Перелом тазового кольца

введение

Перелом тазового кольца - это сломанная кость, которая нарушает целостность так называемого тазового кольца. Термин «тазовое кольцо» (Cingulummbri pelvini) происходит при виде поперечного сечения таза, в котором кости таза соединены и расположены в форме кольца.
Тазовое кольцо представляет собой соединение между позвоночником и нижней конечностью, его основная задача - придавать устойчивость при стоянии и ходьбе. Он имеет решающее значение для вертикальной осанки, служит местом прикрепления к различным мышцам и, следовательно, важен для движения. Костный таз также защищает внутренние органы внизу живота.

определение

Перелом тазового кольца приводит к перелому, который нарушает целостность Тазовое кольцо прерывается. Переломы тазового кольца основаны на Классификация АО (рабочая группа по вопросам остеосинтеза) который служит международной системой классификации переломов костей.

• Из Наберите "А описывает стабильный перелом тазового кольца, Это означает, что разрыв, например, в краевой области Лопатки Бека локализуется, но структура тазового кольца не нарушается и не нарушается. Этот перелом - наиболее благоприятная прогностическая форма, потому что кости таза существенно не двигаются и обычно нет серьезных сопутствующих травм.

• У которой Перелом типа B Если тазовое кольцо становится нестабильным, таз больше не может выдерживать вращательные нагрузки. Следовательно, перелом типа B также называют ротационно нестабильный перелом тазового кольца назначенный. Такой перелом возникает, например, в Трещина переднего соединения лопаток таза, так что сращение, о том, что делает Таз открылся как книга может быть (перелом открытой книги).

• На Тип c лежит полная нестабильность тазового кольца спереди. Так что дело не только во вращательной составляющей, но и в противоположной вертикальная нагрузка нестабильна, Особенно это происходит при сложных травмах таза, с одной стороны, поражено переднее тазовое кольцо и, с другой стороны, также крестец или сустав между крестцом и лопатками таза (Articulatio sacroiliaca) получил травму и, следовательно, переднее и заднее прерывание тазового кольца настоящее время.

причины

Причины возникновения Перелом тазового кольца в основном тяжелая травмакоторые действуют на тело извне. Например, часто встречаются переломы тазового кольца. Падение с большой высоты или в дорожно-транспортном происшествии на.

У пожилых людей, основным заболеванием которых является остеопороз, переломы тазового кольца возникают даже при незначительной травме, например при простом падении, из-за Остеопороз - снижение костной массы и стабильности. и кость может быть перегружена и сломана даже при небольшом напряжении.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

симптомы

Основной симптом перелома тазового кольца - сильная боль в области бедра. Эта боль обычно приводит к облегчению положения таза и ноги. Подвижность в бедре также ограничена. Кроме того, на месте перелома часто появляются отеки и синяки.
Из-за разрыва тазового кольца стабильность таза снижается. Это приводит к аномальной подвижности костей таза, которые, в зависимости от типа перелома, могут смещаться друг относительно друга, что невозможно при неповрежденном тазовом кольце. Перелом тазового кольца можно увидеть даже при тазовой асимметрии, что является диагностикой таза. В частности, при нестабильных формах перелома могут возникнуть сопутствующие травмы соседних органов и мягких тканей. Если нервы были повреждены, движение в ноге может быть ограничено или может возникнуть нарушение чувствительности кожи на бедре или ноге.

Если кровеносные сосуды повреждены, это может привести к нарушению кровообращения в прилегающей зоне, с одной стороны, и кровотечению, с другой. Это кровотечение потенциально опасно для жизни, потому что, с одной стороны, крупные кровеносные сосуды, такие как Подвздошная артерия, ноги могут быть поражены, и за короткое время может произойти огромная потеря крови. С другой стороны, в случае нестабильного перелома костей таза большое количество крови может бессимптомно скапливаться в области таза, не будучи замеченным. Из-за нестабильности таза скопление крови может раздвинуть фрагменты перелома дальше друг от друга и тем самым создать пространство для большего количества крови. Существует высокий риск шока и, как следствие, смертельного кровотечения. Мочевой пузырь, мочеточник и кишечник также прилегают к костям таза, которые также могут быть повреждены в случае переломов, которые затем можно увидеть, например, в виде кровавой мочи.

диагностика

Классический диагноз перелома тазового кольца основывается на анамнезе, физическом обследовании и визуализации.

В анамнезе врач спрашивает о течении несчастного случая, симптомах и сопутствующих текущих ограничениях. Также представляют интерес существующие основные заболевания, которые могут влиять на стабильность костей, например наличие остеопороза или опухолей костей.

Во время последующего медицинского осмотра врач обращает внимание на наличие видимых признаков перелома, таких как асимметрия таза, опухоль или гематома. Затем он пальпирует костный таз и обращает внимание на ненормальную подвижность тазовых костей, могут ли они скользить друг относительно друга, есть ли давление или сдавливающая боль в тазу. Затем проверяется, ограничены ли подвижность и чувствительность в бедре или ноге.

