Ахиллова тендинит

Синонимы

Воспаление ахиллова сухожилия, тендинит ахиллова сухожилия, тендопатия ахиллова сухожилия

Определение ахиллова тендинита

Тендинит ахиллова сухожилия - частая причина боли в пятке и над ней. Обычно это происходит в результате патологического изменения или незначительного повреждения ахиллова сухожилия в результате

• Перегрузки или
• физические изменения, такие как сокращение мышц.
• Воспаление в классическом понимании редко является причиной симптомов.

Тендинит ахиллова сухожилия приводит к

• Боль и
• Припухлость в пораженном месте,

обычно на 2–6 сантиметров выше места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, а также ограниченная подвижность и снижение спортивных результатов.
Тендинит ахиллова сухожилия можно отличить от ахиллодинии, болевого синдрома в области ахиллова сухожилия, который обычно не связан с воспалением и возникает, в частности, во время высокой физической активности.

Запись на прием к специалисту по ахилловому тендиниту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Спортсмены (бегуны, футболисты и т. Д.) Особенно часто страдают от ахиллова тендинита. Во многих случаях причину ахиллова тендинита сразу установить невозможно. Поэтому лечение требует большого опыта. Я специализируюсь на ахилловом тендините.

Целью любого лечения является лечение без операции с полным восстановлением работоспособности.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

О термине ахиллов тендинит

Текущие исследования показывают, что Ахиллова тендинит это не воспаление в классическом понимании. Вот почему в последние годы эта клиническая картина утвердилась как Тендопатия ахиллова сухожилия звонить. Это оправдано тем, что при обследовании не было обнаружено очагов воспаления или воспалительных клеток (например, Лейкоциты), а только уничтожены (вырождаться) Ткань с нестандартной структурой.

Происхождение (этиология)

Ахилловы тендиниты могут быть

• острый или
• быть хроническим.

При остром тендините ахиллова сухожилия симптомы проявляются в течение нескольких дней, как правило, в результате усиленных тренировок.
При хроническом тендините ахиллова сухожилия симптомы проявляются в течение длительного периода времени и обычно не зависят от кратковременного стресса.
Помимо этой классификации, вы также можете определить место возникновения боли. Наибольшая боль возникает либо в месте прикрепления на пятке (Пяточная кость, пяточная кость) или в средней части ахиллова сухожилия, примерно на 4 см выше места прикрепления. Из-за плохого кровоснабжения такие травмы заживают медленно.

Ингибиторы гиразы / ципрофлоксацин / офлоксацин как причина тендинита ахиллова сухожилия

Ингибиторы гиразы, в состав которых также входит ципрофлоксацин, представляют собой антибиотики, которые вмешиваются в метаболизм ДНК бактерий и, таким образом, могут бороться с ними. В начале 1990-х годов с некоторыми препаратами этой группы активных ингредиентов стало известно, что нежелательные побочные эффекты, в том числе тендинит ахиллова сухожилия, чаще возникают при приеме этих препаратов.

Некоторые исследования, посвященные этому вопросу, пришли к выводу, что эти побочные эффекты могут быть связаны с некоторыми агентами из группы ингибиторов гиразы. Репрезентативное исследование из Нидерландов смогло установить корреляцию между ахилловым тендинитом и препаратом офлоксацин, тогда как побочные эффекты других ингибиторов гиразы, таких как ципрофлоксацин или другие антибиотики, были менее распространены.

Таким образом, всегда следует думать о побочном эффекте ингибитора гиразы (особенно офлоксацина или ципрофлоксацина) в случае неясного и особенно двустороннего воспаления ахиллова сухожилия.

эпидемиология

Тендинит ахиллова сухожилия особенно часто возникает у людей, которые больше занимаются спортом или даже являются конкурентоспособными спортсменами. В этом контексте особенно страдают бегуны.

