Меланома хориоидеи - каковы шансы на излечение?

определение

Меланома хориоидеи - самая распространенная злокачественная опухоль глаза у взрослых. Сосудистая оболочка глаза образует заднюю часть сосудистой оболочки глаза. Меланома хориоидеи вызвана дегенерацией пигментных клеток (меланоциты), которые важны для цвета глаз. В результате эти опухоли часто имеют темный цвет. Меланома хориоидеи часто дает метастазы, что означает, что дегенерированные клетки попадают в другие места тела и накапливаются там.

Частота хориоидальной меланомы

В целом опухоли глаза редки по сравнению с другими опухолями. Меланома хориоидеи ежегодно поражает одного человека из 100 000 в Европе. Меланома хориоидеи примерно в 50 раз чаще встречается у людей с белой кожей, чем у темнокожих. С возрастом риск возникновения меланомы хориоидеи увеличивается. Большинство заболеваний хориоидальной меланомы возникают в возрасте от 60 до 70 лет. Примерно 50% заболевших умирают от метастазов в печени и легких.

Передается ли меланома хориоидеи по наследству?

Меланома хориоидеи - это заболевание, которое не может передаваться напрямую или по крайней мере не известно о прямой наследственности. Однако генетические факторы могут сыграть свою роль. Например, люди со светлой кожей чаще болеют меланомой хориоидеи. Кроме того, некоторые генетические заболевания, такие как нейрофиброматоз, могут быть фактором риска развития меланомы хориоидеи. Однако в принципе меланома хориоидеи - это заболевание, которое в основном возникает в пожилом возрасте и возникает из-за многих факторов окружающей среды.

Обнаружение меланомы хориоидеи

Каковы симптомы меланомы хориоидеи?

В большинстве случаев меланома хориоидеи сначала не вызывает никаких симптомов. Поэтому он долго остается незамеченным, пока не достигнет определенного размера. Иногда обнаруживается случайно во время планового осмотра у офтальмолога. Когда опухоль растет и достигает определенного размера и расширяется до области наиболее острого зрения, возникает значительное ухудшение зрения.

Оранжевый пигмент на поверхности опухоли характерен для меланомы хориоидеи. Офтальмолог может распознать это при обследовании. Опухоль обычно выпуклая, иногда бугристая. Если врач может увидеть твердую ткань под выпуклостью во время ультразвукового сканирования, это указывает на меланому хориоидеи. Врач часто может обнаружить отслоение сетчатки в нижней части глаза. Интенсивный черный цвет и размер менее 2 мм говорят о меланоме хориоидеи. Оба глаза поражаются редко.

Подробнее по теме: Отслойка сетчатки

Как диагностируется меланома хориоидеи?

Каждое рутинное офтальмологическое обследование (например, при назначении очков) должно включать в себя офтальмоскопию, так как это позволяет выявить меланому хориоидеи на ранней стадии. При подозрении на меланому хориоидеи всегда показана офтальмоскопия у офтальмолога, при необходимости уже у семейного врача. Ультразвуковое исследование может предоставить информацию о точном расположении и размере меланомы хориоидеи. Здесь можно выделить аномалии и другие заболевания сосудистой оболочки глаза.

Подробнее по теме: исследовании глазного дна

Так называемая флуоресцентная ангиография выполняется для фотографического изображения кровеносных сосудов глаза. Тончайшие кровеносные сосуды становятся видимыми благодаря флуоресцентным красителям. Это позволяет врачу получить представление о состоянии кровеносных сосудов глаза.

Чтобы исключить метастазы, необходимо также сделать рентген грудной клетки и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При подозрении на метастазы рекомендуется компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Образец, известный как биопсия, обычно печени, также берется при подозрении на метастазы. Последующие и последующие проверки важны.

Вам также может быть интересно: Опухоль конъюнктивы

Лечение меланомы хориоидеи

Как лечится меланома хориоидеи?

Лечение меланомы хориоидеи зависит от ее размера. Если размер хориоидальной меланомы составляет 2-3 мм, рекомендуется повторное наблюдение. При размере 4-8 мм обычно применяют местное облучение. Здесь носитель излучения пришивается к дерме глаза и остается в течение определенного времени в зависимости от необходимой дозы облучения. Однако этот метод возможен только при небольшой высоте и определенном размере опухоли.

Если размер больше 8 мм, эти локальные излучатели не могут быть использованы и не действуют. При плоских небольших опухолях возможно лечение инфракрасным лазером. Иногда это делается в сочетании с местным облучением. При небольших опухолях можно рекомендовать замораживание с помощью холодных палочек до -78 °, так называемую киротерапию. Лазерная агуляция, то есть склеротерапия с использованием лазера, рекомендуется только при небольших опухолях небольшой высоты. Здесь опухоль сильно нагревается с помощью (лазерного) света.

