Перелом ладьевидной кости / перелом ладьевидной кости

• Классификация перелома ладьевидной кости

Синонимы в широком смысле

• Перелом ладьевидной кости
• Перелом ладьевидной кости
• Перелом ладьевидной кости (ранее ладьевидной кости)
• Псевдоартроз ладьевидной кости
• Перелом запястья
• Псевдоартроз ладьевидной кости
• Травма руки

Определение перелома ладьевидной кости

Из Перелом ладьевидной кости является наиболее частым переломом запястья. Обычно разрыв ладьевидной кости (os scaphoideum) происходит при падении на расширенную. запястье.

Из Перелом ладьевидной кости может быть трудно диагностировать изначально. При отсутствии терапии перелом обычно не заживает и развивается так называемый псевдоартроз ладьевидной кости.

анатомия

ладьевидный (Ладьевидная кость, ранее Ладьевидная кость) находится на стороне большого пальца в первом ряду корней запястья. Это один из самых важных Кости запястья, Он образует с этим Лунная нога (Полулунная кость) и спица (радиус) запястье. Особый кровоток в ладьевидной кости. Кровоток идет от дистального, то есть от запястья, к проксимальному направлению (близко к запястью). Поэтому проксимальная треть ладьевидной кости наиболее критически снабжается кровью. Смотрите больше анатомии на кистевой.

Запись на прием к ручному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня по адресу:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Я прошу вашего понимания!
Дополнительную информацию обо мне можно найти в Lumedis - Dr. Николя Гумперт

эпидемиология

Типичный возраст от 20 до 30 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет 5: 1. В целом перелом ладьевидной кости поражает около 2% всех переломов.

симптомы

Типичный механизм аварии - это падение на вытянутую руку. Чтобы Перелом ладьевидной кости Чтобы страдать, нужны большие силы. Теоретические расчеты показывают, что перелом ладьевидной кости может вызвать сила 200-400 кг. Ладьевидная кость защемляется между спицей и вторым рядом корней запястья и разрывается. Иногда перелом ладьевидной кости и не замечается. Второе падение теперь вызывает жалобы в области ладьевидной кости, а рентген показывает старый перелом ладьевидной кости.

Боль при переломе ладьевидной кости обычно возникает в области запястья со стороны большого пальца. Печать в так называемом Табакерка сообщается как болезненный, как и тест на сжатие большого пальца.

В некоторых случаях Симптомы жалоб очень легкие. потерпеть поражение.

введение

Перелом ладьевидной кости классифицируется двумя способами:

• что касается локализация
• учитывая Течение перелома

Ладьевидная кость делится на три трети.

5% всех переломов поражают третью область дистальнее запястья (дистальную треть), 80% - среднюю треть и примерно 15% - третью область около запястья (проксимальную треть). Из-за ситуации с кровообращением проксимальные переломы имеют худший прогноз с точки зрения заживления переломов.

В ходе разрыва различают горизонтальные, поперечные и наклонные вертикальные разрывы.

Классификация перелома ладьевидной кости

1. Поломка дистальной части
2. Разрыв средней части
3. Разрыв проксимального отдела
4. Косой разрыв
5. Поперечный перелом
6. Поперечно-поперечный разрыв

диагностика

Первое, что следует предпринять при подозрении на перелом ладьевидной кости: Рентгеновское изображение ладьевидной кости на четырех уровнях (квартет ладьевидной кости). Если перелом ладьевидной кости изначально не может быть обнаружен, но клинические симптомы указывают на перелом ладьевидной кости, рентгеновские снимки можно повторить через 10-14 дней.

Чтобы получить дополнительную информацию, Коннектикут (Компьютерная томография) запястья может быть полезна. Течение перелома можно точно оценить по КТ.

В одном МРТ руки (Магнитно-резонансная томография руки), костные структуры невозможно оценить так же хорошо, как при компьютерной томографии. МРТ имеет преимущества в отношении оценки структур связок. В случае свежего перерыва, реактивное удержание воды (Ушиб кости) в МРТ.

