Амитриптилин

вещество

Амитриптилин относится к группе антидепрессантов. Точнее в группе веществ, называемых трициклическими антидепрессантами. Вместе с веществами Имипрамин, кломипрамин, дезипрамин и Doxepin Амитриптилин - один из самых известных и наиболее часто назначаемых препаратов этой группы веществ.

Механизм действия

Каждую секунду происходит выброс так называемых веществ-мессенджеров между противоположными нервными окончаниями. Вещества-посредники включают адреналин, норадреналин, серотонин, дофамин и некоторые другие. Через этот релиз нервы общаются друг с другом. Только так можно передавать стимулы, мыслить и контролировать настроение и эмоциональные ощущения в мозгу. Антидепрессанты воздействуют на тонкий баланс высвобождения этих нейромедиаторов. На количество выделяемых нейротрансмиттеров можно влиять по-разному. После того, как он высвобождается, они снова захватываются из промежутка между нервами, становятся неэффективными и снова высвобождаются, когда происходит последующее нервное действие. Это поглощение нейротрансмиттера может быть заблокировано. Это означает, что они дольше остаются между нервами (синаптическая щель) и может работать там дольше.

Подробнее по этой теме: Роль серотонина / нейромедиаторов в депрессии

По механизму действия следует отличать острые эффекты от долгосрочных. При кратковременном применении трициклические антидепрессанты приводят к ингибированию упомянутого механизма обратного захвата норадреналина, серотонина и дофамина. Длительное введение амитриптилина приводит к уменьшению количества рецепторов, с которыми нейротрансмиттеры связываются и действуют (бета-рецепторы). В то же время альфа-рецепторы регулируются более высоко и становятся более чувствительными к нейротрансмиттерам. Это приводит к общему увеличению драйва. Кроме того, при длительном применении препарата активность вещества-носителя гамма-аминомасляной кислоты увеличивается в лобной доле. Предполагается, что i.a. при депрессии эта активность снижается, и поэтому амитриптилин может оказывать успокаивающее действие. Амитриптилин оказывает успокаивающее действие (успокаивающий) с первой недели, увеличивая драйв (thymeretic) со второй недели и улучшающие настроение (антидепрессант) но третья неделя.

Побочные эффекты амитриптилина

В Использование амитриптилина самые распространенные Побочные эффекты:

• Сухость во рту
• Затрудненное мочеиспускание
• Запор, учащение пульса
  и
• Повышение внутриглазного давления (глаукома).

Кроме того, снижен порог приступа. Это может вызвать срабатывание припадок (эпилепсия) подпадают под амитриптилин.
На Сердце это может аритмия (Сердечные аритмии) и Сердечная недостаточность курок.
Кроме того, это тоже может быть Кожные высыпания, повышенные функциональные пробы печени, нарушения кроветворения, повышенный аппетит и вес, усиленный рост волос и чтобы нарушения сна и ежедневная усталость (Синдром выгорания)и Трудности с концентрацией внимания приходить.

Вы можете узнать больше о побочных эффектах амитриптилина на: Побочные эффекты амитриптилина

Как и многие другие психотропные препараты, амитриптилин имеет несколько побочных эффектов, которые, однако, не обязательно проявляются в одинаковой степени у всех пациентов.
В то время как некоторые пациенты почти не испытывают побочных эффектов даже после длительного приема амитриптилина, другие пациенты страдают от нескольких одновременных побочных эффектов амитриптилина.

Увеличение веса

Особенно часто возникает при приеме амитриптилина. Увеличение веса, что вызвано повторяющимися приступами голода и, как следствие, повышенным потреблением пищи.
В целом увеличение веса - частый побочный эффект амитриптилина, которым страдает каждый десятый пациент. У некоторых пациентов он развивается из-за увеличения веса и повышенного потребления пищи. Сахарный диабет, поэтому так называемый диабет.

усталость

Еще один распространенный Побочный эффект амитриптилина является усталость.
Это происходит в первую очередь в начале лечения и также может использоваться в терапевтических целях, если у пациентов возникают проблемы с засыпанием. В этом случае амитриптилин можно принять перед сном, что поможет пациенту лучше отдохнуть. Тем не менее, утомляемость является нежелательным побочным эффектом амитриптилина, поскольку она может быстро превратиться в недостаток активности, что отнюдь не желательно для пациентов с депрессией.

Неврологические побочные эффекты

В общем, так называемые расстройства центральной нервной системы (побочные эффекты, влияющие на мозг) встречаются часто и встречаются у каждого десятого пациента. Помимо усталости как побочного эффекта Амитриптилин это тоже может головная боль (головная боль), головокружение (Головокружение), Агрессия и усиление тремора (тремор) приходить.
Амитриптилин также может вызывать побочные эффекты в глазах. Прежде всего, это может привести к изменению учеников. Принимая амитриптилин, они больше не могут адекватно реагировать на раздражители издалека или вблизи, и возникают так называемые нарушения адаптации глаз (Расстройства аккомодации).