Протонное облучение рекомендуется при больших опухолях до 15 мм. Радиохирургическое или хирургическое удаление опухоли рекомендуется при опухолях среднего размера. Если расположение опухоли благоприятное, ее можно удалить снаружи. После удаления опухоли рекомендуется антиген-специфическая стимуляция иммунной системы. Цель - как можно полнее удалить опухоль и сохранить глаз. Однако в случае очень обширных опухолей рекомендуется удаление глаза.

химиотерапия

В некоторых случаях рекомендуется химиотерапия, часто в сочетании с лучевой терапией. Возможна доставка химиотерапевтического препарата непосредственно в кровеносные сосуды глаза. Также возможно, что Препарат в стекловидном теле глаза вводится. В обеих химиотерапевтических процедурах препарат вводится в пораженный участок в высоких дозах. В некоторых случаях это могло вызвать Успех лечения улучшился и побочные эффекты уменьшаются.

Профилактика меланомы хориоидеи

Каковы причины меланомы хориоидеи?

Ранее считалось, что чрезмерное УФ-излучение может вызвать меланому хориоидеи, похожую на рак кожи (Меланома), Поскольку стекловидное тело глаза поглощает падающие УФ-лучи, УФ-излучение вряд ли может быть основной причиной меланомы хориоидеи.
Однако была установлена ​​связь с потерей хромосомы, а именно хромосомы 3. В отличие от меланомы кожи, в меланоме хориоидеи была обнаружена тесная связь с генами, так называемая генетическая предрасположенность. Было замечено, что у людей с хориоидальной опухолью, имевших две здоровые хромосомы 3, редко развивалась злокачественная форма хориоидальной меланомы. Соответственно, метастазы обнаруживаются очень редко. С другой стороны, у пациентов с потерей хромосомы 3 очень часто развиваются злокачественные метастатические меланомы хориоидеи.

Течение меланомы хориоидеи

Как протекает меланома хориоидеи?

Меланома хориоидеи долго растет незаметно для пациента, так как не вызывает симптомов. Зрение ограничено только определенным размером. Поскольку сосудистая оболочка глаза не имеет лимфатических сосудов, дегенерированные меланоциты растут, не распознаваясь иммунной системой, и могут образовывать метастазы в других частях тела на ранних этапах заболевания.

Когда возникают метастазы?

Поскольку глаз не снабжен лимфатическими сосудами, меланома хориоидеи может расти очень долго, не будучи распознаваемой иммунной системой как чужеродное и злокачественное. Это также причина того, что меланома хориоидеи часто метастазируется при постановке диагноза. Это означает, что дегенерированные клетки хориоидальной меланомы были перенесены с кровью в другие части тела и поселились там. Наиболее частые места метастазов при меланоме хориоидеи - это печень и легкие.

Подробнее по теме: Метастазы

Метастазы в печени

Поскольку раковые клетки в основном распространяются через кровь, чаще всего страдают такие органы, как печень, легкие и кости. Метастазы могут возникать и в самом глазу. Метастазы в печени часто можно лечить хирургическим путем; в качестве альтернативы доступны лучевые методы. Тем не менее, прогноз ограничен только при наличии таких отдаленных метастазов.

Каковы шансы на выздоровление от меланомы хориоидеи?

Шансы на выздоровление зависят от того, полностью ли удалена опухоль. Дальнейший прогноз зависит от различных факторов, в том числе от размера и типа клеток опухолевой ткани. Прогноз для больших и так называемых эпителиально-клеточных или смешанных опухолей хуже, чем для небольших и так называемых веретеноклеточных опухолей. Около половины людей, страдающих эпителиально-клеточными или смешанными опухолями, умирают в течение 5 лет. Однако исключения подтверждают правило, так как многие индивидуальные факторы определяют шансы на выздоровление и течение. Если образуются метастазы, общий прогноз хуже.

Какая выживаемость?

Выживаемость при меланоме хориоидеи зависит прежде всего от стадии, на которой обнаружено заболевание. Если в глазу обнаружен только один очаг опухоли, статистическая выживаемость в течение следующих 5 лет составляет около 75%. С другой стороны, у 25% пораженных людей в течение следующих 5 лет развиваются метастазы, в результате которых рак распространяется на другие органы. В этом случае прогноз значительно хуже. Если такие отдаленные метастазы уже могут быть обнаружены, средняя выживаемость составляет около шести месяцев. Как и многие другие статистически собранные числа, это средние значения. Поэтому надежный прогноз выживания отдельного пострадавшего человека невозможен.