Рентгеновское запястье

1. Ладьевидная кость (os scaphoideum)
2. Лунная кость (os lunatum)
3. Гороховая косточка (os pisiforme)
4. Треугольная кость (os triquetum)
5. Крючковая кость (os hamatum)
6. Головная кость (os capitatum)
7. малая многоугольная кость (os trapezoidum)
8. большая многоугольная кость (os trapezium)

По сравнению с изображением выше, изображение справа является МРТ.

Красная стрелка указывает на ладьевидную кость (желтая). Красно-коричневая область показывает пятно, которое сильно окрашивается при введении контрастного вещества, что свидетельствует об увеличении задержки воды. Это также можно назвать шишкой в ​​кости, и ее можно увидеть только на МРТ. Это свидетельство произошедшей аварии.

Скелетный график показывает, что через одну неделю значительно увеличился метаболизм кости в области ладьевидной кости в рамках заживления перелома.

Таким образом, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и сцинтиграфия скелета - это диагностические процедуры, которые используются только в исключительных случаях для подтверждения диагноза. Перелом ладьевидной кости не следует упускать из виду.

Терапия перелома ладьевидной кости

Терапия одна Перелом ладьевидной кости зависит от точного места разрыва.
В зависимости от этого терапия также бывает по-разному сложна: из-за анатомических условий кровоснабжение ладьевидной кости удалено от тела - то есть от пальцев, а не от туловища, как обычно - переломы трети ладьевидной кости около пальцев заживают гораздо быстрее, чем переломы ладьевидной кости. третья обнимает тело.

В любом случае, однако, можно предположить, что время заживления составляет более 6 недель, обычно в диапазоне 8-12 недель, Запястье и предплечье фиксируют на этот период гипсовой шиной. Поскольку переломы конечностей считаются особенно ограничивающим фактором в повседневной жизни, существуют различные способы сократить продолжительность терапии:

Используя так называемый Винт Герберта - Винт с двойной резьбой мог бы зафиксировать фрагментированные части ладьевидной кости друг против друга. Это специальный имплант, который был специально разработан для лечения переломов ладьевидной кости в 1970-х годах. Один конец винта ввинчивается в часть возле тела, а другой конец в удаленную от тела часть сломанной ладьевидной кости.
Поскольку резьба, прилегающая к телу, имеет меньший шаг, чем резьба, удаленная от тела, дистальный фрагмент ладьевидной кости навинчивается на ближнее тело. Из-за давления, которое теперь действует на два фрагмента (также называется межфрагментарным сжатием), процесс заживления ускоряется. Винт Герберта не имеет головы и полностью утопает в кости. Обычно он вводится через небольшой разрез на внутренней стороне запястья. Их большое преимущество в том, что они заметно сокращают продолжительность терапии: пациенту приходится носить гипс значительно меньше времени и, следовательно, меньше времени приходится сталкиваться с ограничениями. Если перелом ладьевидной кости находится далеко от тела, обычно необходимо иммобилизовать его только на две недели, а в случае перелома близко к телу - только на две-четыре недели. Если вариант терапии выбран без винта Герберта, следует также учитывать другие осложнения, такие как расслабление мышц и жесткость суставов, если пациент находится в иммобилизации на срок до двенадцати недель. Поскольку сустав больше не может двигаться в течение такого длительного периода времени, мышцы, обеспечивающие питание, постоянно уменьшаются в массе. Это также может привести к кальцификации и ограничению подвижности. После 12 недель иммобилизации вам также следует подумать о физиотерапии или реабилитации, которые следуют за фактическим лечением перелома ладьевидной кости в качестве последовательных форм терапии.