Однако в целом следует опасаться центральных побочных эффектов, то есть побочных эффектов, которые контролируются мозгом. К ним относятся двигательные расстройства (Атаксия), уже упомянутые усталость и сонливость, спутанность сознания, нарушение концентрации внимания, повышенная тревожность, очень эйфорическое настроение (мания), Бессонница, кошмары и, редко, галлюцинации.

Побочный эффект амитриптилина, которого опасаются многие пациенты мужского пола, - это потеря полового влечения и потенции (Потеря либидо вплоть до потери потенции).

Побочные эффекты на сердце

Более 10% всех пациентов также испытывают побочные эффекты от амитриптилина, влияющие на сердце.

Который включает Сердцебиение (Сердцебиение), один к быстрое сердцебиение (Тахикардия) а также проблемы с кровообращением (ортостатическая гипотензия).
Кроме того, Амитриптилин может вызывать Сердечная недостаточность увеличиваются или даже ухудшаются. Очень редко бывает так называемый AV блок, то есть нарушение проводимости в сердце, которое затем пациент воспринимает как нарушение сердечного ритма.
Из-за побочных эффектов амитриптилина на сердце регулярное обследование сердца с использованием EKGs обязательно.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный тракт (Желудочно-кишечный тракт) находится под влиянием амитриптилина и встречается чаще Запор (Запор), тошнота (Тошнота) и Сухость во рту (ксеростомия).
Это может стать настолько неудобным для пациента, что он может принимать пищу только с жидкостью, поскольку во рту больше не хватает слюны.

Побочные эффекты на коже

Побочные эффекты на коже из-за амитриптилина довольно редки, но пациенты имеют повышенное потоотделениечто оказывается очень неудобным для многих пациентов.

Также Сенсорные расстройства (Парестезию) относятся к числу побочных эффектов амитриптилина, которые могут повлиять на кожу. В общем, когда вы начинаете лечение амитриптилином (примерно первые 2 недели) побочные эффекты преобладают, а антидепрессивный эффект наступает примерно через 2 недели. По истечении этих первых двух недель, когда организм привыкнет к новому препарату, побочные эффекты должны уменьшиться, а фактический антидепрессивный эффект амитриптилина должен повыситься.

Вы можете узнать больше о побочных эффектах амитриптилина. Вот.

Увеличение веса от амитриптилина

Набор веса под Амитриптилин терапия является одним из наиболее частых побочных эффектов психотропного препарата.
Более 10% всех пациентов набирают вес при приеме амитриптилина. С одной стороны, это связано с тем, что амитриптилин может ухудшать пищеварение и, как следствие, более частые запоры (Запоры), с другой стороны, многие пациенты страдают от тяги к еде при приеме психотропных препаратов.

В результате амитриптилин может привести к увеличению веса. С другой стороны, некоторые пациенты худеют, принимая амитриптилин, поскольку они все чаще тошнота и рвотное Страдают. Другие же пациенты, принимающие амитриптилин, не жалуются ни на прибавку, ни на потерю веса.
Однако, если пациент замечает, что он значительно прибавил в весе из-за амитриптилина, лечащий врач (психиатр) необходимо срочно принять решение о том, можно ли использовать другой психотропный препарат, поскольку увеличение веса также приводит к развитию Сахарный диабет (Сахарный диабет) или в Проблемы с сердцем (ишемическая болезнь сердца) может прийти.

области применения

Основная область применения амитриптилина являются депрессивные болезни, Однако следует сказать, что это вещество, скорее, чем вторая возможность используется для лечения депрессии. Препарат первого выбора так называемые Ингибиторы обратного захвата серотонина, Амитриптилин - препарат выбора при депрессии, связанной с возбуждением.

Амитриптилин при мигрени

Амитриптилин можно использовать для лечения мигрени. Однако это означает не острый приступ мигрени, а профилактическое (профилактическое) применение. Это означает, что препарат нужно принимать ежедневно для достижения эффекта, а не только при остром приступе. В лучшем случае после нескольких недель использования это приводит к значительному снижению частоты приступов мигрени.
Амитриптилин - лишь один из препаратов второго выбора для профилактики мигрени. Рекомендуется доза 50-150 мг, при этом доза начинается постепенно и только медленно. Профилактика мигрени первого выбора включает препараты из группы бета-адреноблокаторов (метопролол, пропранолол, бисопролол - Смотри тоже: Бета-адреноблокаторы против мигрени) и противоэпилептические препараты (топирамат и вальпроевая кислота) - Смотри тоже: Лекарства от эпилепсии.

