Протез межпозвоночного диска

Синонимы

Искусственный диск, замена диска, замена искусственного диска, артропластика диска, протез шейного диска, протез диска поясницы, имплантация протеза диска

определение

Протез межпозвоночного диска представляет собой замену искусственного диска из металла и пластика. искусственный диск используется как замена изношенному (дегенерированному), натуральному Межпозвоночного диска используемый. Цель состоит в том, чтобы уменьшить связанные с диском (дискогенный) Боль в спине для устранения при сохранении естественной подвижности позвоночника. Альтернативой этому было окоченение позвоночника (Спондилодез) хирургический метод выбора в соответствующем позвоночнике в последние несколько десятилетий.

Рисунок протезного диска

На снимке - боковой рентген шейного отдела позвоночника после успешной имплантации протеза диска. Поводом для операции стала грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника, которая не поддалась адекватному консервативному лечению.

Протез межпозвонкового диска не всегда является лучшим терапевтическим решением. Особенно при изменениях в позвоночнике из-за износа, усиление жесткости пораженного сегмента (с медицинской точки зрения называемое спондилодезом) часто является предпочтительным терапевтическим средством.

Во время операции протеза межпозвоночного диска дегенерированный межпозвоночный диск полностью удаляется, а вместо него между телами позвонков помещается протез межпозвонкового диска. Там он закреплен в соответствии с конструкцией протеза с металлическими удлинителями. Благодаря особой конструкции протез межпозвоночного диска может следовать за движениями позвоночника. Существуют протезы межпозвоночного диска для шейного и поясничного отделов позвоночника. В обоих случаях операция выполняется спереди, а не сзади.

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

введение

Возможность установки Протез межпозвоночного диска представляет собой важный шаг вперед в хирургии позвоночника.

Протезы межпозвоночного диска были имплантированы в большом количестве всего несколько лет назад. В настоящее время ок. 11000 дисковых протезов имплантированный, тенденция явно увеличивается. Для сравнения: только в Германии их около 180000 человек. Коленные протезы и Протезы бедра имплантируется ежегодно. Таким образом, опыт создания протезов межпозвоночных дисков появился сравнительно недавно. Долгосрочный прогноз протеза диска до сих пор неизвестен. Тем не менее, первые краткосрочные и среднесрочные результаты после имплантации протеза диска очень обнадеживают, поэтому в будущем ожидается значительное увеличение количества имплантаций.

Конструкция дискового протеза

Дисковый протез состоит из двух Кобальт-хром-молибден Металлические пластины. Поверхность металла покрыта титаном или гидроксиапатитом. Шероховатая структура поверхности и покрытие металлических пластин позволяют протезу хорошо врастать в прилегающие тела позвонков. Чтобы обеспечить немедленную стабильность после имплантации, протез межпозвонкового диска имеет металлические удлинения в зависимости от типа, благодаря чему протез межпозвонкового диска прикрепляется к телам смежных позвонков (Первичная стабильность), и смещение предотвращается до окончательного роста кости.

К движениям Позвоночник Для участия в протезе межпозвонкового диска между металлическими пластинами (полиэтилен) или металл. При наклонах в стороны и вперед-назад движения позвоночника происходят через оси этого сердечника диска.

Показания к протезированию межпозвоночного диска

Перед любыми оперативными мероприятиями, за исключением чрезвычайных ситуаций, полный комплекс консервативная терапия грыжи межпозвоночного диска эксплуатироваться.

Оптимальное время для имплантации протеза диска также может быть упущено, если из-за дегенерации диска (Уменьшение роста, потеря воды в межпозвоночном диске) развилась большая нестабильность позвоночника и последующая дегенерация других структур тела позвонков (например, мелких позвоночных суставов).

Следует различать показания к имплантации протеза диска в шейный и поясничный отделы позвоночника.