• Около 9% всех соревнующихся спортсменов страдают ахилловым тендинитом.
• В общей популяции 1 из 10 000 (1/10000) страдает этим заболеванием.

симптомы

Как правило, симптомы сначала появляются в начале или в конце тренировки или спортивной активности, во время которой пациенты часто чувствуют облегчение боли. При дальнейшем напряжении боль продолжает нарастать до тех пор, пока невозможно безболезненно двигаться или заниматься спортом. Что касается симптомов, также различают острый и хронический тендинит ахиллова сухожилия.

Острый тендинит ахиллова сухожилия приводит к постепенному усилению боли в ахилловом сухожилии чуть выше пятки.Этот процесс обычно занимает несколько дней, и боль усиливается. Боль можно временно уменьшить, если отдохнуть. При осмотре ахиллова сухожилия вручную вы можете увидеть, что оно затвердело, что является признаком острого ахиллова тендинита.

Хронический тендинит ахиллова сухожилия часто следует за острым тендинитом ахиллова сухожилия. При хроническом воспалении ахиллова сухожилия боль возникает в течение недель или месяцев. Боль остается примерно такой же при любых упражнениях или занятиях спортом, но особенно сильна при ходьбе в гору или подъеме по лестнице.

После перерывов на отдых или по утрам боль особенно сильна, потому что ахиллово сухожилие тогда немного напрягается и становится недостаточно эластичным при повторении нагрузки, чтобы можно было выполнять движения безболезненно. Иногда при пальпаторном исследовании обнаруживаются небольшие узелки, особенно на расстоянии 2-4 см от места прикрепления ахиллова сухожилия на пяточной кости. Ахиллово сухожилие часто опухает и утолщается, и вы можете заметить легкое покраснение кожи над ахилловым сухожилием. Вы редко можете услышать легкий треск, когда вы нажимаете пальцем на ахиллово сухожилие и одновременно двигаете лодыжкой.

Чтобы говорить об ахилловом тендините, не обязательно соблюдать все критерии. Например, покраснение кожи бывает редко.

Продолжительность ахиллова тендинита

Продолжительность ахиллова тендинита зависит от тяжести заболевания. Также существует два основных типа: острый и хронический тендинит ахиллова сухожилия. Острое воспаление, которое возникло внезапно, можно вылечить через одну-две недели, если вы примете отдых и, возможно, другие меры, такие как физиотерапия. Если воспаление приобрело серьезный или хронический характер, часто требуется длительная консервативная терапия или операция. После этого пораженную ногу фиксируют в шине на один-два месяца, после чего следует фаза реабилитации продолжительностью около трех месяцев. В это время необходимо беречь сухожилие и не подвергать его большим нагрузкам.

Узнать больше о: Продолжительность ахиллова тендинита

Причины ахиллова тендинита

Тендинит ахиллова сухожилия - это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением. Это часто происходит, когда нагрузка значительно увеличивается в течение короткого периода времени, а ахиллово сухожилие подвергается воздействию неизвестного уровня нагрузки. Это заболевание особенно часто встречается при беге и возникает в результате перегрузки, вызванной:

• слишком много тренировочных километров,
• скорость бега слишком высокая или
• особенно холмистая местность.

При ходьбе в гору ахиллово сухожилие также сильно растягивается с каждым шагом, что не вызывает никаких проблем в течение определенного времени, но ахиллово сухожилие может быстрее уставать в будущем из-за дополнительной нагрузки. Помимо рельефа, тренировочная поверхность также является возможной причиной ахиллова тендинита.

Если, например, вы перейдете с лесных троп на асфальт, то впоследствии у вас может появиться больше жалоб. Помимо увеличения физической активности, сокращение перерывов между ними также может привести к усилению боли. Помимо условий тренировок, нельзя пренебрегать обувью как возможной причиной травм ахиллова сухожилия. Особенно если женщины носят очень длинную обувь на высоком каблуке, ахиллово сухожилие может укоротиться, так как ахиллово сухожилие сдавливается туфлями на высоком каблуке. При переходе на обычную обувь часто возникают проблемы из-за чрезмерного растяжения ахиллова сухожилия для нормальной ходьбы. Возраст также играет роль в развитии ахиллова тендинита. Особенно восприимчивы люди в возрасте 35 лет и старше. С другой стороны, подростки и молодые люди очень редко сталкиваются с этим, даже при высоком уровне стресса.