метаболизм

Амитриптилин всасывается. Благодаря высокому метаболизму в первом запуске печень большая часть вещества уже инактивирована, так что только небольшая часть может попасть в остальной организм и работать. Также препарат полностью метаболизируется в печени. В случае отравления амитриптилином по этой причине обезвоживающие антидоты не помогают.

Взаимодействие с другими лекарствами

Все препараты, которые также являются антидепрессант, седативный эффект или угнетение дыхания следует с осторожностью сочетать с амитриптилином. Это включает комбинацию с Алкоголь, антигистаминные препараты, барбитураты, бензодиазепины, снотворные, наркотические средства, нейролептики, опиоиды и миорелаксанты, С этими веществами возникает так называемый фармакодинамический агонизм, т.е. эти препараты действуют аналогично амитриптилину и соответственно усиливают эффект. Следует избегать комбинации этих препаратов или соответствующим образом скорректировать дозу.

Anticholinergics, как Атропин и противопаркинсонические препараты Такие как симпатомиметики (Симпатичный) добавляют свои антихолинергические и симпатомиметические эффекты амитриптилина. Так называемый ИМАО, которые также используются при лечении депрессии в отдельных случаях, могут иметь эффекты Центральная нервная система увеличение (так называемое возбуждение). Это может снизить порог судорожных припадков и, следовательно, привести к припадкам. Также могу Нарушение сознания (Снижение бдительности) происходят.

Сочетание амитриптилина с лекарствами, которые на самом деле против вас повышенное кровяное давление (повышенное артериальное давление) могут снизить антигипертензивный эффект. Эти препараты включают Клонидин, гуанетидин и метилдопа.

Лекарства, которые используются против сердечной аритмии в сочетании с амитриптилином, могут увеличить антиаритмический эффект экспонат. Также могут усиливаться побочные эффекты, описанные при приеме следующих препаратов: амиодарон, Хинидин, и, возможно, другие Антиаритмические препараты I класса (Лекарства от нерегулярного сердцебиения).

Амитриптилин и алкоголь

Препарат амитриптилин - это так называемый Психотропные препараты.
Это означает, что амитриптилин может влиять на психику людей, например на их эмоциональное состояние. Большинство психотропных препаратов не следует употреблять вместе с алкоголем или употреблять их только в очень ограниченной степени.

Перед комбинацией Амитриптилин и алкоголь Каждый фармацевт и врач должны предупредить пациента, поскольку это может привести к взаимодействию. В целом, алкоголь часто еще больше усиливает побочные эффекты амитриптилина.
Для пациента это означает, что алкоголь при приеме амитриптилина увеличивает центральную седацию, поэтому пациент очень быстро устает и истощается.
Кроме того, фактический антидепрессивный и улучшающий настроение эффект амитриптилина может быть ослаблен алкоголем.

В целом, алкоголь усиливает побочные эффекты амитриптилина и в то же время обеспечивает ослабление фактического эффекта. Тем не менее, многие пациенты, которые принимали амитриптилин в течение многих лет, научились так хорошо справляться с препаратом и его побочными эффектами, что могут время от времени выпивать бокал шампанского или вина без каких-либо серьезных побочных эффектов.
Опасных взаимодействий от совместного приема амитриптилина и алкоголя обычно не следует ожидать. Тем не менее, вам следует попробовать принимать препарат утром, например, если вы знаете, что хотите выпить вечером стакан алкоголя.

Прежде всего, важно, что большие количества алкоголя и амитриптилина несовместимы, поскольку психотропные препараты, такие как алкоголь, расщепляются печенью, и при чрезмерном употреблении алкоголя и одновременном применении психотропных препаратов может произойти повреждение печени.
Однако нечастое умеренное употребление алкоголя не является проблемой, тем более что большинство пациентов принимают амитриптилин в течение длительного периода времени (обычно около 0,5-1 года) принимать и таким образом иметь возможность оценить, как вы отреагируете на препарат и его побочные эффекты. Тем не менее, важно знать о возможных побочных эффектах приема амитриптилина при употреблении алкоголя.

Помимо более сильного седативного эффекта (повышенная утомляемость, утомляемость) способность управлять автомобилем также может быть нарушена. Это означает, что даже бокал игристого вина может привести к тому, что пациент больше не сможет управлять автомобилем, потому что амитриптилин заставляет пациента чувствовать себя в меньшей безопасности ("пьяными«) Такое ощущение, что было бы без антидепрессанта.
Соответственно, следует избегать вождения любой ценой у пациентов, которые принимают амитриптилин и уже что-то выпили. Кроме того, комбинация амитриптилина и алкоголя означает, что безопасность походки пациента и способность говорить ограничиваются быстрее.