Классическим показанием для имплантации протеза диска является связанная с диском моносегментарная боль в спине в результате износа диска (дископатия). Моносегментарный означает, что только один межпозвоночный диск поражен и нуждается в замене.Связанный с межпозвоночным диском означает, что именно межпозвоночный диск является причиной боли в спине, а не одной из причин. пролапс диска или другие изменения позвоночника, вызванные износом, являются причиной.

Между тем, заменяются 2–3 сегмента межпозвоночного диска одновременно, если соседние межпозвоночные диски также поражены и их доля Боль в спине иметь. В этом отношении важен правильный диагноз, потому что не каждый износ межпозвонковых дисков требует лечения. Заменяются только те межпозвоночные диски, которые достойны болезни.

Также Постнуклеотомический синдром, В случае стойкой боли в спине, связанной с межпозвоночным диском, после предварительного удаления грыжи межпозвоночного диска может быть показано показание к имплантации протеза межпозвонкового диска.

При этом острая грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника является противопоказанием к имплантации протеза диска и удаляется микрохирургическим путем классическим способом (Микродискэктомия), Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника все чаще лечится протезами диска. Удаление только грыжи межпозвоночного диска невозможно в области шейного отдела позвоночника, поскольку Грыжа межпозвоночного диска сзади, как это часто бывает с поясничным отделом позвоночника, технически очень сложно и опасно из-за анатомических условий. До сих пор грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника оперировалась спереди, пораженный диск и грыжа межпозвоночного диска удалялись, а прилегающие тела позвонков сливались, то есть в этом отделе позвоночник был жестким.

Противопоказания

Имплантация протеза диска - не панацея от боли в спине.
Напротив, Большинство дегенеративных заболеваний позвоночника являются противопоказанием к имплантации протеза диска..

Причина очень проста: имплантация протеза диска устраняет только боль в спине, которая вызвана самим больным диском. Из-за этого требуется один Имплантация протеза диска, что не должно быть других заболеваний позвоночника, связанных с износом, которые являются причиной или способствуют Боль в спине может быть. В этих случаях используются другие хирургические процедуры. В противном случае не совсем небольшая и дешевая операция не может быть успешной, и боль, существовавшая до операции, останется почти неизменной или даже усилится впоследствии.

К Противопоказания относятся:

• острый Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника (непропорциональная операция)
• Остеопороз (риск коллапса межпозвонкового диска на тела соседних позвонков)
• Пожилой возраст (обычно дополнительный износ других структур тела позвонков, часто плохое качество костей)
• Скольжение тела позвонка (спондилолистез (причина боли не лечится))
• Износ позвоночных суставов (спондилоартроз (причина боли не лечится))
• Сужение позвоночного канала (стеноз позвоночного канала (причина боли не лечится))

Преимущества протеза межпозвоночного диска

Классическая хирургическая процедура при болях в спине, вызванных межпозвоночными дисками (грыжи межпозвоночного диска нет!), а также острая грыжа межпозвоночного диска Шейного отдела позвоночникаДо недавнего времени это была операция по укреплению позвоночника с удалением межпозвоночного диска и сращением тел позвонков друг с другом. Это налаженный процесс с хорошими производственными результатами.

Основным недостатком этой хирургической процедуры, особенно в области поясничного отдела позвоночника, является то, что по сравнению с Имплантация дискового протеза серьезная травма, так как операция проводится на спине через мышцы и связки позвоночника. Это приводит к более длительному периоду восстановления по сравнению с имплантацией протеза диска (реабилитация) для пациента.

Как самое большое преимущество Протез межпозвоночного диска но сохранит естественное Подвижность позвоночника видел. По следующей причине: из-за операции по укреплению позвоночника естественная передача усилия на позвоночник нарушается, и особенно перегружаются межпозвоночные диски, которые прилегают к жесткому позвоночнику. Следствием может стать возобновление боли в спине, вызванной межпозвоночным диском из-за преждевременного износа (Последующая дегенерация). Исследования шейного отдела позвоночника показали, что межпозвоночные диски в непосредственной близости от Позвоночник подвергаются в среднем на 73% больше, чем обычно.

