Aponal®

Активный компонент

Doxepin

введение

Доксепин (торговое название: Апонал®) - препарат из группы трициклических антидепрессантов.

Он работает в центральной нервной системе, подавляя повторный захват нейротрансмиттеров (веществ-посредников) серотонина и норадреналина. Доксепин обладает улучшающим настроение и успокаивающим (успокаивающим) действием.

Подробнее по этой теме: Роль серотонина / нейромедиаторов в депрессии

Основное показание (область применения) - депрессия. Хотя смягчающий эффект наступает быстро после приема, требуется около 2-3 недель, чтобы проявился эффект улучшения настроения. Этот курс типичен для антидепрессантов.

Побочные эффекты

Трициклические антидепрессанты есть одна антихолинергический эффект общий. Это означает, что у них есть определенные рецепторы (холинэргические рецепторы). Блокировать и таким образом определенные Побочные эффекты причина.

Типичные антихолинергические побочные эффекты включают:

• Сухость во рту
• Запор (Запор)
• Проблемы на Мочеиспускание (Расстройства мочеиспускания)
• Мчащееся сердце (Тахикардия)
• Проблемы с фокусировкой глазами (Расстройства аккомодации)
• Повышение внутриглазного давления (особенно важно у пациентов с глаукомой) и
• Состояния замешательства С участием Помутнение сознания (Бред).

Другие возможные побочные эффекты Доксепина включают:

• Сердечные аритмии
• Падение артериального давления (Гипотония)
• Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта как тошнота и боль в животе
• кожная сыпь (Экзантема) и зуд
• аппетит- и Увеличение веса
• повышенное потоотделение (гипергидроз)
• усталость
• Повышение показателей печени (Трансаминазы) в крови и
• сексуальная дисфункция например, снижение сексуального интереса (снижение либидо) или Эректильная дисфункция

редкий может ли это Изменения в анализе крови может прийти, а в случае предварительно напряженных людей риск Для Эпилептические припадки повышение (снижение судорожного порога). Иногда синдром неадекватной секреции АДГ (SIADH или синдром Шварца-Барттера) может возникать, среди прочего, в изменения состав Соли крови (Электролиты) с соответствующими симптомами.

взаимодействия

Следует избегать комбинации с другими депрессантными (седативными) агентами или обращаться с ними осторожно, так как это усиливает депрессивный эффект и, возможно, подавляет дыхательную активность (респираторный депрессивный эффект).
К ним относятся алкоголь, старые препараты от сенной лихорадки и других аллергий (антигистаминные препараты), седативные средства, такие как бензодиазепины (например, валиум®), снотворные, некоторые болеутоляющие (опиоиды), лекарства для лечения психозов (нейролептики) и лекарства для лечения эпилепсии (противоэпилептические). ).

Комбинация с другими препаратами, которые также обладают антихолинергическим действием (т. Е. Оказывают ингибирующее действие на рецепторы ацетилхолина), требует осторожного обращения из-за возможного усиления побочных эффектов.
К ним относятся, например, другие препараты против депрессии из группы трициклических антидепрессантов, атропин (Дизургал®) и некоторые лекарства от болезни Паркинсона (например, Бипериден = Акинетон®).

Следует избегать комбинации с ИМАО, которые также используются для лечения депрессии, поскольку существует риск серьезных побочных эффектов. Среди прочего, состояния возбуждения и замешательства с помрачением сознания, судорогами и лихорадкой.
Комбинация этих симптомов известна как серотониновый синдром или серотонинергический синдром. Это опасно для жизни и требует немедленного прекращения приема препарата, а также медицинского лечения и наблюдения.

Лечение Апоналом® может уменьшить эффекты некоторых гипотензивных препаратов. Например. Клонидин (например, Катапресан®) и метилдопа (например, Пресинол®), которые в основном используются во время беременности. Однако повышенное снижение артериального давления также может происходить при комбинированном лечении, например, бета-адреноблокаторами (например, Белок Зок® и нитратами (например, Нитрангин®).

Комбинация с лекарствами, используемыми для лечения сердечной аритмии (антиаритмическими средствами), такими как амиодарон и хинидин, может увеличить риск сердечной аритмии.