Лечите перелом ладьевидной кости с помощью шины

Шина, как следует из названия, необходима для наложения шины на перелом ладьевидной кости. Это необходимо сделать, иначе есть риск, что кость срастаются криво, что приводит к необратимому смещению, которое нелегко исправить.
Помимо ограничения передвижения, это также может привести к постоянному Сухожилия- и Сокращение мышц, Компрессии нервов и Потеря функции вплоть до Скованность запястья результат.
Существуют разные типы шин, которые в основном различаются только типом и материалом, но не функцией.Классическая гипсовая шина обычно ставится в больнице и состоит из быстро затвердевающего гипса, который образует прочный каркас вокруг перелома в течение 10 минут после контакта с водой. Недостатком здесь является то, что его нельзя снять для стирки, и для замены его приходится разрезать, т.е. его нельзя использовать повторно. Поэтому другие изменились за последние несколько лет. Рельсовые системы с застежками-липучками установлено, что, однако, всегда сопряжено с риском неправильного использования.

Если сделать неловкое движение, когда шина слишком ослаблена или вообще не установлена, нестабильное заживление кости может быть повреждено, и перелом может повториться. С другой стороны, шины такого типа удобнее носить и их легче менять.

Исцеление перелома ладьевидной кости

У одного Перелом ладьевидной костиесли своевременно обнаружить и лечить соответствующим образом, рано или поздно можно предположить полное излечение. Прогноз неосложненных переломов обычно очень хорошо.
Примерно через 12-недельная иммобилизация предплечья и запястья с гипсом перелом в большинстве случаев заживает полностью.
Если ладьевидная кость сломана очень близко к запястью, обычно необходимо выполнить операцию с винтовым соединением ладьевидной кости.
Первоначальная мобильность в запястье еще не восстановлен на момент снятия гипса или сразу после операции. Однако это делается с использованием последовательного физиотерапия и через некоторое время набрался терпения.
К сожалению, консервативное лечение ладьевидной кости с помощью гипса или хирургическим путем чревато осложнениями.
Поэтому вам также следует прочитать более подробную информацию по этой теме по адресу: Исцеление перелома ладьевидной кости

Сколько времени нужно, чтобы залечить перелом ладьевидной кости?

В зависимости от типа, локализации и терапевтического лечения перелома ладьевидной кости продолжительность терапии может варьироваться от две и двенадцать недель варьироваться. Переломы ладьевидной кости в области запястья около двух третей ладьевидной кости особенно сложны. С другой стороны, есть переломы третьего пальца, которые обычно заживают быстрее.

Консервативное лечение осуществляется с помощью Гипсовая шина для перелома около пальца со временем заживления 6-8 недель быть ожидаемым. Более сложные две трети около запястья обычно заживают только после 10-12 недель иммобилизации. В случае оперативного снабжения с использованием Винт Герберта и межфрагментное сжатие есть также различия в продолжительности.
Переломы ладьевидной кости в области пальцев обычно необходимо иммобилизовать только на 2 недели после операции с помощью гипса. Переломы около запястья занимают от двух до четырех недель. Сколько времени потребуется на заживление перелома ладьевидной кости, конечно, также зависит от возраста и общего состояния пациента. Также следует иметь в виду, что после 12-недельной иммобилизации может потребоваться последующее наблюдение с помощью физиотерапии и / или реабилитации по мере необходимости. совместный не переезжал очень давно!
Поэтому вам также следует прочитать более подробную информацию по этой теме по адресу: Исцеление перелома ладьевидной кости

Помимо ограниченного диапазона движений (что обычно является прямым следствием иммобилизации мышц и суставов, а не самого перелома), после консервативного лечения могут появиться другие остаточные жалобы. К ним, среди прочего, относятся Припухлость, Онемение в руке и руке и / или поднятом Чувствительность к погодным условиям.

Даже после операция могут возникнуть определенные жалобы. Из-за того, что во время процедуры в предплечье раздражать может раздражать, тоже может быть здесь Покалывание или онемение пораженные участки. Затем эти симптомы полностью исчезают в течение нескольких месяцев, но в конечном итоге также почти у всех, так что запястье снова становится таким же функциональным, как и до аварии.