Из-за движения протеза межпозвоночного диска все части позвоночника должны естественно подвергаться нагрузке, и не должно происходить последующей дегенерации соседних сегментов. Долгосрочные исследования по этому поводу все еще отсутствуют.

Тем не менее, подвижность протезов межпозвоночного диска, по крайней мере, указана и по истечении не менее 1 года в среднем составляет 8 ° для сегмента L5 / S1 и 10 ° для сегмента L4 / 5. Степень, в которой эта гибкость может сохраняться в течение многих лет, еще не определена.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

1. Межпозвоночного диска
2. Тела позвонков
3. Спинной мозг
4. пролапс диска

Оперативная подготовка

Самое главное при подготовке к операции протеза диска - правильно индикация.
В дополнение к физическому обследованию, это в первую очередь требует процедур визуализации.

Рентгеновский

Болезнь диска может быть диагностирована на простом рентгеновском снимке. Межпозвоночного диска сам на одном Рентгеновский Хотя это и не распознается, уменьшение межпозвонкового расстояния между двумя соседними телами позвонков указывает на то, что позвоночный диск уменьшился в высоте и, следовательно, болен (Хондроз). Неровности покровной и базовой пластин, а также компрессия костей в телах соседних позвонков указывают на то, что тела позвонков вовлечены в процесс заболевания (остеохондроз).

Рентген также указывает на ухудшение состояния. Плотность костной ткани или нестабильность между телами позвонков. В последнем на боковых рентгеновских снимках видно смещение тела позвонка. Иногда, однако, также необходимы записи функции рентгеновского излучения (записи рентгеновского излучения с максимальным сгибанием вперед и назад), чтобы доказать смещение тела позвонка и, следовательно, нестабильность. Сильная нестабильность или остеопороз является, как уже было сказано, противопоказанием к имплантации протеза диска.

МРТ (магнитно-резонансная томография) шейного и поясничного отделов позвоночника

Магнитно-резонансная томография шейного или поясничного отделов позвоночника стала незаменимой частью диагностики заболеваний позвоночника. В отличие от рентгеновских лучей можно оценить не только сам межпозвоночный диск, но и все другие важные структуры позвоночника. Распознается заболевание суставов тела позвонков (спондилоартроз), а также сужение позвоночного канала (стеноз позвоночного канала). Оба заболевания являются противопоказаниями к имплантации протеза диска.

МРТ поясничного / шейного отдела позвоночника (Магнитно-резонансная томография) поэтому является лучшим методом визуализации для диагностики заболеваний позвоночника. Однако МРТ (магнитно-резонансная томография) не может установить взаимосвязь между результатами изображения (например, поражение межпозвоночного диска) и жалобами пациента.
Это означает, что больной межпозвоночный диск может быть причиной боли в спине, но это не обязательно. Напротив, у большинства пациентов с изменениями межпозвонковых дисков из-за износа симптомы отсутствуют.

Узнайте больше об этих темах на:

• МРТ шейного отдела позвоночника
• МРТ поясничного отдела позвоночника

Другой метод обследования может быть использован для надежной диагностики болезни диска как триггера боли. Дискография.

Дискография

Дискография это небольшая хирургическая процедура, которая проводится только под местной анестезией пациента. Это диагностическая процедура, требующая сотрудничества со стороны пациента.
Контрастное вещество вводится в межпозвоночный диск тонкой иглой, после чего делается рентгеновский снимок. Таким образом можно точно отобразить ткань межпозвоночного диска и сделать видимыми повреждения. Однако, прежде всего, инъекция служит для подтверждения диагноза в случае подозрения на дискогенную боль в спине.

Инъекция Контрастное средство приводит к Повышение давления в дисковом пространстве, что приводит к провокации боли. Во время инъекции пациент должен почувствовать именно ту боль, с которой он знаком, и выразить это врачу.
Если это так, говорят о положительный тест на растяжение, Если боль не спровоцирована, тест на растяжение отрицательный и причина Боль в спине остается неясным сначала. В этом случае имплантация протеза диска не будет.