дозировка

Doxepin может как таблетка или драже, в Форма капли и, как Раствор для инъекций вводить. Дозировка всегда должна производиться после консультации с врачом и основываться на индивидуальной реакции пациента. Лечение депрессии обычно проводится с 50 мг доксепина (Таблетка) на Ева начал. Через несколько дней при необходимости дозу можно увеличить. 75 мг и еще через несколько дней до 150 мг можно увеличить. Суточная доза 150 мг не следует превышать при амбулаторном лечении. Увеличение дозы должен только по предварительной записи с лечащий врач соответственно. При появлении побочных эффектов следует сообщить об этом врачу.

Лечение доксепином, как и другими антидепрессантами, следует продолжить после исчезновения симптомов. минимум 4-6 месяцев продолжение следует. Если прием Доксепина необходимо прекратить, следует: выползать (т.е. с постепенным, медленным снижением дозы). Регулировка дозы в Подростки и пожилые пациенты (требуется меньшая доза).

50-75-150 - при каких дозировках?

Активный ингредиент доксепин, содержащийся в Aponal®, изначально назначается в низких дозах для лечения антидепрессантами. Там часто начинают с дозировки 50 мг, Чтобы в то же время добиться улучшения сна, рекомендуется принимать его перед сном. Если это не поможет, дозу можно увеличить через несколько дней. Через три-четыре дня доза может быть увеличена до 75 мг, через семь-восемь дней она может быть увеличена до 100-150 мг в день.

Однако в целом дневную дозу 150 мг не следует превышать при амбулаторном лечении депрессивного заболевания., При необходимости доза может быть увеличена до 300 мг при стационарном медикаментозном лечении с учетом мер предосторожности.

к Лечение абстинентного синдромапоскольку они могут возникать при алкогольной, наркотической или наркотической зависимости 50 мг доксепина 3 раза в день вводить. Так продолжается три дня. Затем дозу можно непрерывно снижать до прекращения лечения.

Чтобы завершить терапию Апоналом®, дозу необходимо постоянно снижать в течение более длительного периода, чтобы избежать специфических симптомов отмены. Дозу уменьшают примерно на пол недели.

применение

Основным показанием (областью применения) является эндогенная депрессия, при этом Доксепин является более предпочтительным вариантом.

Первый выбор для лечения депрессии - это препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), венлафаксин и миртазапин.

Другие области применения - беспокойство и нарушения сна, так как Доксепин обладает успокаивающим (седативным) действием. Доксепин также может быть назначен при тревожных расстройствах. Он также используется в некоторых случаях для лечения легких симптомов отмены, вызванных алкогольной или наркотической зависимостью.

Апонал® капли

Помимо лекарственной формы в виде таблеток, Апонал® также доступен в форме капель в аптеке по рецепту врача. Одна упаковка содержит 30 мл капель. Они превращаются в доксепин со своим активным ингредиентом. используется для лечения депрессивных расстройств, Эффект, побочные эффекты и взаимодействия сравнимы с таблетками..

Капли Апонал® следует принимать, разбавленные стаканом воды, так как в неразбавленном виде может временно онеметь язык и слизистая рта. Его можно принимать как до, так и после еды, а также перед сном. Тем не менее, вы должны следить за тем, чтобы капли принимались регулярно, чтобы обеспечить постоянное количество активного ингредиента в крови. Антидепрессивный эффект наступает не ранее чем через 1-2 недели, а побочные эффекты могут проявиться через несколько дней после начала терапии.

противопоказание

Когда известно повышенная чувствительность против Doxepin может бесполезно соответственно. Другие противопоказания:

• Состояния замешательства при нарушении сознания (делирий)
• отравление (Опьянение) с центральные депрессанты (Снотворное, успокаивающие, обезболивающие)
• Кишечный паралич (паралитическая кишечная непроходимость)
• острая задержка мочи и
• необработанный Закрытоугольная глаукома (определенная форма зеленой звезды).

Доксепин также нельзя использовать во время Кормление грудью и в Дети до 12 лет, Очень осторожный Заявка на Сердечное заболевание (ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, сердечные аритмии, синдром удлиненного интервала QT) эпилепсия, глаукома (Глаукома), Увеличение простаты (Гиперплазия предстательной железы), серьезные проблемы с печенью и Заболевания крови.
Применение Доксепина во время беременность должно быть сделано только если она неизбежный является.

расходы

Цены Для Aponal® варьируются в зависимости от производителя. На Частный рецепт 100 таблеток по 50 мг стоят около 25 евро (Доксепин Холстен 21 евро), 100 таблеток по 100 мг стоят около 34 евро (Doxepin Holsten 29 евро) (Источник: Красный список). С участием До рецепта только падает Стоимость рецепта из 5 евро на.