С анатомической точки зрения, икроножные мышцы слишком слабые или слишком короткие (икроножная мышца и Soleus) и голеностопный сустав с ограниченной подвижностью могут привести к жалобам на ахиллово сухожилие.

Смещение стопы в результате косолапости или эквинуса также может привести к проблемам с ахилловым сухожилием. Тем не менее, эти деформации часто лечат консервативно сразу после рождения и обычно не приводят к последующим повреждениям.

Тендинит ахиллова сухожилия от бега

Тендинит ахиллова сухожилия - очень типичное заболевание спортсменов-спортсменов, особенно бегунов. Люди, которые любят долго бегать трусцой, особенно часто страдают ахилловым тендинитом. Поэтому особенно этим группам риска следует уделять пристальное внимание боли в области ахиллова сухожилия и икры и, при необходимости, заботиться об этой области, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Таким образом, бег трусцой является фактором риска развития ахиллова тендинита, так как в этом виде спорта экстремальные нагрузки в основном направляются через ахиллово сухожилие и только затем распространяются по всему телу. С каждым шагом нагрузка при беге трусцой кратна весу вашего тела. Поэтому неудивительно, что очень большая часть конкурентоспособных спортсменов хотя бы раз в своей карьере заболевает ахилловым тендинитом.

Тендинит ахиллова сухожилия, вызванный деформацией стопы

Лапка пряжки (Пес вальгусный) описывает патологическое смещение стопы. Внутренний (медиальный) край стопы опущен, а внешний (боковой) край стопы приподнят. Сгибающаяся стопа часто возникает в связи с плоскостопием или плоскостопием, а также с ударом коленей.

С медицинской точки зрения шарнирно-сочлененная стопа представляет собой проблему, особенно при высоких нагрузках, которые часто встречаются в спорте. Из-за неестественного положения стопы нагрузки на ахиллово сухожилие значительно увеличиваются по сравнению со здоровым положением стопы. Механические силы на ахиллово сухожилие увеличиваются, особенно в связи с плоскостопием, потому что функция естественного перекатывания больше не доступна.

Вы можете найти гораздо больше информации на нашем сайте: Причины ахиллова тендинита

Терапия ахиллова тендинита

Лекарства от ахиллова тендинита

При возникновении ахиллова тендинита может помочь лекарственная терапия. Прием противовоспалительных обезболивающих, таких как ибупрофен и диклофенак, может, с одной стороны, облегчить дискомфорт по мере ослабления боли, а с другой стороны, эти препараты подавляют развитие воспаления в ткани.

При приеме этого лекарства важно, чтобы обезболивание не приводило к чрезмерной нагрузке на ахиллово сухожилие, поскольку боль больше не воспринимается как предупреждающий сигнал. Мази, содержащие эти активные ингредиенты, можно наносить поверхностно, но обычно они не действуют так сильно, как таблетки. Хотя ибупрофен и диклофенак свободно доступны в аптеках, следует отметить, что длительное использование может привести к побочным эффектам, поэтому эти препараты нельзя принимать постоянно без консультации с врачом.

Также может проводиться терапия активными ингредиентами на травах. Для поверхностного нанесения используют, например, арнику, конскую мазь или масло чайного дерева. Но гомеопатические инъекции также можно проводить в область вокруг тендинита ахиллова сухожилия.

Хотя использование кортизона очень эффективно и широко применяется при многих воспалениях тела, не следует вводить кортизон в пораженное сухожилие в случае ахиллова тендинита, поскольку это может сделать сухожилие более хрупким и более склонным к разрывам (разрыв ахиллова сухожилия).

