Медицина Внутренних Органов

Желчнокаменная болезнь

определение

Под Желчный Подразумевается отложение твердых веществ, которые по разным причинам выходят из желчи, флокулируются и приводят к боли, а также к закупорке желчных протоков и затруднению оттока желчи.

Синонимы

Желчекаменная болезнь

Формы и причины

Камни в желчном пузыре различаются, с одной стороны, по типу камней, а с другой - по месту происхождения.

Желчные камни, основным компонентом которых является холестерин (Холестериновые камни) являются наиболее распространенными и составляют около 70-80% всех желчных камней. Некоторые причины могут передаваться по наследству. Выяснилось, что желчными камнями часто страдают многие члены семьи. Были также некоторые индейские племена, у которых камни в желчном пузыре встречались особенно часто или никогда. Генные мутации также могут вызывать хроническую желчнокаменную болезнь. Возраст, масса тела и уровень холестерина в крови являются как факторами риска, так и причинами образования холестериновых камней. Вторая группа камней (20%) известна как Билирубин или пигментные камни, Причины могут заключаться в хроническом растворении компонентов крови (гемолиз) или в Цирроз печени ложь. Подозреваются и другие причины образования билирубиновых камней, но подробности неизвестны. Многие люди являются носителями камней в желчном пузыре и могут преимущественно развиваться желчнокаменная болезнь (желчная колика). Однако в большинстве случаев они не вызывают жалоб и поэтому остаются незамеченными в течение многих лет. Желчный пузырь (Камень желчного пузыря), основное место образования. Небольшая часть желчных камней выходит из желчного пузыря и мигрирует в соседние желчные протоки (камень желчных протоков). Даже самые маленькие камни могут вызвать закупорку и сильную боль. Со временем небольшие камни, оставшиеся в желчном пузыре, могут увеличиваться в объеме. В большинстве случаев они вызывают первые симптомы. 75% камней в желчном пузыре не вызывают дискомфорта (бесшумные камни в желчном пузыре). Только 25% приводят к симптоматической желчнокаменной болезни. 10-15% пациентов с камнями желчного пузыря также уже имеют камни в прилегающем желчном протоке (протоке общего желчного протока).

эпидемиология

Желчнокаменная болезнь (желчная колика) чаще поражает женщин, чем мужчин. Соотношение примерно 2: 1. Подсчитано, что 15% всех женщин и 7,5% всех мужчин являются носителями желчных камней.

Сопутствующее заболевание болезнь Крона или один Цирроз печени раньше частота желчнокаменной болезни увеличивается (25-30% от всех больных).

Если вы беременны или принимаете препараты эстрогена, соотношение женщин и мужчин увеличивается до 3: 1.
Существует практическое правило, согласно которому пациенты подвергаются наибольшему риску образования камней в желчном пузыре (6 правило F):

женский = женский,
светлый = светлокожий,
жир = избыточный вес,
сорок = старше 40 лет,
плодородный = плодородный,
семья = уже принесла в мир детей.

прогноз

После удаления желчного пузыря у большинства пациентов есть хорошие шансы никогда больше не иметь проблем с камнями в желчном пузыре (желчные колики). Однако в некоторых случаях может случиться так, что камни образуются в желчном протоке и вызывают там боль. Чаще всего страдают пациенты, страдающие наследственными желчными камнями или имеющие вышеперечисленные Не (не может) отключать факторы риска. В целом прогноз после операции очень хороший. Безоперационное лечение желчных камней имеет худший прогноз. Как упоминалось выше, они часто имеют только 70% успеха.

профилактика

Конечно, на многие факторы риска, такие как возраст или пол, нельзя повлиять. Измените свои привычки в еде (диета с низким содержанием холестерина и клетчаткой) и уменьшите массу тела. Считается, что выпивка стакана молока на ночь вызывает опорожнение желчного пузыря, что снижает риск образования желчных камней.

Резюме

Желчнокаменная болезнь (желчная колика) - очень распространенное заболевание. Подсчитано, что 15% всех женщин и 7,5% всех мужчин являются носителями желчных камней. Однако 75% не вызывают нареканий. не обнаружены и не нуждаются в лечении. Симптоматические камни обычно удаляются вместе с желчным пузырем с помощью лапароскопической хирургии. Камни в желчном пузыре обычно возникают из-за возраста, женского пола, избыточного веса, отсутствия физических упражнений и диет с высоким содержанием холестерина и низким содержанием клетчатки. Если камни находятся в желчном пузыре, они обычно вызывают их после употребления жирной пищи или при лежании ночью. Боль в верхней части живота, Если камни блуждают по желчным протокам и застревают или трутся о стенки протока, они могут вызвать сильную волнообразную боль (колики). Пациенты с коликами обычно купаются в поту, беспокойно ходят и часто не могут определить местонахождение боли.

У большинства пациентов после операции по удалению желчного пузыря и камней симптомы полностью отсутствуют. Однако в некоторых исключительных случаях камни могут продолжать формироваться в желчных протоках и, таким образом, вызывать колики (желчнокаменная болезнь).