За физическим осмотром следует визуализация. Сначала делается рентгеновский снимок в нескольких плоскостях, что позволяет оценить состояние костной ткани. В большинстве случаев для более точной оценки используется компьютерная томография таза и живота. Как и УЗИ брюшной полости, это очень важно для оценки органов брюшной полости и исключения кровотечений и травм.

При дифференциальной диагностике перелом тазового кольца следует отличать от ушибов таза, а также от остеоартрита. Также необходимо исключить травмы колена, при которых боль часто проецируется в бедро. Это очень частое явление у детей.

терапия

Неотложная терапия на месте аварии с обоснованным подозрением на перелом тазового кольца состоит из иммобилизации и стабилизации таза с помощью тазовых зажимов или связок (тазовая повязка), чтобы не было дальнейшего смещения костных фрагментов. Кроме того, это стабилизирующее сжатие должно сохранять пространство таза как можно меньше, чтобы не создавать пространства для возможного расширения кровотечения. В результате внутреннее кровотечение в лучшем случае сжимается.

Стационарное лечение перелома тазового кольца во многом зависит от типа перелома и сопутствующих травм.

В случае перелома типа А, при котором тазовое кольцо не повреждено, обычно используется консервативная, то есть безоперационная терапия. Основное внимание в лечении уделяется адекватной терапии боли и ранней мобилизации пациента с помощью физиотерапии. Затем разрыв заживает самостоятельно и без осложнений.

Физиотерапия играет важную роль в исцелении. Поэтому также прочтите: Физиотерапия при переломе таза

Перелом тазового кольца типа B с ротационной нестабильностью лечится консервативно или хирургическим путем, в зависимости от тяжести сопутствующих травм.

Перелом тазового кольца типа C является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству. В этом случае наблюдается абсолютная нестабильность таза, поэтому основной терапевтической целью является сокращение, то есть создание исходного расположения костей в тазовом кольце и достаточная фиксация и стабилизация вовлеченных структур. Если окружающие ткани не затронуты, костные фрагменты фиксируются интраоперационно с помощью процедур остеосинтеза, то есть с помощью винтов и пластин. Однако, если мягкие ткани серьезно повреждены, необходимо использовать щадящие хирургические процедуры. Для этого так называемый Внешний фиксатор используемый. Это конструкция, которая временно фиксирует кости таза и, таким образом, предотвращает ухудшение ситуации с переломом, но имеет соединительную ось вне тела и, таким образом, защищает мягкие ткани в отличие от других процедур остеосинтеза.

После заживления окружающих тканей можно приступить к окончательной операции по восстановлению состояния костей. В зависимости от травм соседних органов необходимо использовать отдельные процедуры, такие как реконструкция и закрытие поврежденного участка кишечника. В зависимости от используемой хирургической процедуры после операции необходим постельный режим разной продолжительности, хотя физиотерапевтические упражнения для наращивания и поддержания мышц также должны выполняться в случае длительного постельного режима.

Физиотерапия играет важную роль в исцелении. Поэтому также прочтите: Физиотерапия при переломе таза

прогноз

Прогноз перелома тазового кольца зависит от Серьезность разрыва и особенно от сопутствующих травм. При адекватном лечении переломы тазового кольца обычно имеют один очень хороший прогноз.

Переломы типа А обычно заживают полностью и без последствий из а также Переломы типа B и C, т.е. нестабильные переломы, имеют хороший прогноз при надлежащем уходе.

Пришлось сломать эксплуатационный общие операционные риски, такие как Нарушения заживления ран и инфекции влияют на прогноз, Однако, в зависимости от сопутствующих травм окружающих органов, Недержание мочи и эректильная дисфункция остаться в результате перелома тазового кольца и тем самым значительно снизить качество жизни.

профилактика

Для предотвращения перелома тазового кольца очень важно иметь Определите риск падения пожилых людей и принять соответствующие меры, если риск высок. Например, они полезны в профилактических целях. стабилизирующие средства как трость или ходунки. Также следует позаботиться о том, чтобы факторы, способствующие падению, такие как скользкие ковры, были устранены и чтобы преодолеть как можно меньше ступенек. Часто может Избегайте падений и, как следствие, переломов тазового кольца, носите закрытую нескользящую обувь., Также Упражнения на равновесие полезно, чтобы избежать падений в будущем.

Если, несмотря на все принятые меры, сохраняется высокий риск падения, так называемые Протекторы для бедер применяться. Эти специальные штаны, в которые вшита обивка в качестве защитных элементов, на которые затем может упасть подушка.

Есть ли остеопороз или другого основного заболевания, влияющего на стабильность кости, его адекватное лечение очень важно, чтобы стабильность кости была восстановлена ​​или, по крайней мере, сохранена в максимально возможной степени.