Тейпирование при ахилловом тендините

Использование кинезиотейпа может быть особенно полезным при легкой степени тендинита ахиллова сухожилия и облегчить пациенту его симптомы. Kinesio лента является 4:56 сантиметр шириной ткани ленты, которая прилипла к коже, когда есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Механизм действия должен основываться на активации сенсорных рецепторов в коже и активации соединительной ткани посредством механической стимуляции ленты. Хотя нет научных доказательств того, что кинезиотейпы работают, этот метод широко используется и популярен в обществе благодаря записанным на пленку спортсменам, которых можно увидеть по телевидению на крупных спортивных мероприятиях.

Заявка:

Хотя рекомендуется доверить съемку профессионалу, в принципе можно использовать кинезиотейп самостоятельно. Для лечения тендинита ахиллова сухожилия доступны различные техники тейпирования. В качестве примера ниже описаны два довольно простых метода. При тейпировании важно, чтобы уголки кинезиотейпа были закруглены ножницами, так как это позволит дольше удерживать ее на коже.

1. Сначала полоса ленты прикрепляется с нижней стороны пятки поверх ахиллова сухожилия вдоль икры до чуть ниже впадины в колене. Важно, чтобы кинезиотейп не натягивался под натяжением, а прилипал к коже в расслабленном состоянии. Другая полоса ленты, которая немного короче, обрезается вдоль, чтобы получилась Y-образная форма. Основание ипсилона приклеивается к ахиллову сухожилию, два крыла следует приклеивать слева и справа от икроножных мышц. Наконец, вокруг щиколотки наклеивают полоску ленты, натяжение ленты здесь тоже не должно быть слишком большим.

2. Аналогично методу, описанному вначале, полоса ленты приклеивается с нижней стороны пятки через ахиллово сухожилие к икре. Он должен достигать середины икры. Теперь две полоски ленты одинаковой длины прикрепляются с внешней стороны пятки к внутренней стороне голени (также здесь примерно на уровне середины голени) и наоборот.

Кинезиотейп может оставаться на коже до тех пор, пока не снимется сама. Его легко можно осыпать им.

Подробнее по теме: Тейпирование при ахилловом тендините

операция

Следует тщательно рассмотреть возможность операции по поводу ахиллова тендинита.
Рекомендуется сначала провести лечение консервативными мерами. Хотя длительное воспаление может привести к разрыву ахиллова сухожилия, этим следует воспользоваться. Если после этого симптомы не исчезнут, следует рассмотреть возможность операции.

Порядок проведения операции:

В принципе возможно проведение операции амбулаторный В случае стационарного лечения пребывание в больнице обычно составляет от одного до двух дней.

Операция на ахилловом сухожилии проводится либо в местный наркоз или в общий наркоз и обычно занимает около получаса.

Операция на ахилловом сухожилии обычно может малоинвазивный выполняется так, что нужен только небольшой разрез. Цель операции - найти утолщенные и воспаленные ткани. сумка удалять. Оссифицируются на ахилловом сухожилии.

Если воспаление очень развито, возможно, потребуется сделать более крупный разрез на коже, чтобы увидеть всю длину сухожилия. Это необходимо, потому что все мертвые ткани должны быть удалены.

Пострадавший приходит после операции Голень в специальной шине на несколько недель, чтобы ткань могла восстановиться и зажить. Важно сохранить функциональность ахиллова сухожилия после операции с помощью соответствующих реабилитационных мер, таких как физиотерапия восстанавливается. Нагрузку на воспаленное сухожилие следует увеличивать постепенно, в первые три месяца после операции не должно быть серьезных занятий спортом.

Упражнения при ахилловом тендините

Часто возникает ахиллов тендинит упражнение заметно. Особенно под Бегуны это заболевание распространено.