Противопоказания

Амитриптилин не следует назначать, если у пациента есть симптомы любого острый сердечный приступ показать, если есть ишемическая болезнь сердца существует, когда Сердечная недостаточность (Сердечная недостаточность) могут быть диагностированы, когда пациенты одновременно получают Нарушение проводимости сердца или если есть блокада ветви пучка.

Кроме того, следует Амитриптилин не будет дан, если неврологические заболевания, как например. эпилепсия потому что этот препарат снижает порог судорожной готовности, что увеличивает вероятность приступа. Назначить пациентов Бред на, должен Антидепрессанты также нельзя давать, так как это могло усугубить бред. В маниакальный пациент Амитриптилин тоже не показан. Особая осторожность требуется пациентам с глаукома потому что активное вещество может еще больше увеличить давление в глазу. У одной доброкачественное увеличение простаты (Гиперплазия простаты) и один Сужение выхода из желудка (Пилорический стеноз) препарат также нельзя давать. Комбинация с Группа препаратов ингибиторов МАО следует делать только по строгим показаниям. У пациентов с Дисфункция печени препарат также нельзя давать. Это касается и пациентов. Почечная недостаточность иметь.

Во время одного беременность по возможности следует избегать применения амитриптилина. Долгое время предполагаемые тератогенные эффекты, которые могут привести к порокам развития у ребенка, еще не подтверждены, но амитриптилин вызывает Расстройства адаптации у новорожденного. Поэтому беременным, принимающим это лекарство, следует рожать в специальных клиниках при неонатологии.

дозировка

к Лечение депрессии должен быть амитриптилин 3 раза в день в дозировке 20-25 мг дано. максимальная амбулаторная доза из 150 мг / день не должно быть превышено. в стационарная зона наблюдения может достигать максимальной суточной дозы 300 мг в день быть поднятым. Помимо приема в форме таблеток, терапию также можно проводить вливанием через вену. Здесь необходимо соблюдать другие дозировки. Путем настоя должен 50 мг 1-3 раза в сутки (растворяется в растворе хлорида натрия) соответственно. Следует отметить, что Дано более 2-3 часов должен иметь место. Также есть возможность вводить амитриптилин шприцем. мускул вводить. Индивидуальные дозы 25 мг не должны быть превышены. В Дети и подростки младше 16 лет амитриптилин следует назначать только при наличии строгих показаний. Дозировка 4-5 мг / кг в день не должно быть превышено. У пациентов с Дисфункция печени или один Почечная недостаточность Необходимо произвести корректировку дозы.

Амитриптилин в виде капли

Есть ровно один фармацевтический поставщик, который предлагает амитриптилин в форме капель. Продукт называется Амитриптилин нейраксфарм или Амитриптилин нейракс. Как и в случае с таблетками, показанием к приему капель является депрессивное заболевание или обезболивающая терапия при невропатической боли. Амитриптилин также иногда используется для лечения мигрени.
1 мл раствора соответствует примерно 20 каплям и содержит 40 мг действующего вещества амитриптилина. Рекомендуемую дозу должен определить лечащий психиатр. Производитель рекомендует 150 мг амитриптилина в качестве максимальной суточной дозы для амбулаторных больных; при стационарном лечении максимальная суточная доза может составлять до 300 мг.
Общие и очень распространенные побочные эффекты капель включают увеличение веса, агрессивное и беспокойное поведение, потерю либидо или импотенцию, головокружение, сонливость, утомляемость, нарушения речи, тремор (дрожание рук), трудности с фокусировкой взгляда на предмете, который находится близко к глазу. (Нарушения аккомодации), учащенное сердцебиение и аритмия, падение артериального давления, заложенный нос, сухость во рту, запоры, тошнота, рвота, головная боль, повышение показателей печени в крови, потливость, сыпь и проблемы с мочеиспусканием (нарушения мочеиспускания).
Капли амитриптилина Нейраксфарм отпускаются по рецепту и продаются в аптеках. 30 мл капель (20 капель = 40 мг) стоят чуть меньше 15 евро. Если вы подадите рецепт, затраты уменьшатся до 5 евро за рецепт.

Микролаборатории

Дополнение Amitriptyline Micro Labs не обозначает специальную лекарственную форму препарата, а является названием фармацевтической компании, производящей множество лекарств, включая амитриптилин. 50 таблеток Amitriptyline Micro Labs 10 мг, покрытых пленочной оболочкой, стоят хороших 12 евро, если у вас есть частный рецепт, всего 5 евро за рецепт.

особенности

В случае амитриптилина следует отметить, что эффект подъема настроения только после эффект увеличения драйва происходит и так суицидальные пациенты после этого лекарства подвергаются большему риску. Поэтому следует спросить, следует ли перед введением лекарства Суицидальные мысли доступный.