Однако время от времени также может случиться, что процесс заживления будет неблагоприятным. Риск этого особенно велик, если есть небольшой кусочек кости. взлетел которые не могут в достаточной степени снабжаться кровью и тем самым замедляют процесс заживления и затрудняют его, или если перелом ладьевидной кости занимает много времени незамеченной и поэтому необработанный остается. Тогда в некоторых случаях формируется ложный сустав ладьевидной кости. Это означает, что костные фрагменты не срастутся должным образом. Это в конечном итоге приводит к жалобам на то, что артроз похоже. Кость трется о кость, вызывая у пациента боль готовится и становится ограниченным проворство приводит в сустав. В таком случае указание на (далее) Хирургическое вмешательство дается, чтобы предотвратить перерастание симптомов в хроническую форму и неправильное использование руки.

Пластырь париж при переломе ладьевидной кости

У одного Перелом ладьевидной кости хирургическое лечение не всегда необходимо. Если возможно, попробуйте один операция обойти. Обычно это можно безопасно попробовать с такими дробями, которые являются правильными. свежий, стабильный и не отложено являются. Классический вариант консервативной терапии - это надевание Гипсовая или пластиковая повязка и в результате иммобилизация предплечья и запястья.

В большинстве случаев это приведение распространяется на все предплечье а также включает в себя большой палец с а. Запястье, седловидный сустав большого пальца и пястно-фаланговый сустав зафиксированы таким образом, что они не могут двигаться, и кость может снова срастаться без риска соскальзывания некоторых частей и искривленного срастания запястья. Сустав большого пальца и все Суставы пальцев однако их отпускают, чтобы они могли оставаться мобильными.
Повязка, выходящая за пределы локтя, надевается редко, но врачи считают эту процедуру неоднозначной.

Как долго нужно носить гипс, зависит от степени травмы. В среднем считается, что запястья хватает примерно на 12 недель иммобилизации. После снятия гипсовой повязки пациент должен знать, что в идеале перелом ладьевидной кости полностью зажил, но рука все еще не полностью функционирует, поскольку она не двигалась в течение нескольких недель. По этой причине увеличение проворство и сила делать медленно, шаг за шагом. Теплый Ванночки для рук используются, при которых рука может перемещаться во всех направлениях без особого напряжения. Часто рекомендуется иметь физиотерапия проводить под руководством врача или физиотерапевта. Должно быть с определенными движениями боль происходит, это следует интерпретировать как серьезный предупреждающий сигнал от тела, означающий, что, вероятно, еще слишком рано для этого движения.

Помимо гипсовой повязки, различные болеутоляющее из противоревматической группы форм (нестероидные противовоспалительные препараты, НПВС) как например Вольтарен или Ибупрофен может быть использован. Однако делать это следует только после консультации с врачом.

Продолжительность исцеления

Время, необходимое для полного заживления, зависит от степени перелома. Однако, как правило, можно констатировать, что переломы ладьевидной кости и костей запястья в целом часто возникают из-за плохого кровоснабжения. лечить медленноп. Местоположение перелома ладьевидной кости также определяет время заживления. Это приводит к тому, что особенно в Консервативное лечение, иммобилизация в гипсе до 12 недель должно быть сделано. Если поражена половина ладьевидной кости, расположенная ближе к запястью, иммобилизация в гипсе будет особенно продолжительной. В случае перелома вниз иногда бывает достаточно 6 недель. В среднем, воздействие возможно снова через 10 недель., Однако последующее лечение путем дальнейшей иммобилизации является преимуществом. Полное заживление с максимальной устойчивостью часто достигается только через шесть месяцев.

Если консервативная терапия не приносит желаемого успеха по прошествии многих недель, перелом необходимо лечить с помощью операции. После этого Фиксация костных компонентов винтами берет возобновленное заживление еще на 10-12 недель, По крайней мере, один рентгеновский осмотр следует проводить каждые 6 недель, чтобы проверить прогресс лечения.