Она переживает тянущие боли Заметно в пораженном ахилловом сухожилии, также может случиться, что пораженное сухожилие перегрет или вздутый является. Боль обычно возникает в начале упражнения и уменьшается во время тренировки. Однако боль может появиться только после выполнения упражнения в покое. При появлении таких симптомов следует прекратить упражнения, чтобы воспаление прошло, а не усугубилось.

Если вы продолжите заниматься спортом с уже существующим ахилловым тендинитом, симптомы могут стать хроническими, и лечение будет гораздо более трудным и длительным.

В этом контексте также важно, чтобы спортсмен был сенсибилизирован после возникновения воспаления и перед тренировками. тщательно прогретый, так как это может предотвратить новый тендинит ахиллова сухожилия. Также регулярная растяжка икроножных мышц Это важно, потому что укороченные икроножные мышцы создают дополнительную нагрузку на ахиллово сухожилие.

Если после лечения тендинит ахиллова сухожилия зажил, следует в течение некоторого времени сохранять сухожилие и не подвергать его воздействию высоких нагрузок. В это время не следует заниматься бегом, спортом и другими видами деятельности, которые сильно нагружают ахиллово сухожилие. Определенно возможны менее стрессовые виды спорта, такие как езда на велосипеде.

Какие перспективы?

Если тендинит ахиллова сухожилия возникает впервые и быстро лечится, травма обычно заживает без каких-либо косвенных повреждений. Особенно важно дать ахиллову сухожилию достаточно времени для заживления, прежде чем снова приложить к нему полную нагрузку, иначе вы рискуете получить хронический ахиллово тендинит. Если пациенты игнорируют первые признаки тендинита ахиллова сухожилия или не дают достаточно времени для заживления, воспаление может стать хроническим и его будет очень трудно лечить.
К сожалению, невозможно указать, сколько времени требуется для заживления ахиллова тендинита.

Анатомия ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие соединяет пятку (пяточная кость) с икроножными мышцами (Gastrocnemius мышца и Soleus мышца), точнее своими апоневрозами. Ахиллово сухожилие - самое прочное и толстое сухожилие в человеческом теле, оно может выдерживать нагрузки, в 12 раз превышающие массу тела. Он стабилизирует ступню на ноге и, в частности, инициирует отталкивающее движение при беге и беге.

Иллюстрация ахиллова тендинита

Ахиллова тендинит
нарушение перегрузки

1. Пяточное сухожилие -
   Пяточное сухожилие
2. Пяточная кость -
   пяточная кость
3. Трехглавая икроножная мышца -
   Трехглавая мышца верхней части грудной клетки
   
   состоящий из:
   - Внутренняя икроножная мышца -
   Gastrocnemius мышца,
   Caput mediale
   - Наружная икроножная мышца -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - комковатая мышца -
   Soleus мышца
   
   Типичные причины
   Ахиллова тендинит
   (см. картинки):
   
   - Бег (слишком много тренировочных километров,
   скорость бега слишком высокая)
   - Бег в гору
   (холмистая местность), подъем по лестнице
   - Обувь (на высоком каблуке)

Здесь вы попадете: Иллюстрация ахиллова тендинита
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Гистология травмы

При осмотре под микроскопом поврежденное ахиллово сухожилие имеет выраженную дегенерацию и изменения в расположении коллагеновых волокон. Эти микроскопические изменения называются тендиноз, Однако иногда эти микроскопические изменения также могут быть обнаружены при отсутствии симптомов.
Микроскопические поражения особенно часто обнаруживаются на расстоянии 2-6 сантиметров от места прикрепления ахиллова сухожилия на пятке, так как эта область особенно плохо снабжается кровью. Однако текущие исследования показывают, что тендиноз, то есть дегенерация ахиллова сухожилия в этой области, приводит к прорастанию новых кровеносных сосудов и нервов. Прорастающие нервы вызывают боль, а кровеносные сосуды ускоряют заживление травмы.