого боль иногда бывает лучше, чем в другое время. Исследования показали, что боль в основном возникает весной и осенью.

Признаки острое кровотечение часто возникают без предшествующего дискомфорта в животе, вместо этого возникает шок (шок от дефицита объема, т.е. слишком мало крови в сосудистой системе из-за потери крови из-за кровотечения) с учащенным дыханием, учащенным сердцебиением, падением артериального давления, бледностью, холодным потом, спутанностью сознания и неожиданно Бессознательное.

Боль в спине

Боль в спине может возникать при иррадиации боли в верхней части живота. Этот вид излучения чаще встречается при язве желудка.однако на основании этого симптома нельзя провести различие между двумя локализациями.

Иногда боль может отдавать в плечо или грудь, но все это очень неспецифические персонажитак как они также используются при многих других заболеваниях. Кроме того, у каждого человека боль излучается по-разному.

Кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки

Приблиз. каждый десятый пациент при язве двенадцатиперстной кишки кровотечение возникает однократно в течение болезни. В зависимости от размера кровотечения эти острые симптомы могут привести к шоку кровообращения и стать опасными, либо они могут быть хроническими в течение длительного периода времени.

Это типичные признаки кровотечения Рвота кровью (Hematomaesis) и дегтеобразный стул (мелена). Это Изменение цвета стула на черный из-за восстановленной крови в кишечнике. У одной хроническое кровотечение пройти через постоянная кровопотеря симптомы анемии (анемия): усталость и снижение сопротивляемости, одышка, особенно при нагрузке, бледность (особенно слизистых оболочек) и, возможно, учащенное сердцебиение.

Диагноз ставится при эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия). Необходимо определить, насколько сильное кровотечение. Как правило, ее также лечат эндоскопически. Лечить источник кровотечения можно разными способами:

• по впрыскивание (Очень разбавленный адреналин вводится в кровоточащую оболочку кишечника, вызывая сокращение кровеносных сосудов и остановку кровотечения),
• по Фибриновый клей (Здесь на кровотечение наносится спрей, состоящий из компонентов фибрина, который вызывает естественное образование тромбов и тем самым останавливает кровотечение),
• механическим "вырезка«(В этом случае металлические зажимы прижимаются к кровоточащему сосуду аналогично зажиму для скоб, при этом кровотечение останавливается механически) или
• по коагуляция (Здесь кровоточащий сосуд обжигается с помощью направленного электрического импульса, который достаточно надежно закрывает рану).

В очень редких случаях кровотечение невозможно остановить таким образом, и приходится проводить операцию.

Диарея от язвы двенадцатиперстной кишки

Диарея на самом деле не типичный симптом язвы двенадцатиперстной кишки. Если оба возникают вместе, диарея обычно имеет другую причину, чем язва.

Метеоризм при язве двенадцатиперстной кишки

Метеоризм - это симптом, который чаще встречается при язве двенадцатиперстной кишки. Однако это неспецифично, поскольку газ может возникать во многих ситуациях. Гораздо более типичными являются боли натощак в области верхней части живота. которые могут появиться, например, ночью.

диагностика

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки состоит из нескольких этапов.
Во-первых, подробное интервью с пациентом (anamnese) производится с последующим обследованием пациента.
Редко проводится пальпаторное ректальное исследование, при котором в стуле можно обнаружить невидимую, так называемую скрытую кровь.

Достоверный диагноз ставится по зеркалу ЖКТ (Пищеводно-желудочно-дуоденоскопия), при этом осматривающий врач может сам осмотреть язву и взять несколько небольших образцов пораженной слизистой оболочки кишечника, которые затем исследуются. Либо горло обезболивают спреем, либо применяется кратковременный наркоз. Затем исследователь вводит гастроскоп через рот и проходит через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки можно оценить с помощью камеры. Чтобы можно было достоверно диагностировать язву, необходимо взять образец из пораженного участка (биопсия) быть приняты. Это делается в рамках гастроскопии. Затем этот образец отправляется в патологоанатомический институт, где он исследуется с точки зрения ткани (то есть под микроскопом). В конечном итоге диагноз можно поставить только под микроскопом. Основное внимание уделяется инфекции Helicobacter pylori и злокачественному перерождению клеток. Сбор должен происходить, потому что определенная часть язвы может стать злокачественной (злокачественный могут дегенерировать), и вы определенно не хотите их игнорировать.

Тест на хеликобактер пилори проводится с целью уточнения развития язвы двенадцатиперстной кишки. Если обнаружены бактерии, первоначально предполагается, что они являются причиной; если не обнаружены, наиболее вероятной причиной является прием лекарств (некоторых обезболивающих).

Если есть острое подозрение на перфорацию кишечной стенки, следует попытаться рентгенологически. Пациент проглатывает рентгеноконтрастное вещество в виде каши, в то время как верхняя часть живота подвергается рентгенографии. Здесь можно наблюдать, вытекает ли контрастное вещество из отверстий в стенке кишечника. Это явно говорит в пользу перфорации.

Если улучшение не достигается даже после длительной терапии, можно провести долгосрочное измерение pH. Здесь значение pH в двенадцатиперстной кишке измеряется с помощью электрода в течение 24 часов. Он может показывать повышенный уровень кислоты, как признак дисфункции и как причину язвы двенадцатиперстной кишки.

Подробнее по теме: pH, УЗИ брюшной полости